传染科习题答案.ppt

传染科习题,总论填空1-5,1以隐性感染为主的疾病。3种流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、白喉等2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是。病原携带状态3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是。隐性感染4易发生再感染的疾病有。3种流感、菌痢、血吸虫病等传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是。3项传染源、传播途径、易感人群5以病人为唯一传染源的疾病有。3种麻疹、风疹、水痘,总论填空6-10,6以鼠为主要传染源的疾病有。3种鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病7发病（感染）具有严格季节性的疾病是。3种菌乙脑、疟疾、8传染病最突出的基本特征是。有传染性9传染病最常见的临床表现。发热10长程发热的疾病有。5种结核、伤寒、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等,总论填空11-12,11发热伴早期休克的疾病有4种中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症12以型变态反应为主要发病机制的疾病有3种乙型肝炎、丙型肝炎附：以变态反应为主要发病机制的疾病,总论填空13-14,13以内毒素为主要致病因素的疾病3种伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒14以外毒素为主要致病因素的疾病3种霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中毒附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾病,总论填空15-16,15以细菌性肺炎为常见并发症的疾病5种麻疹、流感、非典、百日咳、水痘乙脑、流脑16早期诊断传染病的三大依据是。流行病学特点、临床表现、实验室检查16必须严格卧床休息的病症有5种严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者附：必须严格卧床休息的传染病,总论填空17-21,17须采取呼吸道隔离的传染病有5种18须采取消化道隔离的传染病有5种19须采取血液/体液隔离的传染病有5种20须采取昆虫隔离的传染病有5种21必须严密隔离的传染病有5种1721题答案见实习指导第4、5页,总论填空22-24,22需进行终末消毒的传染病有5种肠道传染病：伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎甲类及乙类甲管传染病：鼠疫、炭疽23以预防接种为主要预防措施的传染病5种计划免疫疾病：麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破伤风、乙肝其它：流脑、乙脑、钩体病24新生儿缺乏特异性免疫力的传染病有5种局部感染性疾病：流感、菌痢、霍乱以细胞免疫为主的疾病：伤寒、结核,病毒性肝炎叙述题,1各型HV感染后的常用血清标志物及其临床意义,HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAgHBV：HBcAg，HBcAb-IgM，HBcAb-IgG；HBeAg，HBeAb；HBsAg，HBsAb；Pre-S1，Pre-S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-AbHCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV-IgM型HDV：HDAg，抗-HDVHEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,2HBV4个主要编码区及其编码的蛋白质名称,基因区基因基因产物SPreS1基因PreS1抗原PreS2基因PreS2抗原PHSA-RHBsAg基因HBsAgC前C，CHBcAg、HBeAgXX基因HBxAgPDNAp基因DNAp,3HBV感染标志物检测的意义,现症感染标志：HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNApHBcAb-IgM病毒复制标志：HBeAg，HBcAgHBV-DNA、DNAP保护性抗体：HBsAb,4目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指标,甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG乙型肝炎：HBsAg，HBeAg，Pre-S1；HBV-DNAHBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb，Pre-S1-Ab丙型肝炎：抗-HCV、抗-HCVIgM、HCV-RNA丁型肝炎：HDAg、抗-HDV戊型肝炎：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM,5经肠道外传播的肝炎的传播途径种类,血液/体液传播母婴传播性接触传播日常生活密切接触传播,6各临床类型肝炎的病理改变特点和主要临床表现,急性肝炎：肝细胞广泛变性、点状坏死无纤维组织增生，小叶结构正常黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆慢性肝炎中、重度：肝细胞碎片状或桥状坏死，有纤维组织增生，肝小叶结构破坏重型肝炎：肝细胞广泛坏死，肝体积缩小亚急重伴肝细胞再生和纤维组织增生，假小叶形成,7重型肝炎的诱发因素,劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质紊乱、妊娠、分娩、手术等。