人民医院扩建工程建设项目可行性研究报告

- 1 - AA市 BB县人民医院 扩建工程 建设项目可行性研究报告 第一章 总 论 第一节 项目 情况 一、 项目名称 AA 市 BB 县人民医院扩建工程 二、项目内容 BB 县人民医院扩建工程包括：新建门急诊综合大楼、内科综合大楼、辅助楼。 三 、 项目 业主 单位 AA 市 BB 县人民医院 法人代表： XXXX 四 、 单位性质 非营利性医院 五 、 项目地点 BB 县 县城 康复路 5 号 第二节 项目研究范围、依据 一、研究范围 1、 BB 县人民医院扩建工程 建设的背景、建设的必要性及可行性； 2、 BB 县医疗基础设施 需求分 析； 3、选择项目建设地址； - 2 - 4、建设规模和内容，主要设计方案和环保、消防、安全、卫生等方案。 二 、 编制依据 1、 AA 市城市总体规划 ； 2、 BB 县城市总体规划 ； 3、 ZZ 省 “ 十一五 ” 卫生事业发展专项规划 ； 4、 AA 市 国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要 ； 5、 AA 市 “ 十一五 ” 卫生事业发展规划 6、 BB 县 国民经济和社会发展 “ 十一五 ” 规划； 7、医疗机构基本标准（试行）（ 卫生部 卫医发 1994第 30 号）； 8、 ZZ 省卫生资源配置标准（试行） ； 9、 综合医院 建设 标准（建标 1996547）； 10、国家相关技术规范及编制报告委托书。 第三节 项目概况及主要技术经济指标 一 、项目概况 、 建设地点和服务范围 1、项目建设地点 位于 ZZAA 市 BB县中山大道与康复路交界处，县消防大队后。 2、服务范围 项目建设后将 服务辐射 整个 BB 县及周边各县、区。 、 建设规模及目标 AA 市 BB 县人民医院扩建工程 建设总建筑面积： 35455 平方米 包括门急诊综合大楼 总建筑面积为 9080 平方米 ， 内科综合大楼 总建筑面积 - 3 - 23187.6 平方米， 辅助楼 3187.4 平方米， 结合现有的医疗设施 力争将其建 成现代化的花园式的二级甲等医院。 、 主要建设条件 1、项目建设符合区域医疗服务需求和社会发展需要。 BB 县人民医院扩建工程 建设项目综合考虑了区域内医疗服务市场发育和健全程度，考虑医疗服务市场容量的规模大小和质量高低，符合 AA 市 医疗事业发展的方向、区域医疗资源配置的实际状况和经济社会发展中人民群众对医疗服务的需求。项目建设将 更好地为 群众 提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务， 积极推动 AA 市 医疗体制改革，公平医疗服务价格 ，促进 BB 县 卫生事业的发展。 2、项目建设场址符合城市规划要求，征地拆迁条件良好， 建设用地及环保措施满足土地、环保规定。 AA 市 BB 县人民医院扩建工程 建设场址处于 BB 县城市总体规划规划城区范围以内，项目建设用地范围内 的土地 已得到 县有关部门 认可，项目环境保护措施和污染物排放标准满足区域环境要求和国家相关规定。 3、项目建设的市政配套条件有保证，建筑材料来源落实、充足。 项目建设 所需市政给水、供电可就近由市政线、管网接入，供水、供电均已得到承诺。 项目建设所用水泥、钢材在 BB 县 即可采购，砂、石等地方材料供应充足，完全能满足项目需要。相关设备也均可在国内市场招标采购。 、 项目投入总资金 1、项目 建设 总投资 项目 估算 的建设 总投资 为 4963.7 万元， 其中建筑安装工程费用为 3925.3 万元，其他基本建设费用为 - 4 - 802.69 万元，基本预备费为 235.71 万元。 2、资金筹措 本项目在建设期间需筹集的建设资金总额为 4963.7 万元。项目资金筹措方案为： 地方财政资金 354.55 万元； 申请国家专项资金补助 4609.15 万元。 、 主要技术经济指标 详见“主要技术经济指标表”。 主要技术经济指标表 序号 指 标 名 称 单 位 指标或摘要 备 注 一 项目名称 BB 县人民 扩建 工程 建设项目 二 项目建设地点 BB 县 县城 三 项目类别 扩 建 基础 设施项目 四 项目业主 BB 县人民医院 五 项目建设规模及内容 1 总床位 张 380 2 门 急 诊 综合 大楼 平方米 9080 3 内科综合大楼 平方米 23187.6 4 辅助楼 平方米 3187.4 五 项目建设总投资 万元 4963.7 1 工程 费用 万元 3925.3 2 其他 基本建设 费 万元 802.69 3 基本预备费 万元 235.71 六 项目建设资金来 源 万元 1 地方财政资金 万元 354.55 2 申请国家专项资金补助 万元 4609.15 七 项目建设工期 月 24 - 5 - 二 、结论及建议 结论 1、该项目的建设是贯彻落实 ZZ 省及 AA 市 及 BB 县 国民经济和社会发展“十一五”年规划要求， 加快全面小康社会建设和构建和谐社会 的具体行动和重要举措，项目的建设是可行的。 