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文档简介
神经系统手术后护理 神经外科ICU 梁素娟 2012年3月7日 一、如何护理 疾病种类多 病情发展快 并发症多 基础护理 二、三大环节 急救（ABCs） 呼吸道 循环：BP、CVP、HR 专科护理 神经功能状态改变 早期识别并预防并发症，以防 二次脑损伤 二次脑损伤 二、三大环节 常规护理 营养支持 预防DVT 预防消化道溃疡 眼部护理 口腔护理 体位和肢体护理 血糖控制 第一环节：急救护理 呼吸道: 气道通畅：咳嗽和咽反射 呼吸状态：呼吸形态等 通气状态：SpO2 & ABG 维持氧合：PaO2 10 kpa 最佳 插管/切开/呼吸机维持 预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门 下吸痰 第一环节：急救护理 循环: 监测BP和HR：维持合适的 CPP70mmHg 监测ECG：蛛网膜下腔出血 维持正常BP：高 or 低？ 第二环节：专科护理 神经功能评估: GCS评分 瞳孔 感觉功能 运动功能 第二环节：专科护理 颅内压增高的症状与体征 意识水平 头痛 呕吐 视乳头水肿 瞳孔散大固定 呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性 过度通气（急促深大呼吸中脑） 、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂 停+深呼吸桥脑） 通知医生 手术 ICP处理 第二环节：专科护理 ICP处理: 避免低氧血症 避免高碳酸血症 避免高热 头高位 镇静 利尿 第二环节：专科护理 控制颅内压增高的因素: 头位：高位、中立位（过伸过屈） 、去骨瓣处防压 疼痛/焦虑 高热:下丘脑功能紊乱 1脑代谢率10% 140 mmHg） 钙离子拮抗剂 第二环节：专科护理 中枢神经系统感染 无菌技术 观察伤口 脑脊液漏（颅底骨折） 第二环节：专科护理 癫痫 全身发作或局部小发作 控制：脑外伤后15%的病人有 外伤后癫痫发作，预防用药 护理：给氧，防受伤，监测血 药浓度，观察药物不良反应 第二环节：专科护理 尿崩症 垂体抗利尿激素分泌部分或全部 失效（垂体瘤、鞍区肿瘤） 症状 多尿症：连续2小时， 200ml/hr 尿比重 145 mmol/L 渗透压 300 mOsm/L 严重脱水：皮肤口唇，BP 护理：？ 第三环节：常规护理 常规护理 消化道 营养支持 预防消化道溃疡 避免高血糖 第三环节：常规护理 常规护理 预防DVT 肢体功能锻炼-踝泵运动 气压、弹力袜 第三环节：常规护理 常规护理 眼部护理 眼周水肿：（皮瓣）头 高位，4天左右消褪 眼周淤紫：术后48-72 小时高峰期，10-14天 消褪(冰敷后热敷） 角膜反射（闭睑反射） 消失：眼药水、眼罩等 第三环节：常规护理 常规护理 口腔护理 体位和肢体护理 血糖控制 大便 总 结 神经系统术后护理是一个综合的 护理
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