泻下药——学院

第三节 泻下药,泻下药,含义,能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。,性能功效,质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿,适应范围,里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。,泻下药,分类,攻下药、润下药和峻下逐水药,配伍方法,里实兼表邪者配解表药 兼正虚者配补益药 气滞者配行气药 热结者配清热药 寒积者配温里药,泻下药,使用注意,年老体虚，脾胃虚弱者慎用,妇女孕期、产后及月经期当忌用,奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气,毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全,第一节 攻下药,概 述,苦寒沉降，主入胃、大肠经,功能攻下通便，清热泻火,用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证,配伍行气药或温里药,大 黄 本经,攻下药,蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。,来 源,掌叶大黄,大 黄 本经,攻下药,大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。,处方名,大 黄 本经,攻下药,苦，寒。,脾、胃、大肠、肝、心包经。,性 能,泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。,功 效,秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。,采 制,大 黄 本经,攻下药,1.胃肠积滞大便秘结,应 用,热结便秘芒硝大承气汤 兼气血虚人参、当归黄龙汤 阴伤生地、玄参增液承气汤冷积便秘附子、干姜温脾汤,实热积滞便秘要药,大 黄 本经,攻下药,2.实火证,应 用,血热吐衄目赤肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛,泻心汤,大 黄 本经,攻下药,应 用,3.热毒疮疡，烧烫伤,热毒疮疡二花、连翘 肠痈大黄牡丹皮汤 烧烫伤单用或配地榆,4.瘀血证,产后瘀阻腹痛下瘀血汤跌打损伤复元活血汤,5.湿热痢疾黄疸淋证,大 黄 本经,攻下药,煎服，515g，外用适量。 入汤剂后下，或开水泡服。 生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。,用法用量,大 黄 本经,攻下药,使用注意,峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用,苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用,妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用,芒 硝名医别录,攻下药,来 源,含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。,性 能,咸、苦，寒。归胃、大肠经。,功 效,泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。,芒 硝名医别录,攻下药,应 用,1. 积滞便秘。,2. 咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛,里实大便燥结要药,芒 硝名医别录,攻下药,用法用量,1015g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。,使用注意,孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。,攻下药,大黄与芒硝功用比较,大黄,芒硝,苦寒沉降归胃大肠经清热泻下通便主治胃肠实热积滞大便秘结及实火证,味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。,味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚结。外用清热消肿。,番泻叶饮片新参,攻下药,性 能,甘、苦，寒。归大肠经。,功 效,泻下通便，行水消胀。,应 用,1.热结便秘 2.腹水肿胀,番泻叶饮片新参,攻下药,使用注意,妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。,用法用量,温开水泡服，1.53g；煎服，26g，宜后下,芦 荟药性论,攻下药,性 能,苦，寒。归肝、胃、大肠经。,功 效,泻下通便，清肝，杀虫。,应 用,1.热结便秘 2.烦躁惊痫 3.小儿疳积,芦 荟药性论,攻下药,使用注意,脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。,用法用量,入丸散服，每次12g。外用适量。,第二节 润下药,概 述,富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经,功能润肠通便,用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘,配伍行气药、补血药或清热养阴药,火麻仁 本经,润下药,桑科植物大麻的干燥成熟果实。,秋季果实成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。,来 源,采 制,火麻仁 本经,润下药,润肠通便肠燥便秘,煎服，1015g，打碎入煎。,功 用,用法用量,甘，平。归脾、胃、大肠经。,性 能,郁李仁本经,润下药,蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。,来 源,辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。,性 能,润肠通便，利水消肿,功 效,郁李仁本经,润下药,1.肠燥便秘 2.水肿胀满，脚气浮肿,应 用,煎服，612g，打碎入煎。,用法用量,孕妇慎用。,使用注意,第三节 峻下逐水药,概 述,苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻,有的兼能利尿，使水饮从二便排出,用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证,攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止,体虚者慎用，孕妇忌用,注意炮制、剂量、用法及禁忌，保证安全,峻下逐水药,大戟科植物甘遂的干燥块根。,来 源,春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋炙用。,采 制,甘 遂 本经,峻下逐水药,甘 遂 本经,峻下逐水药,苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。,性 能,泻水逐饮，消肿散结。,功 效,甘 遂 本经,峻下逐水药,甘 遂 本经,1.水肿，臌胀，胸胁停饮。,应 用,2.风痰癫痫。,3.疮痈肿毒。,峻下逐水药,甘 遂 本经,入丸、散服，每次0.51g。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。,用法用量,虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。,使用注意,峻下逐水药,旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。,来 源,牵牛子名医别录,1.水肿，臌胀。,应 用,2.咳嗽痰喘。,3. 虫积腹痛。,峻下逐水药,牵牛子名医别录,苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。,性 能,泻水逐水，去积杀虫。,功 效,煎服，39g；入丸散， 1.53g 。炒用药性减缓。,用法用量,孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。,使用注意,峻下逐水药,牵牛子名医别录,峻下逐水药,大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。,来 源,巴 豆 本经,秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。,采 制,辛，热；有大毒。归胃、大肠经。,性 能,峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。,功 效,峻下逐水药,巴 豆 本经,峻下逐水药,巴 豆 本