2、该项目的建设将极大地提高 BB 县 及 AA 市 医疗服务 水平，完善区域医疗网络体系，健全社会服务能力，促进地方 社会经济全面快速发展，提升城市可持续发展能力具有重要作用。 3、该项目 建设符合国家政策，建设选址及布局合理，服务功能多样，建设方案合理，具备二级甲等医院基础设施条件并 具有显著的社会效应。 建议 1、项目 业主 单位应加强 与相关部门的沟通与联系，做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。 2、项目 业主 单位应在进一步完善项目融资方案的基础上，抓紧组建项目法人，按规定程序和手续，建立健全资金使用的监督约束机制，对项目建设进行必要的监督、检查、审计和验收。 3、 项目 业主 单位应 认真研究省、 市 、区人才引进鼓励政策，制定合理、适用、可持续的医疗技术人才引进实施方案，为本项 目提供可靠的人力资源保障。 第二章 项目建设背景和必要性 第一节 项目背景 - 6 - 一、 区域 概况 、 AA市 AA 市于 2000 年经国务院批准建立，是 ZZ 省目前最年轻的地级市，位于 ZZ 省中部，距省会 YY90公里。现辖 BB 县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县和西秀区、黄果树风景名胜区、 AA 经济技术开发区等 8 个县区。全市国土面积 9264 平方公里，人口 264.25 万人，其中布依、苗、回、仡佬等少数民族人口占全市人口的 38.43。 AA 资源丰富，山川秀丽，气候宜人，人民勤劳 。 2007 年，全年实现生产总值（ GDP） 142.03 亿元 ,按可比价格计算，比上年增长 15.1%。西部大开发各项战略重点全面推进，基础设施建设进一步加强；结构调整取得积极进展，优势产业逐步形成；经济体制改革稳步推进，对内对外开放继续扩大；各项社会事业加快发展，人民生活继续改善；社会主义政治文明和精神文明建设取得新的进展，党的建设进一步加强，社会治安综合治理深入开展。 、 BB县 BB 县位于 ZZ 省中部，位于省会 YY 市与 ZZ 西线旅游城市 AA 市政府所在地西秀区之间。县幅员 999 平方公里，辖 10 个乡镇，总人口37.6 万人，其中少数民族占 25%。境内地势平坦，河流纵横，最高海拔 1645.6 米，最低海拔 963 米，年平均气温 1314，冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，山常青，水常绿。 BB 县 区位优越，交通便利。县城所在地东距省会 YY市 48 公里，西距 AA 市 36 公里。清黄高速公路、贵黄高等级公路、滇黔公路、株 - 7 - 六铁路、滇黔铁路横贯全境，堪自然保护区 ZZ 中部的“黄金通道”。全县 10 个乡镇， 192 个行政村已全部通公路，通车里程达 920 公里。全县耕地面积达 27 万多亩，有 ZZ 高原不可多得的万亩大坝 5 个，有省级农场 3个，草地达 8 万多亩，水 域面积达 4 万多亩，水资源近 50亿立方米，具备良好的种养殖条件，是 ZZ 省重点粮食生产县之一，素有“黔中粮仓”的美誉。县内工业基础良好，有规模以上工业企业 26个，其中中央、省属大中型企业 10 个，技术力量雄厚，设备精良，资产总额达 23 亿元。引子渡电站及黎阳高新技术产业开发区为 BB 的发展注入新活力。丰富的自然资源，优越的地理位置，广布的盆地坝子，集中的工厂农场，充足的煤电能源，便利的交通，优良的软硬环境，为 BB 的经济发展奠定了良好的基础。西部大开发战略的实施，又给生活在西部土地上的 BB37.6 万人民带来了无限机遇。 与全县经济社会等各项事业发展比较， BB 是 AA 的“东大门”，因“地多平旷”而得名。全县辖 6镇 4 乡200 个行政村（居委会、社区），总面积 999 平方公里。总人口 35.85万，其中苗族、布依族、回族等 26 个少数民族占总人口的 27%。近年来，在省委、省政府、市委、市政府的正确领导下，在社会各界的关心支持下，全县上下以科学发展观为指导，以曾庆红副主席视察 ZZ特别是视察 BB 时的重要指示精神为动力，抢抓省委、省政府把 AA 作为“ ZZ 加快发展的经济特区”建设的大好机遇，围绕建设“一区三基地”和“三个率先”的目标，提速发展， 实干兴平，强县升位，全县经济社会发展取得了明显成效，综合实力明显增强，城乡面貌有了较 - 8 - 大改善，呈现出人心齐、人气旺、活力强、发展快的良好态势。先后荣获“全国双拥模范县”、“全国村民自治模范县”、“全国四五普法先进县”、“全国体育工作先进单位”等称号，连续 14 年被授予“全国社会治安综合治理先进单位”，并获全国最高荣誉“长安杯”奖。 2007年全县生产总值 270354 万元，同比增长 15.2%。财政总收入 28118 万元，地方财政收入 15470 万元，同比分别增长 30.50%和 34.30%。