207卒中患者时间节点控制表

1、扎兰屯市人民医院卒中防治中心卒中患者时间管理表姓名：性别： 年龄：日期： 年 月 日病史陈述者：与患者关系：电话：一、院前情况。时间控制要求：无。（以下所有时间节点要求准确到分钟）发病时间（或最后表现正常 时间）患者/家属呼 救时间120派车时间120出车时间120到达现场 时间120离开现场 时间患者送达医 院时间时分时分时分时分时分时分时分120或接诊人员签字:二、到院至完成初步诊断。时间控制要求：10分钟内完成。（急诊医生完成）1.来院方式：通过急诊：口是否 通过门诊：口是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入（6）直接到病房（7）其他：2.主诉

2、及症状:一侧肢体无 力、麻木、 笨拙一侧面部麻木或口角歪 斜说话不清或理解语言困 难双眼向一侧凝视一侧或双侧 视力丧失或 模糊视物旋转或平衡障碍，眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕 吐意识障碍或抽 搐3.综合评估:意识血压心率呼吸血氧饱和度体温口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口浅昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%C初步诊断：时间进程记录:患者到达医院 时间急诊护士接诊患者时间米血时间送检时间血糖检测完 成时间心电图检测 完成时间开具头颅CT 单时间时分时分时分时分时分时分时分急诊医生签字:三、完成初步诊断至完成治疗前检查。时间控制要求：35分钟内完成。（卒中团队人员完成）1.既往

3、史：高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出血大手术头颅外伤肿瘤病史其他病史过敏史：近期服药史:阿司匹林氯毗格雷华法林达比加群/利代沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日NIHSS评分：分时间推进记录：发病时间（或最后表现正常时间）患者到达CT/MRI室时间CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间时分时分时分时分6.检验科血液化验报告时间:血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分7.分诊结果：口溶栓口介入口手术常规 诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）入院科室：住院号：若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。卒中团队人员签字:四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。时间

4、控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）1.综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体重口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口浅昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%kgNIHSS评分：分确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗:Rt-PAmg/kg总剂量mg/kg尿激酶总剂量万单位4.时间进程记录：（DNT: 分钟；ONT:分钟）溶栓医生接诊患者 时间（溶栓医生）静脉 溶栓开始夜话时间静脉溶栓患者/家属 签字时间患者到达溶栓室（病 房）时间首剂给药时间时分时分时分时分时分溶栓医生签字:五、完成治疗前检查至介入治疗开始。时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）1.综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱

5、和度体重口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口浅昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%kgNIHSS评分：分时间进程记录：（DPT: 分钟；DRT:分钟）介入治疗开始介入治疗家患者到达导完成动脉穿完成造影评首次血管再患者离开导谈话时间属签字时间管室时间刺时间估时间通时间管室时间时分时分时分时分时分时分时分介入医生签字:六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。（溶栓/介入医生完成）1.治疗过程中出现的并发症无颅内出血消化道出血牙龈出血鼻腔出血皮肤黏膜 出血再灌注 损伤过敏口舌、喉头 水肿其他2.治疗后24小时综合评估:意识血压心率呼吸血氧饱和度体温口清醒口模糊口檐妄口嗜睡口昏睡 口浅昏迷 口中昏迷 口深昏迷/ mmHg次/分次/分%C3.溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分 血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入