围术期病人护理术后护理

手术后护理,患者自从手术完毕返回病房直至出院这一阶段的护理，称为手术后护理。 其目的是尽快恢复患者正常生理功能，减轻患者的痛苦和不适，预防并发症的发生。,【护理评估】（一）一般情况（二）麻醉恢复情况 （三）身体评估 1重要脏器的功能 （1）呼吸系统 （2）循环系统 （3）泌尿系统 （4）消化系统 （5）体温变化,2切口及引流情况 （1）定期检查敷料 （2）切口有无感染 （3）观察引流 （四）心理评估 （五）检查评估,【护理诊断】 1. 舒适改变 2营养失调（低于机体需要量） 3有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。 4知识缺乏,【护理措施】（一）术后常规性护理措施1返回病房后即刻护理 （1）搬运。 （2）立即测一次血压、脉搏、呼吸并记录。（3）观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。（4）接妥各种引流管并使之通畅。（5）注意保暖，若使用热水袋，温度应低于50，勿贴身放置，以免烫伤。（6）与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史，整理并执行术后医嘱。,2卧位（1）根据术中麻醉方式安置体位。 （2）麻醉解除，血压平稳后，根据手术部位、病情需要安置体位。 (半卧位的优点?) 3观察病情(生命体征、切口、并发症),4饮食与输液（1）非胃肠手术局麻和小手术，无特殊不适，手术后即可进食。椎管内麻醉，术后无恶心、呕吐，6小时后可给饮水或少量流质，以后酌情给半流质或普食。全麻术后，宜在次日进食。,（2）胃肠道手术 一般情况下禁食23日，胃肠蠕动恢复、腹胀消失、肛门排气后可进流质饮食，少量多餐，以后酌情逐渐改为半流质以至普食。,（3）输液 术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液，补充水、能量、电解质、维生素等机体需要的营养物质。对禁食时间较长或不能进食者，可考虑胃肠外营养，对贫血、营养不良者可适当输血或血浆。,5早期活动 (1)活动方式: 卧床活动 离床活动(2)早期活动的好处(3)不宜过早活动的情况: 病重或衰弱者（如休克、内出血、开胸术后、颅脑术后等） 某些手术要求限制活动者（如疝修补术后、门静脉高压分流术后、肾损伤后，下肢植皮术后等。,6切口护理 切口分类 切口愈合分三级 切口线拆线时间 拆线方法,7引流管护理 固定 通畅 无菌 观察记录 拔管,（二）心理护理 1.术后心理支持 关心、关怀、照顾、鼓励、同情心。 2.经常访视病人,（三）手术后不适的护理1外科热(吸收热或手术热) （1）特点 （2）护理措施 解释发热的原因和持续时间。 保证足够液体摄入,及时更换床单、衣裤, 环境：定时通风。 390C可采取物理降温,也可药物降温。,2切口疼痛 （1）特点 （2）护理措施 解释疼痛的原因和持续时间，给患者提供一个安静的环境，协助患者更换舒适的卧位。 分散患者注意力，尽可能向患者提供能缓解疼痛的方法，如听音乐、有节奏地呼吸、与人进行愉快地交谈，咳嗽时保护切口等。,3恶心、呕吐（1）原因 （2）护理措施 呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸，同时注意保护切口以防张力增高影响愈合； 观察呕吐的次数、量、性状并做好记录； 及时清理呕吐物，保持室内空气新鲜，注意口腔护理和保持床单位的整洁； 无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静止吐药。,4腹胀（1）原因 （2）护理措施 术后禁食，保证有效的胃肠减压，必要时行肛管排气。 鼓励患者早期活动，促进肠蠕动的恢复。 针刺穴位、热敷、按摩腹部。 