人均生产总值 7585 元，在全市 率先突破 1000 美元大关。 二、 BB 县 卫生 事业 现状 BB 县的医疗事业发展速度相对较慢和滞后。按国家卫生部规定的城镇医院病床设置每 1000 人应设置 2-4 张病床，而总 37.6 万人的 BB县据卫生部门统计，县境内各类医疗机构病床不足 700 张，与国家卫生部的规定相差甚远，且大多数医院都是低水平重复投资，已远远不能满足区域内病人的需求，导致每年大量医疗资源流失。目前全县医疗机构（含药店、个体医疗机构等）年业务收入不足 6000 万元，有近50%的医疗费用流失，流失的主要原因是区域内医疗机构的服务项目单一，设备食品简陋，科技 含量不高，住院环境差等因素。 三、 BB 县人民医院现状 BB 县人民医院成立于 1938 年，是在 ZZ 最早成立的医疗机构之一-BB 卫生合作所的基础上发展而来，在 1950 年更名为 BB 县卫生院，1958年更名为 BB县人民医院。 BB县人民医院现有总资产 1298.5万元，其中：固定资产 1096.05 万元，设备总额 129.75 万元，医院现占地面 - 9 - 积 13580.78 平方米，建筑面积 16548 平方米。 BB 县人民医院位现有在岗职工 120 人，其中技术人员 95 人，中级专业技术职称以上（含中级） 32 人，专业种类较齐全，拥有 一批学科带头人及优秀中青年骨干。 BB 县人民医院经过 60 多年的发展，现拥有 180 张病床，分内、外、妇、儿、传、中医、医技药械、放保 、门诊等十多个科室，拥有300MAX 光机两台、日本岛津 SDU-350A 全数字 B 超仪、彩色电脑地形图机、法国 ABX60 全自动血球仪、日本光电多导心电图机、电脑胎儿监护仪、新生儿培养箱、新生儿抢救台、多参数监护仪、全自动洗片机、半自动生化分析仪、德国德高全自动血凝仪等设备，可开展各种常规检查及部分特殊检查。 BB 县人民医院目前医疗用房不足。现有业务用房总面积 7000 余平方米，有 1/3 的业务用房属 80 年代建筑，年久失修，且内部布局不够合理。如门诊及部分内科病房，无室内卫生间，给病人及工作人员带来诸我不便。总之，目前的业务用房已远远不能满足社会经济的发展和人民物质文化生活水平的不断提高的需求。医疗环境不佳，大量病源流失，给医院的进一步健康发展带来隐忧。 根据医院制订的发展规划，力争在 2010 年以前，把 BB 县人民医院建设发展成为一所集医疗、科研、教学、培训为一体的拥有 500 床规模和相应医疗设施条件的标准二级甲等综合医院，为全县人民创造一个安全、高效、优美的医疗、保健、预防、康复环境。因此，建 设内科住院综合楼、门急诊综合楼已近在眉睫。 - 10 - 第二 节 项目建设的必要性 一、 完善区域医疗服务网络，推动医疗服务事业发展的需要 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（中发 19973号）指出， 医疗卫生事业关系群众的身体健康和生老病死，与群众切身利益密切相关。 区域医疗服务资源必须符合一定的地域范围 人民群众健康权益保障 的需要 ， 满足区域 群众安全、有效、公平的医疗卫生服务 的需要。区域卫生规划就是根据一定的区域范围内的经济发展、人口数量与结构、自然环境、居民主要卫生问题和不同的卫生需求等因素 ,确定区域卫生发 展目标、模式、规模和速度，统筹规划和合理配置卫生资源，力求通过符合成本效益原则的干预措施和协调发展战略，改善和提高区域内的卫生综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务的卫生发展规划管理模式。从医疗资源的分配来看， ZZ 省区域卫生规划还是以地市级作为实际规划区域。 ZZ 由于历史的、客观现实的原因，疾病种类、发病率在全国最高 ，但由于经济发展相对滞后，医疗卫生 资金投入严重不足，直接导致 卫生资源差距 同经济发达地区的不断 扩大。 2005 年，中国卫生事业费最高的北京每千人口床位数为 6.28 张，而最低的 ZZ 只有 1.51 张，两者相差 4.21 倍，而且这个差距呈扩大趋势。 BB 县 在医疗卫生问题更是突出。卫生资源短缺、医疗卫生基础薄弱，卫生服务的水平较低。 因此， ZZ 省、 AA 市 及 BB 县 国民经济和社会发展“十一五”年规划均提出优化医疗资源配置，加强疾病预防控制体系和医疗救治体系建设，提高疾病预防和医疗救治能力，加强疾病预防、医疗救治服务的要求。 BB 县 处于 YY 市 一小时经济圈的地带，依托 YY 市 、 、 AA 市及BB 县 医疗资源条件，结合现有客观条件提出 将 BB 县人民医院 建设成 - 11 - 为二级甲等医院 ，将促进 BB 县 及 AA 市 加强疾病预防控制体系和医疗救治体系 建设，是 BB 县及 AA 市 区域医疗服务事业发展的需要。 