心功能参数的临床应用PPT课件

-,1,左右心功能同步检测分析仪心功能参数的临床应用杭州高联康能医疗器械有限公司,-,2,-,3,-,4,血流动力学心功能检测的进展,一、有创心功能检查二、无创心功能检测1、多普勒超声心动图（USDES）2、放射性核技术（单光子断层扫描）(SPECT)99mTc-RBC不受心室几何图形的影响3、磁共振成象（MRI）具有血液与心肌间的良好对比和三维立体图象等特点，在成象中有独一无二的优势金标准4、心磁图（MCG）记录同一区域三维空间的磁场向量-右心5、阻抗微分心动图（VICG）6、各种负荷试验，心电向量图、心音图、心尖及颈动脉搏动图等。7、脉图,-,5,心功能参数意义,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,6,冠心病的血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVEOPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,7,高血压分型,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,8,高心病血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,9,肺心病血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,10,风心、先心血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量SVCMOEF=-心搏血量(SV)与舒张末血容量(VDV)的比值，为0.5300.800。LVDV,外周代偿RVKSKBKDK,-,11,心肌炎，心肌病血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,12,动脉硬化血流动力学改变,右心左心中心静脉压CVPS、CVPM右左心率肺血管压力心脏泵血作功HR等长收缩PAPSPAPMSICILCWTLWE心肌收缩力前负荷容量GCVPWAPSPWAPSLTPFLWTEPEJPVP异长收缩LVDVLVDP阻抗肺血管阻抗后负荷RTMRSSVRPVR冠脉供血心肌顺应性CRPDMPPM弹性CMRVEKZEYEYZ心肌耗氧量CMO,外周代偿RVKSKBKDK,-,13,血流动力学参数的临床意义,反映心脏泵血功能的参数:左心搏指数LSI右心搏指数RSI左心排指数LCI右心排指数RCI,-,14,反映心脏作功的参数:,心脏总功率LCWT左右心的总功率。正常值：218.0352.0焦耳分。左室有效功率LWE左室射血有效功率、随年龄成正比、平均47.9894.76焦耳/分左室总泵力LTPF射血、室内残留压力、热能耗散力的总和，正常值5.406.74NCM2左室功率LWT左室机械效率LEWK左室有效功与左室总功之比值，也是有效泵力与总泵力的比值。正常人平均为O.2380.294，随年龄增长而增加。动脉机械效率AWK,-,15,反映心肌收缩力的参数:,射流压力EPE以舒张压力为基线射入动脉去的血液所具有的力。左室喷血压JP左室收缩造成血液增压的累计值：以大气压为基线。左室有效泵力VP左室收缩喷入动脉的血液所具有的力，以大气压力为基线。,-,16,反映心室舒张功能的参数:,右室等容指数：反映右室等容舒张期的时间，右RCRI室舒张功能不良时此值升高。左室等容指数：反映左室等容舒张期的时间，左LCRI室舒张功能不良时此值升高。,-,17,反映左室前负荷的参数:,左室舒末期血量LVDV左室最大血容量，是心脏的前负荷，正常值124.3143.9ml。左室舒末期压力LVDP在左室缓慢充盈之末，即舒张末期,左房的压力最低，此时房室之间压力已经相等，因此VDP又是舒张末期心室的压力。正常值为3.3010.30mmHg。心衰、高血压患者此值升高。,-,18,反映左室后负荷的参数:,左室喷血阻抗CR主动脉瓣口阻抗，左室喷血的动脉压力与射液量的比值。正常值106.1126.1。高血压、主动脉瓣狭窄，梗阻型心肌病及心脏处于激化状态时升高。心衰、心梗、心肌炎、心肌病时CR降低。平均舒张压PDM平均收缩压PSM平均脉压PPM平均动脉压PM,-,19,反映右心功能的参数中心静脉收缩压CVPS中心静脉平均压CVPM右室收缩压RVPS右室平均压RVPM肺动脉收缩压PAPS肺动脉舒张压PAPD肺动脉平均压PAPM肺毛收缩压PWAPS当左心衰弱，二尖瓣病变，左室舒张充盈受阻时，如缩窄性心包炎，心内膜纤维病变（增生）、限制型心脏病、长期高血压，或使心室排血受阻引起左房压升高，肺静脉以至肺毛压升高。肺毛平均压PWAPM肺血管总阻抗SVR肺小动脉阻抗PVR,-,20,反映容量的参数:,有效循环容量GCV人体总血量约占体重8左右，部份参加大循环，部份在肺、脾，肝及皮下开放的毛细血管网暂时贮存。人体各组织的毛细血管床容量比血液量大五倍，通常有45以上的毛细血管处于闭锁状态。开放的毛细血管床多时，参加大循环的血量就少。开放的血管床少，参加大循环的血量就多些。因此有效大循环血量(GCV)小于大循环中的血量。它的大小取决于血管床的容积及血液总量。正常人GCV值平均22383339ml，各年龄组没有显著差异。毛前括约肌柔顺性EO反映微小动脉毛细血管动脉括约肌的紧张度的参数。即毛细血管床的容量，正常值29.1054.66。,-,21,反映阻抗的参数:,总阻抗RTM是平均动脉压与动脉血流的比值。反映大循环血管各部分阻抗的综合。正常值：1121.41593.0gcm4S2：。(平均值)是随年龄增长而降低。动脉特性阻抗RS动脉脉动压力与动脉血流量的比值。反映血流在中、小动脉中的阻抗。,-,22,反映心肌及动脉顺应性的参数:,左室动态体积弹性模量VE即心肌弹性模量心室最大压力与最大容积比值，随年龄逐年增高，均值1006.7-1207.89cm2.S2。左室静态弹性模量KZ即心肌静态弹性模量，在一定舒张末期血容量的情况下右心室舒张时心肌的紧张度，也就是舒张期心室肌的张力。动脉杨氏模量EY平均动脉压水平上的动脉杨氏模量，正常值55.083.009/cm4S2动脉静态杨氏模量EYZ动脉压力为零时的杨氏模量、正常值：35.4951.259cm4S2。,-,23,反映冠脉循环参数:,心肌耗氧量CMO心脏作功实际耗氧量。正常值8.8717.14ml分。冠脉缺血域值CMR冠脉缺血域值(CMB)，为完成某心脏功率及耗氧量所必须达到的冠脉血流量。脉图中以冠脉必需阻抗(CMR)来度量，正常值263.2432.49cm4s2。血流平滑度CTN反映血液在微循环是否比较均匀流动的参数。CTN数值反映了舒张期动脉压与收缩期动脉压的比值，因此CTN也是反映冠脉循环状况的参数之一。正常人CTN随年龄而增加，成人平均0.265