儿科小课演示文稿

儿科小课,李亚红,一、捏脊疗法,1、功效:捏脊法是通过对督脉，膀胱经的捏拿作用，对机体有调整阴阳、通调经络、调整脏腑的功能。每日一次，连续6日为一疗程。2、适应症：常用于治疗疳证，婴儿泄泻及脾胃虚弱的患儿。3、禁忌症：高热、惊厥、有外感疾病的患儿，皮肤有瘀斑皮疹或有感染者。,4、操作方法:,1）评估（1）.患儿年龄，病情，合作程度。（2）.患儿背部皮肤情况。（3）.了解家属对此操作的认识和合作程度。,2）准备,（1）.操作者：按要求着装、洗手、剪指甲、戴口罩、备齐用物。（2）.物品：治疗车，面盆装热水，大毛巾，病人备毛巾，（必要时备介质）。（3）. 环境：温暖、清洁、舒适。（4）. 患儿：协助排尿或换尿布，取俯卧位，或俯怀位，头一侧。松开患儿衣扣，暴露背部，用温水抹洗背部。必要时涂介质（通过辩证选择介质）。,2）实施,（1）操作者两手半握拳：两食指抵于脊椎两旁，拳眼与背脊相垂直。（2）两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起。（3）食指向前，拇指后退翻卷动。两手向前移动。（4）自长强穴起。沿脊柱向上捏至大椎穴。,（5）反复5次,但捏至第3次时,每捏3次将皮肤上提1次,总共捏完5次，提捏皮肤时，力度适宜，以皮肤出现微潮红为度，并按摩肾俞穴3分钟，右侧以顺时针方向揉按，左侧反之，力度均匀。（6）.整理好患儿的衣服、体位；整理床单位，拉好床挡，处理好用物，洗手。嘱暂避免外出，以防受凉。,二、针四缝,1、功效: 解热除烦，通调百脉的作用。 2、适应症： 常用于治疗小儿疳证、厌食等病证，每日或隔日1次，直刺到不再有疳积液体流出或烦躁症状消失。 3、禁忌症： （1）病儿疲乏、饥饿或过饱。 （2）皮肤有感染、瘢痕。 （3）有出血倾向及高度水肿病人。,4、操作方法:,（1）选穴准确（四缝穴为四指中节）。 （2）按常规消毒皮肤及操作者的手指。（消毒从远到近，针刺从近到远） （3）选针：检查针的情况。 （4）针刺：垂直迅速进针约1分深后，用拇指挤压，有粘性黄色透明液体随针口流出时为度，用无菌棉枝吸干，如出血用干棉枝按压止血。 （5）挤压止血后，用酒精棉签消毒针眼。 （6）整理病人及床单位。,三、各年龄段正常生命体征观察：,1、心率、呼吸年龄 心率（次/分） 呼吸（次/分） 新生儿 120-140 40-451岁以下 110-130 30-402-3岁 100-120 25-304-7岁 80-100 20-258-14岁 70-90 18-20,2、血压,选用血压袖带：上臂长的2/32岁以上血压计算公式：收缩压=（年龄X 2）+80mmHg 舒张压=2/3收缩压新生儿约60-70/ 40-50mmHg 1岁约70-80/50-60 mmHg,四、小儿生长规律：,3-4月抬头 6月坐 9-11月站 12月扶着会走后囟6-8周闭合 前囟1-1.5岁闭合,五、小儿指纹：,1、三岁以内代替脉诊的方法。2、部位：食指桡侧的络脉。分风、气、命三关。3、主证：淡红：虚证寒证，淡紫：实证热证。,六、结核菌素试验（PPD）,1、评估：（1）.患儿年龄，病情，用药史、过敏史、家族史、接触史、心理反应、合作程度。（2）.患儿局部皮肤情况。（3）.了解家属对此操作的认识和合作程度。 2、告知：（1）注射的原因、药物副作用、注射后注意事项。 （2）患儿不可用手按压注射局部。,3、准备,（1）.操作者：按要求着装、洗手、戴口罩、备齐用物。（2）.物品：按医嘱准备药。（3）.勿空腹。（4）. 环境：符合无菌操作要求。（5）. 患儿：协助排尿或换尿布。,4、实施,皮试液：取纯结核菌素蛋白质衍生物0.1ml(5u)按皮内注射(或0.2ml原液加NS至0.5ml为2U。药液浓度按医嘱定）注射于前臂屈侧皮内。5、观察：分三天观察结果： 第一次看结果：注射后24小时 第二次看结果：注射后48小时 第三次看结果：注射后72小时,（-） 5mm (+) 5-9mm(+) 10-19mm(+) 20mm(+) 除硬结20mm外，还可见水疱、局部坏死或淋巴管炎。阳性：表示近期接触过结核菌。（+）、（+）为弱阳性：表示近期接触过结核菌的机率大（如接种卡介苗）。（+）、（+）为强阳性反应，表示体内有活动性结核病的机率大。,七、儿科常见病种,1、小儿肺炎2、小儿腹泻3、水肿-肾病综合征4、紫癜。要求掌握临床表现、观察要点、护理要点和健康教育。,八、儿科常见传染病：,1、水痘：呼吸道隔离、接触隔离隔离期至水痘全部结痂为止。皮疹特征：斑疹、丘疹、水疱、结痂（四代同堂）。2、麻疹：呼吸道隔离至出疹5天。有并发症者10天。麻疹黏膜斑：出疹