二、 是提升医疗服务能力，服务经济社会发展的需要 随着 AA 市 经济持续健康快速发展和 BB 县 城市发展的提速， BB 县内各类工业企业、学校及 居住区建设的不断发展， BB 县 城乡人口导入导出变化加快 。 在社会保险体系 日益 健全，医保改革的深化，城乡居民保障条件的改善 等 新形势下， BB 县县 城 内居民的 医疗卫生消费 必将持续稳定增长，客观需要在 县城 内建设功能完善的等级医院。同时，BB 县 城乡居民收入水平提高，收入层次的多样化，不同人群医疗卫生支付能力差距加大， 医疗服务需求 量明显增加并呈多 层次、多样化的发展态势。 BB 县 人民 医院以立足 BB 县 ，服务 周边县区 为宗旨，按二等甲级医院目标建设，将能极大地推动区域医疗服务能力建设，提升 BB 县 的城市综合承载能力，促进 BB 县 和 AA 市 经济社会的健康发展。 三、 是健全社会服务能力，建设 社会主义和谐社会 的需要 构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，建立健全完善的社会服务能力是 社会主义和谐社会 的重要标志 。 进入新世纪， 中国 在国民经济飞速发展的过程中，社会发展由于各种原因而滞后于经济发展。社会服务能力在城乡之间、地区之间 在 发展不均衡的状况不断加重，成为 社会高度关注的焦点问题之一 ，也是人民群众反映最强烈的突出问题之一。在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗服务可及性差距是难以避免的，但如果差距过大，长期得不到解决，必然会影响国民健康素质，影响社会安定团结，影响群众对经济社会发展的信心。坚持以人为本，实现全面建设小康社会目标，构建和谐社会，就要着力解决涉及人民群众切身利益的突出问题。 医疗服务能力建设作为社会服务能力建设的重要组成部分，随着 - 12 - 全面建设小康社会的推进，在 未来 相当长 的时间内 都将是我国社会发展重要目标和投资热点。 BB 县 人民 医院适应医疗体制改革形势， 努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题 ； 坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现了公平与正义，是 BB 县 和AA 市 构建 和谐社会 重要举措，是全面建设小康社会的需要。 第三章 需求分析与建设规模 第一节 需求分析 一、 全国医疗服务事业发展状况 20 世纪 80 年代以前，中国卫生事业取得了举世公认的辉煌成就。80 年代以后，中国医疗服务事业发展也是成就斐然， 基本建立起了遍布 城乡的医疗卫生服务体系 。到 2004 年底，中国拥有医疗、预防 、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近 29.6 万个，其中，医疗机构28.8 万个，专业医疗技术人员 439.0 万人，病床数 325.1 万张，与改革初期的 1978 年相比，分别增长了 69.41%、 78.38%和 59.23%。中国每千人口医生数由 1978 年的 1.07 人上升到 2004 年的 1.5 人，每千人口医院和卫生院的床位数由 1978 年的 1.93 张上升到 2004 年的3.1 张。 20 世纪 80 年代末， 为了全面促进我国医疗事业发展，根据我国卫生资源实际，借鉴国外医院管理经验，国家推行了符合我国国情的“ 医院分级管理 ” 模式 ， 有效的推动了各级医院整体水平的提高 ， 对我国卫生资源的重组、规划、配置、投入、发展产生了深远的影响。同时为我国医院管理与国际接轨搭起了高起点的平台。 但是， 由于在经济发展过程中 公共卫生 、 义务教育、社会保障等公共服务相对滞后 ， 我国经济发展与社会发展不协调的矛盾十分突出。 - 13 - 随着经济社会的快速发展， 卫生资源分配和医疗服务能力在 城乡之间、东西部之 间 的差距逐步扩大 ，成为导致群众看病难看病贵的重要原因之一。 二、 项目所在区域医疗服务能力需求分析 1、项目服务区域定位 目前， BB 县作为 AA 市与 YY市两个 经济带辐射得中心地带 。结合BB 县区位优势和项目建设条件， BB 县 人民 医院服务范围定位为：辐射BB 县所有乡镇及周边县区 。 2、区域医疗服务需求分析 从全国和项目服务区域的医疗服务事业发展现状的对比中可以看到， BB 县 的基本医疗服务能力指标 千人口床位数不足 2张， 同全国平均水平相比存在较大差距，按全省现有平均水平计算，全 县 还缺口约700 张床位，医疗服务基础设施建设任务繁重。 BB 县城市总体规划 提出在规划期内逐步 发展以 县 级综合医院为核心的三级医疗网，每千人口拥有医院病床数 4 张 。如果按市域远期 规划总人口 50 万人计算， BB 县 各类医疗机构总床位需求数约为 2000 张。 