,8常用肝功能检查中各项指标的临床意义,ALTAST：反映肝细胞变性ALP、-GT：反映胆道阻塞TBIL：反映黄疸程度DBIL、IBIL确定黄疸性质,ALB：反映合成功能GLB：反映慢性炎症PTA：反映合成功能AMM：反映解毒功能,9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改变特点,急性肝炎ALT增高，常200U急性黄疸型伴TBIL增高，常在34.2171mol/L，属肝细胞性黄疸,重型肝炎TBIL171mol/L胆酶分离ALB30g/LPT延长，PTA40%AMM增高CHE4000U亚急重和慢重伴球蛋白增高,10病毒性肝炎的治疗原则,注重休息合理饮食避免加重肝脏损害的因素适当应用护肝药物,11病毒性肝炎抗病毒治疗的指征,适应证：急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA阳性或抗HCV阳性慢性乙型肝炎，HBV复制标记阳性，血清ALT升高禁忌证：发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能不全、白细胞减少等,病肝填空1-5,1肝炎经消化道传播，一般不转为慢性（2种）甲型和戊型2容易导致慢性肝炎的肝炎病毒有（3种）HBV、HEV、HDV3在血液中可检测出DNA的肝炎病毒是HBV4能阻止HBV侵入肝细胞的抗体是。HBsAb5必须依靠HBV才能感染的病毒是。HDV,病肝填空6-10,6反映HBV复制的标志物有。（3种）HBeAg、HBcAg、HBV-DNA7反映HBV复制的常用血清学标志有。HBeAg8诊断甲型/戊型肝炎的常用方法是检查患者血清中的。抗-HAV-IgM/抗-HEV-IgM9以血液/体液为主要传播途径的病毒性肝炎有。（3种）HB、HV、HD、10重型肝炎的主要症状有。（3种）极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染、全身出血、腹胀、意识障碍附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病,病肝填空11-15,11病毒性肝炎全身出血的主要机制是。凝血因子合成减少12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是。肝功能检查13导致肝炎病情加重的最常见诱因是。病后未适当休息14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是。ALT升高15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有异常ALT,病肝填空16-18,16诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在。0.20.5之间17重型肝炎肝功能改变特点有。3种TBIL171mol/L、有胆酶分离现象、ALB30g/L、PT延长，PTA40%、AMM增高18病毒性肝炎的主要治疗措施有。（4项）适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当应用护肝药物,病肝填空19-21,19目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有3种限制钠盐摄入、人体白蛋白、腹水浓缩回收、放腹水20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是。减少氨的产生21重型肝炎酸化肠道的目的是。减少氨的吸收,肾综合征出血热填空1-5,1HFRS主要传染源是。鼠2HFRS三大主征是指。发热、出血、肾脏损害3HFRS的基本病变是。全身小血管广泛性损害4HFRS基本病变形成的主要机制是。（2项）病毒直接作用、型超敏反应5HFRS原发性休克的主要机制是。血浆外渗,肾综合征出血热填空6-10,6HFRS发热期出血的主要机制是。小血管损伤、微血栓形成、血小板减少7HFRS休克期全身水肿的主要机制是。血浆外渗8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是。呈抓痕样或条索状排列9HFRS病程进入少尿期的标志是。24小时尿量少于500ml10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊乱是。高血钾,肾综合征出血热填空11-15,11HFRS少尿期最常见的并发症是。大出血12高血容量综合征发生在急性肾衰的期。少尿期13高血容量综合征的严重并发症有。2种急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿14血常规检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是。有异型淋巴细胞15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值的是。突然出现的大量蛋白尿,肾综合征出血热填空16-18,16反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有。2种BUN增高，Cr增高17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降温不宜应用。（2种）醇浴、温水浴18预防HFRS的主要措施是。灭鼠,艾滋病填空题1-5,1估计我国目前现存HIV感染者有万70万2HIV感染多发生在青壮年，亦可发生在。儿童和老年3按核酸分类HIV属于病毒。RNA病毒4目前我国感染HIV最主要的方式是。性接触传播5HIV主要破坏人体的细胞。CD4T淋巴细胞,艾滋病填空题6-10,6AIDS的潜伏期多为年。