曼月乐临床应用案例分析.ppt

曼月乐临床应用案例分析,案例一：,汪女士，40岁，月经过多就诊，放置曼 月乐前月经周期正常，经期7天，每次 用夜用卫生巾10-15片左右，经期因失血较多，有头晕、乏力等不适。06年12月医生推荐，放置曼月乐。,术前B超检查，无子宫肌瘤、子宫肌腺症等疾 病，乳腺小叶增生。宫颈刮片正常。 于月经第5天在我院放置曼月乐。,放置后一个月，无出血。第一次转经后月经量 明显减少，约为原月经量的1/3，但经期延长至 20天左右，淋漓不尽，伴有轻微下腹胀，乳房 胀痛。未予处理。,放置后的前3个月，常有不规则的少量出血， 但出血量较少，不影响正常工作。 下腹胀痛及 乳房胀痛逐渐好转 。,放置3个月后，月经较规则，经期明显缩短， 每次23天，经量少，每次只需使用护垫即 可，下腹痛及乳房胀痛症状消失。,近期随访，无不适主诉，B超环位正常，月经 周期延长至23月，经量少。 放环后无明显体重增加，色素沉着等异常。 乳腺小叶增生未见加重。 患者对目前月经情况非常满意。,案例二：,王女士，32岁，生育史1041，产后放 环2次，节育环脱落一次，带环妊娠一次。平 素月经正常，量中，放普通节育环后，经量 多，经期810天。试用其他避孕措施（避孕套、避孕药 等），常不能坚持。,2003年10月，经朋友推荐试用曼月乐，放环 前1.5年，月经量少，周期尚正常，无腰腹 痛。定期查环，环位正常。 放环第2年，月经稀发，34月少量点滴出 血，咨询医生后，继续放置。,今年放环第5年，曼月乐服务期满，于上月换 环，要求继续放置曼月乐。 患者放环5年，体重未见明显增加，无色斑， B超子宫附件，未发现异常。,案例三：,林女士，29岁，月经过多，痛经，B超子宫腺 肌症可能，子宫57*55*50mm，双附件未见明 显异常，经期因月经过多、痛经不能正常工作。05年10月，血色素90g/L，经医生推荐放置曼月乐。,放环后3个月月经淋漓不尽，痛经逐渐减轻，6 个月后，月经周期基本正常，经量明显减少， 经期由原来的7天减少为23天，痛经明显改善。 放环6个月时，体重增加8斤，曾想取环，因惧 怕痛经未取。后采用针灸减肥，体重得到控 制。,今放环第3年，月经量少，周期正常，痛经不明显。今年定期检查，环位正常，子宫未见明 显增大（但也未见明显缩小）双附件未见异常。血色素升至120g/L。 平时通过饮食控制，针灸减肥，体重增加不明 显。 该患者对目前曼月乐使用情况比较满意。,案例四：,陆女士，39岁，子宫肌腺症，痛经。经期服用 芬必得止痛，效果不佳。 妇科检查，子宫如孕2月大小，表面不光 整，双附件未见明显异常。B超子宫：77*76*65mm，双附件正常。CA125：95mmol/L,07年12月医生动员其子宫切除，但患者对切除子宫不能接受。 08年1月经当地医生推荐，到我院坚决要求放置曼月乐。,放置曼月乐前反复向患者交待曼月乐可能的副 作用，并告知放置曼月乐后治 疗作用可能不明显，但患者坚决要求试用。 08年1月月经第6天放置。,放置后第一个月，轻微下腹胀痛，间断性阴道 少许出血，痛经明显减轻。 近期电话随访，上月体检B超子宫较前无明显减小，月经较规则，量少，痛经明显减轻，患者对曼月乐环的效果较满意。,案例五：,夏女士，30岁，月经正常，无痛经，生育史： 1001，要求放环。 放置后半年，月经量逐渐减少，稀发。告知有 闭经可能，患者不能接受，要求取环。,追问患者，放环前医生未告知放环后出现月经 减少、闭经的可能。 因此，放环前应做好咨询、解释工作。告知患者有可能出现的一些副反应。让患者在知情情况下选择，对放环后出现的一些反应有心理准备。这样可以提高患者放环的依从 性。,临床体会：,月经过多 痛经 环下移、环脱落（月经过多导致）及带环妊娠 希望月经减少或闭经,临床体会：,月经减少、闭经 体重增加 面部色素沉着、痤疮 附件囊肿 价格,曼月乐 的避孕机理：,精子在子宫和输卵管中的正常活动受到抑制。 改变了子宫和输卵管的内环境，使精子无法与卵子会合。 每月子宫内膜的增生会大大减少，另外经血量也会减少，经期缩短。 子宫颈粘液变得浓稠，使精子难以通过，进而使卵子无法受精。,大量研究表明，每1000个使用曼月乐的妇女 中，只有不超过2人怀孕。,未放置曼月乐 时子宫内膜的增生,放置曼月乐 后子宫内膜的增生,放置曼月乐 后，有些人前几个月经期可能延长，月经与平常相比有点不规则。约40%的人在经间期有少