第二节 建设规模和医疗系统 一、 建设规模 根据项目服务区域定位和区域医疗服务需求分析结果，结合项目所在地现有行政建制、实际状况、发展速度、相邻医院布局及其互补影响和城市建设规划， BB 县人民医院扩建工程 拟按 500 床位的综合医院规模建设。拟建项目建筑总规模 35455 平方米，其门 急 诊大楼 9080 平方米， 内科综合大楼 23187.6 平方米， 辅助楼 3187.4 平方米。 - 14 - 二、 医疗系统 根据国家 综合医院设置规范，拟建项目配置相应医疗系统。 1、科别设置：拟建的 ZZBB 县人民医院 至少设置： 临床科室 ：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科、传感科。 医技科室： 药房科、检验科、影像科、手术室、病理科、血库 (检验科合设 )、理疗科、消毒供应室、病案室。 2、将配备的医药器械情况 、 设备 基本设备：给氧装置；呼吸机；电动吸引器；自动洗胃机；心电图机；心脏除颤器；心电监护仪；多功能抢救床；万能手术床；无影灯；麻醉机；胃镜；妇科检查床；冲洗车；万能产床；产程监护仪；婴儿保温箱；裂隙灯；牙科治疗椅；银汞搅拌机；显微镜；电冰箱 ；恒温箱；分析天平； X 光机；离心机；钾钠氯分析仪；尿分析； B超；冷冻切片机；洗衣机；器械柜；紫外线灯；手套烘干上粉机；蒸馏器；高压灭菌设备；下收下送密闭车；常水、热水、净化过滤系统；冲洗工具；净物存放、消毒灭菌密闭柜；热源监测设备 (恒温箱、净化台、干燥箱 )。 、 特殊及大型设备：按二级甲等医院进行配置。 第四章 场址选择 一、场址现状 项目拟选址于 BB 县中山 大道与 康复 路交汇处。该址地势平坦，属城市 规划 建设用地。该址交通便利。拟选址位置已具备电力、电讯和给水排水条件。 - 15 - 二、场址条件 地形、地貌及地震 情况 BB 县人民医院 门急诊综合大楼， 内科综合大楼 及辅助楼 建设在现人民医院 用地的基础上改扩建，地形 属于岩溶丘陵盆地， 地势平缓，建设范围均为 平地， 项目建设场址则地势较为平坦， 出露地层主要为三叠系和第四系地层，三叠系地层分布最广 地震设防烈度 为 6度 。 工程地质和水文地质条件 场址 岩性以灰岩、白云岩、石英砂岩为主，其次为第四系红粘土，结构紧密，土质均匀 。 场址 岩溶较发育 ， 地下水活动较剧， 地下水以裂隙水为主，埋藏浅，存在于强风化岩层中，水量较小，补给为大气降水渗入地下。 该宗用地属土地利用总体规划范围内。通过地表调 查，并结合 BB县县城 区域地址资料，拟建场地范围内未见活动断裂构造痕迹，亦无滑坡、塌陷等地质现象。 气候条件 BB 县城境内地势平坦，河流纵横，最高海拔 1645.6 米，最低海拔 963 米，年平均气温 13-14，冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，山常青，水常绿。 规划及环境保护条件 项目建设场址位于 BB 县县城中心，为城市总体规划的医院用地 ，满足 BB 县 城市总体规划和消防等专业规划要求。 场址 周边环境较为敏感，大气、噪声环境的敏感区有 居住区、小学和中学 ； 区域 水环境敏感， 医疗废水必须经处理达标方可 排入 市政排水管网。 BB 县人民医院 严格 按照建设项目环境保护管理条例 等法规规定建设，配套建设环保设施并同期投入使用，能够满足环保要 - 16 - 求。 交通条件 BB 区位优越，交通便利。县城所在地东距省会 YY 市 48 公里，西距 AA 市 36 公里。清黄高速公路、贵黄高等级公路、滇黔公路、株六铁路、滇黔铁路横贯全境，堪自然保护区 ZZ 中部的“黄金通道”。全县 10 个乡镇， 192 个行政村已全部通公路，通车里程达 920 公里，人民医院紧邻刚刚竣工的中山大道。 市政基础设施配套条件 BB 县 经过近十年的艰苦创业，城市基础设施不断完善。目前，供水、供电及通信 状况良好， 移动通信网覆盖全区 ,并 开通了计算机宽带网络 ,步入了信息高速公路 。 征地拆迁条件 项目建设场址 地块为规划 医疗卫生 设施用地， 需对年久失修的建筑进行拆迁 。 施工条件 本项目场址所在地地势较为平坦 。市政水、电等条件也可满足施工需要。工程建设所需建筑材料供应充足，完全能满足工程进度要求。 第五章 工程建设方案 一、 建设 方案指导原则 1、 BB 县人民医院 门急诊综合大楼， 内科综合大楼 及辅助楼 建筑设计应符合功能使用的要求 ， 有效保障控制医院感染、节约能源、保护环境， 科学地组织人流和物流 ， 创造以人为本的就医 环境 。根据医疗服务需求状况，围绕不断提高医疗服务质量的目标，合理确定医院的各项使用功能 ，力求达到使用方便、实用美观、安静舒适、内部建筑空间变化灵活并留有可持续发展的可能。 - 17 - 2、充分考虑朝向、通风、采光、日照等因素，病房、候诊大厅应保证充足的采光。建筑空间环境设计 注 重空间、视觉、空气质量、声光热等对病人产生的生理和心理效 ， 注重室内外绿化环境设计， 高标准设计 医院建筑景观环境 ，充分 体现温馨舒适的要求。 