新斯的明肌肉注射。,5尿潴留 （1）原因 （2）护理措施 安慰、鼓励患者，稳定其情绪，增加排尿信心。 协助患者坐于床沿或下床排尿。 下腹部热敷、按摩、诱导排尿或注射氨甲酰胆碱，促进自行排尿。 以上方法无效时在无菌操作下导尿。,6呃逆 （1）原因 （2）护理措施 压迫眶上缘,屏气,针刺足三里等。 给镇静安眠或解痉药物。 肌注利他林。 封闭膈神经。,（四）手术后并发症的护理1术后出血（1）原因（2）临床表现 通过观察患者的生命体征、伤口敷料、引流液等情况，进行综合分析、判断。 （3）护理措施 严密观察病情变化，发现异常及时与医生联系。 平卧，吸氧、遵医嘱输液、输血、应用止血药物。 积极做好再次手术准备，必要时手术止血。,2肺炎、肺不张（1）原因 （2）临床表现 咳嗽、胸痛、呼吸急促、发绀、发热。肺部叩诊局部呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音，呼吸音减弱或消失。血白细胞及中性分类升高 （3）护理措施 术前加强呼吸道准备，术中、术后注意体位，防止呕吐物吸入。注意保暖，防止感冒；术后多头带包扎不要过紧，以免限制呼吸。指导患者有效咳嗽、深呼吸，协助患者翻身、拍背，病情允许，鼓励患者尽早下床活动，促进痰液排出。痰液粘稠者，可雾化吸入，使痰液变稀，易于咳出。遵医嘱给予抗生素。不用镇咳药。,3切口感染 （1）原因 （2）临床表现 表现切口疼痛，体温升高、脉搏加快，局部红、肿、热、痛，脓肿形成时可出现波动感。（3）护理措施 及时发现；早期可采取局部理疗；脓肿形成时，应拆除部分缝线，加强换药；全身应用抗生素。,4切口裂开 （1）原因 （2）临床表现 两种情况：一是完全裂开 ； 二是部分裂开。 （3）护理措施 术前、术后加强营养，改善患者体质。 手术时加用减张缝线，必要时延长拆线时间。 及时处理咳嗽、便秘等腹内压增高因素。 切口部分裂开，用蝶形胶布固定伤口，并用腹带加压包扎。 切口完全裂开时安慰患者不能惊慌，平卧并用无菌盐水纱布覆盖伤口，加腹带包扎，送手术室处理，切忌当时将脱出肠曲回纳入腹腔，以免造成感染。,5下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎（1）原因 （2）临床表现 患肢有胀痛，血管走行处有红肿、压痛、触及条索状物，同时伴有体温升高；深静脉血栓形成，则表现为腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现凹陷性水肿，无明显炎症。血栓脱落后可造成严重后果（如肺栓塞而突然死亡）（3）护理措施 鼓励患者早期活动，加强下肢关节的屈伸，加快血液流动。 一旦发生，患肢制动、抬高、湿敷，但禁按摩防血栓脱落,忌患肢静脉输液,保护性使用静脉 。 按医嘱给予抗凝治疗和抗生素应用。,6急性胃扩张 （1）原因 （2）临床表现 烦躁不安，上腹胀满，呕吐频繁呈溢出状，量少、色棕绿或棕黑，呕吐物隐血试验阳性。检查可见上腹或全腹膨胀，有压痛，振水音。（3）护理措施 及早插胃管进行胃肠减压，吸出胃内容物，同时静脉输液，补充水、电解质，注意生命体征。,【健康教育】1根据患者不同的心理状态给予指导，教会患者自我调节、自我控制以保持良好的心态、乐观的情绪。2合理饮食，进食有足够能量、蛋白质和维生素丰富的均衡饮食。3注意劳逸结合，适量活动。逐步恢复体力，术后6周内不宜举起重物。4掌握术后用药的剂量和方法，按医嘱按时、按量服用。为避免和延迟肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者，应坚持定期接受化疗和放疗。5定期门诊随访，若患者出现发热、伤口引流物有异味，切口红肿或有异常腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等情况，应及时就