射频消融术的护理3

射频消融术（RFCA）的护理,李贝贝,定义,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为射频电流导管消融术。经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害。射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。,适应症,A. 阵发性室上速（该病传统的治疗方法是采用药物，但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用，而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加）B.预激综合征C.特发性室速D.阵发性房速E.房扑F.房颤等快速性心律失常。,优点,优点： 创伤小，耐受性好（痛苦食道调搏）， 安全，根治成功率高，复发率低。 手术时间：局麻下，12小时。 住院时间：1周，术后23天出院。,射频消融术（RFCA）,穿刺血管：左锁骨下静脉 左、右侧股静脉右侧股动脉,2017/12/9,常见穿刺部位,2017/12/9,图片展示,2017/12/9,2017/12/9,2017/12/9,2017/12/9,2017/12/9,操作方法,射频消融术的原理,经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。 消融电极心肌组织界面的阻抗高 电阻热,射频消融术（RFCA）,组织温度50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 412mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。,手术禁忌症,妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期,射频消融术护理,（一）术前护理 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致做好解释工作，解除思想负担2.术前1周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等4.训练床上小便 5. 术前备皮，建立静脉通路 6.观察足背动脉搏动情况 7.各种皮试 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态，以备需要。 9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、 地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿,射频消融术护理,（二）术后护理1.平卧制动。2. 24小时心电监护 。3.伤口护理 穿刺股静脉： 需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫 股静脉穿刺处4-6小时。 穿刺股动脉： 需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股 动脉穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。 4.观察足背动脉搏动。 5. 遵医嘱静滴抗生素。 6.口服阿期匹林 50100mg/天，1个月。 7.出院前，复查ECG、胸片。,2017/12/9,术后的干预措施,2017/12/9,术后的干预护理,伤口的护理（3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢的血栓形成。（4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿；24小时内急性血肿可使用冰袋外敷发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。,2017/12/9,并发症,1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡,射频消融术并发症（RFCA）,射频消融术护理,（三）出院指导 1）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。 2）患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动如给自行车打气，这样可以有效地预防出血地发生。 3）术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，1-2个月后可恢复完全正常的生活和工作。,2017/12/