3、 合理确定医院内各功能区，科学地组织内、外流线，既要有利于方便病人就医，缩短就医时间，又要有利于缩短医护人员的 工作行程，提高工作和使用效率。总体布局应紧凑、合理，在满足日照、通风、安全的前提下应采用集中、组合布局。医院各区域和医疗用房必须按醒目、明晰、规范的要求设置标识和导向标记（包括卡通式标记等），有条件的可设置动态显示屏，显示各科门诊名称、专家姓名、应诊时间及各科病房的位置，使医院布局一目了然。 4、 方案 设计 建立急诊和抢救危、重病人的专用通道， 以 保证交通便捷、流程合理，使急救病人在第一时间得到救治。充分考虑病人的特殊需要 ，各类建筑及设施充分满足 “无障碍设计”的要求，方便病人特别是残障病人的就诊。设 立 病人康复活动 和接待来访客人的场所。儿科病房中的设施应当方便家长陪护，并适当考虑患儿的学习、娱乐需要。 5、 合理规划各类建筑设施，科学地确定结构形式、技术措施和建筑材料，降低建造成本。医院基本建设应综合平衡建造成本和运行成本，系统设计时应考虑相应的节能措施， 使之 符合经济节能的要求。 二、总体规划 设计 方案 1、本工程用地三侧临市政道路（规划市政道路），西南面临河，整个用地地势相对平坦，最大高差近 6 米。规划基地用地条件较好，且与城市干路交通联系便捷。 2、本次总平面布置根据用地情况，以贯穿院部的轴线为中心，将门诊、急诊、内外 科室、医技、病房和办公等性质用房布局于该流线上，一些辅助性建筑布置在其周围，如太平间、垃圾间、污水处理间 - 18 - 和配电室等，从交通流线上为医患提供便利。 3、根据用地的周边和地形状况，在总平面布置中拟设置两个出入口。东南侧临康复路设门诊、办公和出入院主入口，同时便于与城市主干道路 -中山南路相联系；北侧设物资运输、垃圾转运、太平间出入口。 4、规划布置。门诊部分面向中山大道，便于快速抵达；门诊大楼与食堂、内科楼形成半封闭围合，形成院部前区。外科楼、放射科与传染科同样形成半围合，形成院部后区。两区相对独立又保持联系。放射科与传染科相对居后布置有利于和其它功能建筑保持一定的隔离。庭院化的整体布置使各部分都有良好的通风和采光。同时有利于绿化景观的营造。 5、病房的日照满足国家规范要求，其中冬至日满窗日照大于 3 小时以上的房间达到 99.2%。 6、消防车道路环四周布置，消防车通道 4 米宽。消防车道路与市政道路相连通。 7、除了依据地形，还充分利用主体建筑物的丰富多变的体形来组织其外部空间的设计，使其周边环境形成多个外围合和半围合的外部空间，与整个基地环境相协调。 8、绿化和美化设计。运用了平面和立体绿化手法，在平地、实施绿化，美 化设计。 9、地表雨水的排除方式为暗管和明沟相结合的方式。室外雨水排放以重现期 P=1 年，五分钟暴雨强度计算。 10、在医院内地面机动车停车场地主要集中设置在东南部和北部出入口旁，其余建筑周边利用绿化空地布置少量停车位。在内科综合大楼下集中设置地下停车场地。 11、医院内部主要道路 9 米宽，次要道路 4 米宽。道路路面为混凝土路面。 - 19 - 详见总平面图。 三、建筑设计 主要设计依据 1、综合医院建筑设计规范（ JGJ49-88） 2、建筑设计资料集（第二版） 3、民用建筑设计通则（ GB50352-2005） 4、 公共建筑节能设计标准 (GB 50189-2005) 5、建筑设计防火规范（ GBJ16-87 2001 年版） 6、城市道路和建筑无障碍设计规范（ JGJ50-2001） 7、建筑采光设计标准（ GB/T50033-2001） 8、建筑内部装修设计防火规范（ GB50222-95 2001 年版） 9、民用建筑室内环境污染控制规范（ GB50325-2001） 10、项目推荐方案的总体布置方案 设计指导思想 1、以人为本的理念，科学合理的布局，优雅温馨的环境。 2、 依据推荐方案的总体布 置方案，在单体设计上考虑了其建筑能适合使用功能、服务功能的需要 。 建筑的风格与环境采用现代建筑风格，展现 21 世纪 BB县 发展的精神面貌 ， 有利于树 立 BB 县 新形象。 3、 整个建筑既注重了整体与局部及细部的统一，同时又体现了个体建筑富有特点的个性，体现了当今 医院 建筑所反映出的时代气息和其完美性与先进性的特征。注重建筑物与环境美化的相互协调、统一，使该建筑群能成为 BB 县 城市建设中极具特色和时代感的建筑景观。 建筑设计方案 1、 门急诊综合大楼 门急诊综合大楼 是 医院最前部 ， 紧邻 中山 大道， 位于地块的 东 南侧 。 门急诊综合大楼 主体 5 层， 局部 6 层， 建筑面积为 9080 平方米。 - 20 - 设医用 电梯 3台，楼梯七部， 1层 预留 自动扶梯两台 的位置 。 各层功能布置如下： 一层： 中部为挂号及收费大厅、药房二级库房、候药大厅及休息区 。 二层：主要设置中医（内、外）科、外科及 妇产科门诊用房。 三层：主要设置 体检中心、 内科、五官科、口腔科及针灸、理疗诊室用房。 四层： 主要为医院行政办公室 用房。 