2-10年7AIDS经潜伏期后最早出现的症状有。2种乏力、消瘦、干咳、腹泻8与AIDS有关的第一个特征性体征常是。全身淋巴结肿大9AIDS是指在HIV感染的基础上发生了。2种体质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤10除乏力、消瘦外，AIDS的主要症状有。3种发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等,艾滋病填空题11-15,11AIDS的常见机会性感染有。3种卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、结核12目前诊断AIDS的常用实验室方法是采血测定。抗-HIV13发现HIV感染者后应采取隔离。血液/体液隔离14目前认为治疗AIDS的主要措施是。抗病毒15抗HIV药物主要作用于病毒的酶。2种逆转录酶、蛋白酶,乙脑填空题1-5,1引起感染性脑炎的病原体种类有等。3种朊毒体、病毒、细菌、真菌原虫2感染性脑炎的最主要的病理改变是。神经细胞变性、坏死3感染性脑炎的主要临床表现有。5种持续高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束征阳性4乙型脑炎最重要的传染源是。猪5为明确颅内压增高的病因，必须做的实验室检查是。脑脊液检查,乙脑填空题6-10,6诊断乙型脑炎最重要的流行病学特征是。严格的季节性7用于乙型脑炎早期诊断的血清学依据是。乙型脑炎IgM型抗体阳性8治疗与护理乙脑病人的关键措施是。把好高热关、惊厥关、呼吸衰竭关9控制脑炎所致的惊厥时，最重要的措施是。降低颅内压10控制乙型脑炎患者中枢性呼吸衰最重要的措施是。降低颅内压,乙脑填空题11-13,11减轻脑水肿、降低颅内压的常用药物有。3种脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素12减轻乙型脑炎患者发热的措施有。3种物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低温治疗仪13预防乙型脑炎的主要措施是。灭蚊、预防接种,伤寒填空1-5,1消化道传染病的传播途径包括。3种饮水传播、食物传播、日常生活接触传播、苍蝇机械携带传播2伤寒爆发和流行的常见因素是。饮水受污染3伤寒病人排菌量最多、传染性最强的时期是病程周24周4大多数革兰氏阴性杆菌的主要致病因素是。内毒素5内毒素的主要致病作用有。3种发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少,伤寒填空6-10,6伤寒细胞是指吞噬了淋巴细胞、伤寒杆菌等的细胞。单核-巨噬细胞7伤寒必备的症状是。导致这一症状的外因是。持续发热，伤寒杆菌内毒素8伤寒的五大临床特征是指。持续发热、相对缓脉、枚槐疹、肝脾肿大、神经系中毒症状9伤寒最常见又严重的并发症有。肠穿孔肠出血10伤寒肠道并发症多发生在病程的第24周，亦可发生在体温正常后的天内。30,伤寒填空11-15,11伤寒肠道病变是由型超敏反应所致。12肥达氏反应是测定患者血清中的。TO、TH、PA、PB、PB（伤寒及副伤寒抗体）13诊断伤寒最直接的依据是。血培养或骨髓培养分离出伤寒杆菌14治疗细菌性疾病最重要的措施是。抗菌治疗15治疗和护理伤寒的主要措施包括。2项抗菌治疗、防止肠道并发症,伤寒填空16-18,16针对革兰氏阴性杆菌的常用药物有。喹诺酮类、氨基甙类、第三代头孢菌素类、氯霉素17治疗伤寒的首选药物是。成人喹诺酮类、儿童第三代头孢菌素类18伤寒肠出血的护理措施主要有。5项严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输液、镇静、止血、输血、手术治疗,菌痢填空1-5,1志贺氏菌分四群，目前我国流行的主要菌群是群。B群（福氏菌群）2细菌性痢疾的主要病变部位在。乙状结肠和直肠3细菌性痢疾肠道病变的外观特点是鲜红色或淡红色粘液脓血便4确诊细菌性痢疾的依据是。粪便培养分离出痢疾杆菌5中毒型菌痢的主要死亡原因是。循环衰竭,菌痢填空6-8,6成人菌痢的首选抗菌药物是。成人喹诺酮类7儿童菌痢的首选抗菌药物是。儿童第三代头孢菌素类8内毒素性休克的主要治疗措施有。4项扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药物、强心,霍乱填空1-5,1目前引起霍乱流行的主要病原体是。EL-Tor生物型和O139型弧菌2按血清学分群，1992年新出现的霍乱弧菌属于。O139型弧菌3培养分离霍乱弧菌常用的PH值是。8.48.64霍乱最常见的传播途径是。经饮水传播5发现霍乱病人和疑似病人后报告疫情的时限。城镇2小时内，农村6小时内,霍乱填空6-10,6解除霍乱病人隔离的依据是。主要症状消失后隔日一次粪便培养，连续2次阴性7诊断霍乱最重要的依据是。粪便培养分离出霍乱弧菌8治疗与护理霍乱最重要的措施是。补液9541液的组成。10重型霍乱病人补液后出现腹胀、脉律不齐，应考虑。低血钾,流脑填空1-5,1、脑膜炎球菌属革兰氏染色菌。阴性2我国流脑流行的主要菌群是。A群3流脑的主要传染源是。健康携带者4流脑多发生在季节。冬春5流脑毒素的致病作用有。3项发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少,流脑填空6-10,6普通型流脑的基本病变是。脑脊髓膜化脓性炎症7普通型流脑的病变部位主要在。软脑膜和蛛网膜，以颅底部最重8流脑败血症的主要临表现有。2项高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑9流脑脑膜炎期的特殊临床表现，是在败血症的基础上出现。3项剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征、颅神经受损10休克型流脑的三大临床表现是。急起高热、循环衰竭、皮肤粘膜广泛瘀点瘀斑,流脑填空11-15,11与病毒性脑炎比较，流脑最突出的临床表现是