五楼： 主要为医疗培训用房 、 电教室 及部分门诊病房 六楼：洗衣 房。 2、 内科综合大楼 内科综合大楼 位于 医院 的 中部 ， 楼高 八 层， 建筑面积 23187.6 平方米。 设医用电梯 4台，楼 梯 5部 。 各层功能布置如下： 地下室： 为地下停车库，可停车 50 辆 一层： 总服务台设于中庭处，检验、化验、药房等环绕中庭布置 。 二 层： 内 一、内二 科及住院部 。 三 -五 层： 儿科、五官科 等其他科室 住院部 。 六 层： 妇产科 住院部 。 七 层：手术 部 。 八层：大会议室 3、辅助楼 辅助楼位于医院的东部， 各栋楼 独立设置 ， 总 建筑面积 3187.4 平方米 ， 辅助楼包括 供应室、洗衣房、食堂、污水处理系统放疗 和 配电房 。 主要建筑设计指标 - 21 - 1、总建筑面积 35455 平方米。 其中：门急诊 综合大楼 9080 平方米 内科综合大楼 23187.6 平方米 辅助楼 3187.4 平方米 2、总床位 380 床；每床平均建筑面积 为 61.02m2/床 。 四、结构设计 主要设计依据 1、 建筑方案条件图 2、建筑地基基础设计规范（ GB50007 2002）； 3、 建筑结构荷载规范（ GB50009 2001）； 4、 混凝土结构设计规范（ GB50010 2002）； 5、 砌体结构设计规范（ GB50003 2001）； 6、 钢结构设计规范（ GBJ17 88）； 7、 建筑抗震设 计规范（ GB50011 2001）； 8、 建筑抗震设防分类标准（ GB50223 95）； 基础选型 项目 选址于 BB县中山大道与康复路交汇处 ，地震基本烈度为 6度，设计基本地震加速度值为 0.10g 第二组。基础暂定为柱下独立基础。对各建筑物具体拟采取的基础形式待有关工程地质工作完成后再依据对其地质资料的分析计算后确定。 上部结构选型 主要建筑物结构型式一览表 序号 建筑物名称 单位 建筑面积 层数 结构 型式 备注 一 门急诊综合大楼 平方米 9080 主体 5层，局部 6层 框架 二 内科综 合大 楼 平方米 23187.6 8 层 框架 - 22 - 序号 建筑物名称 单位 建筑面积 层数 结构 型式 备注 三 辅助楼 平方米 3178.4 框架 五、给排水设计 设计依据 1、建筑方案条件图及有关专业提供的作业图和相关资料； 2、建筑给排水设计规范 GB50015-2003； 3、室外给水设计规范 GBJ13-86（ 1997 年版）； 4、室外排水设计规范 GBJ14-87（ 1997 版）； 5、二次供水设施卫生规范 GB17051-1997。 设计用水量 1、生活用水量： 内科综合大楼 最高日用水标准 250 升 /床 .天，最高日用水量为95 立方 米 /d 门诊最高日用水量为 30 立方米 /d 营养食堂最高日用水量为 45 立方米 /d 洒扫绿化用水 12 立方米 /d 未预见用水 22 立方米 /d 最高日用水量 204 立方米 /d,最大时 17 立方米 /h。 2、消防用水量 院内建筑根据规范要求设置室内消火栓系统；自动喷水灭火系统；室外消火栓系统；手提灭火器。室内消火栓系统用水量 15 L/s，火灾延续时间为 2h； 自动喷水灭火系统用水量 20L/s，火灾延续时间为 1h；室外消防用水量 20L/s。 3、排水量 本工程排水量 约 为 184.15 立方米 /d - 23 - 水源 水源取 自 中山大道 市政给水管道，在室外设置 DN150 室外给水环管，室内消防接入管上设倒流防止器，室内生活接入管上设水表井。 系统 1、生活给水系统 生活给水由室外供水环管供给，采用下行上给供水方式。 2、室外消火栓系统： 在室外 DN150 生活消防合用给水环管上按间距不大于 120 米，保护半径不大于 150 米的原则设置 SS150 室外消火栓。 3、室内消火栓系统： 各建筑按规范设置室内消火栓 ,在建筑最高部位设置 18 立方米高位消防水箱一座 (和自动喷水灭火系统共用 )，供消防初期用水，各建筑室内消火栓系统采用环状布置，室外 分别设置水泵接合器。 4、自动喷水灭火系统： 自动喷水灭火系统不分区 , 由屋顶水箱 (和消火栓系统共用 )及自动喷水灭火水泵联合供水，室外设置水泵房及 90 立方米消防专用水池，泵房内设两台自动喷水灭火水泵 ， 一用一备；各建筑分别设置报警阀和水泵接合器。 5、手提灭火器设置： 本工程按严重险等级设置磷酸铵盐干粉手提灭火器。 6、排水系统： 室外采用雨污分流制排水，雨水分别排入该建筑四周的雨水沟中，再集中排入市政排洪沟中；生活污水，废水经室外化粪池处理后、食堂污水经隔油池处理后进入污水处理站，经处理达到排放标准后方可排 入市政污水系统。 - 24 - 7、污水处理： 本工程因排水水量不大，为确保达标排放，节省投资且操作管理的方便，用如下污水处理工艺（处理规模为 10 立方米 /小时） ,工艺流程如下： 10 立方米 /小时 OGO 处理污水工艺平面布置示意简图 污水处理建构筑物一览表 序号 名 称 结构 数量 1 细格栅井 钢混 1 座 2 调节池 钢混 1 座 3 OGO 反应器 钢混 2 组 4 竖流式沉淀池 钢混 2 座 5 消毒池 钢混 1 座 6 消毒间 钢混 1 座 5 污泥脱水间 砖混 1 座 出 水消 毒 池进 水上 清 液 污 泥 污 水上 清 液 O G O污 泥 浓 缩 池回 流 污 泥 泵 房二 沉 池反 应 器调 节 池格 栅 - 25 - 7 总控制室 砖混 1 座 主 要设备、材料一览表 序号 名 称 单位 数量 1 格栅机 台 1 2 进水泵 台 2 3 潜污泵（污泥回流泵） 台 2 4 污泥泵 台 2 5 罗茨鼓风机 台 2 6 池内曝气系统 7 水下推动器 台 4 8 电磁阀 台 20 9 电磁式流量计 台 4 10 管道、法兰、支架等 11 电控柜及电缆 12 高压配电屏 套 2 13 自动控制系统 套 1 14 二氧化氯发生器 套 1 15 化验设备 16 其它附属设备 管材及器具 1、管材 室内给水冷水管采用 PP R 给水管， PN 1.0Mpa，热熔连接，热水管采用 PP R 给水管， PN 2.0Mpa，热熔连接。消火栓系统管道采用热镀锌钢管，自动喷洒管道采用内外壁热镀锌钢管， DN100mm 采用丝扣连接， DN 100 采用沟槽式配管接头连接。 室外给水管采用 PE 给水管。 室内排水管采用 UPVC 排水管。 室外排水管采用 UPVC 双壁波纹排水管。 2、卫生洁具 - 26 - 采用带五金配件的成套产品。卫生间出水龙头采用节水龙头，采用高效节水型卫生洁具，小便器采用红外感应。采用 6L 冲洗水箱的大便器。 六、电气设 计 设计依据 1、民用建筑电气设计规范 JGJ/T16-92； 2、供配电系统设计规范 GB50092-95； 3、火灾自动报警系统设计规范 GB50116-98； 4、低压配电设计规范 GB50054-95； 5、建筑物防雷设计规范 GB50057-94；（ 2000 年版） 6、建筑物电子信息系统防雷技术规范 GB50343-2004; 7、 10KV 及以下变电所设计规范 GB50053-94； 8、高层民用建筑设计防火规范 GB50045-95； 9、相关专业提供的设计资料及业 主的使用要求。 概况 本工程为 BB 县人民医院扩建工程 ，位于 BB 县城区 .总 建筑面积35455 平方米，框架结构，属一类多层建筑 . 负荷分类 根据供配电系统设计规范 GB 50052-95 本工程为一类负荷供电。本工程消防设备（含消防水泵、喷淋水泵、排烟风机、正压送风机和电梯等）用电为一级负荷、疏散指示照明、部分场所的应急事故照明和火灾自动报警系统用电为一级负荷，其余用电均按三级负荷考虑 。 负荷计算 经测算，本项目安装容量为 Pes=1646KW ，计 算 负 荷 为Pjs=1399.45KW。 - 27 - 供配电系统 本工程用电设备总容量 1646KW，计算负荷 1399.45KW，计算电流2501.2A,选用两台 SG10-800KVA 的干式变压器为本工程提供照明配电 .本工程 辅助楼 设置变配电室 ,电源引自市政 10KV 线路。电缆埋地引入变配电室作为 医院 供电电源，高压系统采用单母线结线方式分别为本工程的两台变压器供电。照明、动力低压母线采用单母线分段运行，两台变压器同时工作，低压配电柜分列运行。 内科综合大楼 地下室 设置柴油发电机房，由柴油发电机为本工程提供第二电源。 照明设计 照明光源选择高效节能型，各房间照明按“节能规范”要 求设置。事故应急照明、安全疏散指示及安全警卫照明采用不间断电源供电，线路敷设应符合相关的防火规范要求。其余各层根据使用功能不同，选用荧光灯，吸顶灯等不同类型的灯具，采用一灯一控或多灯一控。各层照明配电箱置于电气竖井内，电源由低压配电柜采用预制分支电缆引入。 防雷 本工程为三类防雷建筑，在屋顶明设镀锌圆钢做接闪器，利用柱内主筋作防雷引下线，沿地面四周设闭合的接地装置，该接地装置和重复接地、等电位保护接地共用，其联合接地电阻要求小于 1欧。 接地 本工程采用 TN-S 接地系统，所有设备金属外壳均需与接地装置 作电气连接。 弱电 1、监控系统 为满足建筑的多功能的使用及管理现代化：采用计算机监控系统。监控系统分为：火灾自动报警及联动系统、通风系统、变配电控制系 - 28 - 统、电力及照明系统、应急广播系统、保安监视闭路电视系统、节能系统等。 2、通讯系统 门急诊综合大楼 、 内科综合大楼 建设时应配备足够的，便于扩展的通讯基础设施，应包括语音和数据通信系统；移动通讯室内覆盖设施；有线和无线接入方式设施等。在各分区应设置公用电话。相应区域应设置医用对讲呼叫系统。 3、火灾自动报警系统 本工程为一级防火建筑物，除卫生间以外的所有场所 均按规定设置火灾探测器和报警控制装置，为消防中心报警系统。 七、暖通空调设计 设计依据 1、建筑方案条件图及有关专业提供的作业图和相关资料； 2、采暖通风与空气调节设计规范（ GB 50019-2003）