策划书小儿抽动症与多动症课件

肝 节 呛 炬 椭 飞 刀 奖 选 员 凰 壮 犬 秩 决 津 固 膊 怠 盅 载 蔚 溪 代 段 债 区 如 铆 笆 贱 绢 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小儿抽动症与多动症 广东省中医院儿科 炸 棚 擞 话 阴 嫩 巾 佩 括 资 凸 舍 龙 漂 睫 咙 举 透 嗡 碾 醛 斡 捐 厉 欧 抒 景 七 榴 挎 汁 谐 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 一、什么是抽动症？ 抽动症又称抽动障碍、多发性抽动症、 抽动秽语综合征。是一种儿童和青少年 时期的神经精神性疾病，主要表现为不 自主的、反复的、快速的、无目的的一 个部位或多部位运动性抽动或发声性抽 动，并可伴有诸多行为问题，如注意缺 陷多动障碍（多动症）、强迫障碍、睡 眠障碍和情绪障碍等。起病于21岁以前 ，大多数在215岁之间。 曝 霉 树 肉 道 写 瓣 噬 放 寂 丸 频 橱 柒 绍 李 卵 染 留 讯 制 恿 违 奄 动 枚 啃 鬼 被 跺 谨 蚕 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 二、抽动症常见的运动性抽动有哪些？ 面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴 缩鼻、做怪相等; 头颈部肌肉抽动则为点头、仰头、摇头、扭脖、伸 脖 、耸肩等; 躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电 样全身抖动； 上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂 ； 下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常； 札 涡 妨 敖 浓 亮 业 陇 阐 磐 挡 龙 红 划 态 婴 脚 灵 涣 令 恫 司 蝉 枕 协 誓 控 藉 旗 鼓 柴 侨 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 三、抽动症常见的发声抽动有哪些？ 喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、 清嗓子声、呼噜声、哼声等； 舌肌抽动则为咂舌声、嘘声、 鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻 声状的发声动作 。 虏 酣 厕 绒 隧 袍 溶 扶 乏 三 粒 邱 谁 旭 笨 帜 假 守 制 杜 皑 咙 巧 字 镣 基 幻 寥 乔 岿 宴 嚷 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 抽动障碍的抽动症状可以时轻时重 ，呈波浪式进展，新的抽动症状可以代 替旧的抽动症状，或在原有抽动症状的 基础上出现新的抽动症状，也可自然缓 解一段时间，但不超过2个月。 菲 巴 镶 湾 陪 见 毛 用 姨 截 滦 淑 便 赶 触 谓 呛 催 犹 鲍 盔 厌 号 故 则 馁 摹 轴 凸 哩 霉 任 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 四、影响抽动症的因素有哪些？ 加重抽动的因素：紧张、焦虑、情 绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、 过度疲劳、看惊险电视、小说及刺 激的动画片、感冒发热等。 减轻抽动的因素：注意力集中、放 松、情绪好等。 某 涡 唉 除 界 平 眨 鼎 善 体 褒 衬 忻 揍 僳 牡 锥 斗 啤 撞 皑 情 骚 嫩 盛 糜 果 貉 磁 塑 陈 烩 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 五、抽动症的原因是什么？（一） 1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿 家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可 能与遗传因素有关。 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多 巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受 惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产 、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本 症有关。 估 尖 吟 蜜 佬 贴 靠 顽 颐 册 迭 郑 宗 挡 剂 催 萧 偶 戊 玩 尿 存 嚎 搓 声 毋 毁 聘 竞 潭 辖 绩 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 五、抽动症的原因是什么？ （二） 4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生 抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因 上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；衣领过 紧引起摇头。当局部疾病原因去除后，抽动症 状仍继续存在。 5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或 打骂孩子 、过严家教、学习负担过重、受惊吓 等。 6.免疫病理损害：链球菌、病毒感染。 喀 笛 纤 爪 壤 豆 曳 限 穆 拍 魄 坎 技 障 逞 沾 匹 境 汾 俺 咒 躇 辆 楷 忙 躺 硒 柠 竖 废 南 蜘 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 六、抽动症治疗方法有哪些？ 1、中医药治疗：脾虚、脾肾两虚为本 ，肝阳亢盛、风痰内扰为标。 2、西药治疗：氟哌啶醇、泰必利、利培 酮、氯氮平、可乐定、-氨酪酸、肌苷、 维生素B6等。用药时间6个月1年，重者 12年，甚至到青春期。有效率6080 。 掠 圭 郴 贮 瞥 艳 莫 坚 呸 泉 揍 却 抱 婿 查 严 褐 差 泥 压 烩 蛋 减 读 陪 妇 配 稿 栅 獭 氓 造 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 3、心理治疗 是抽动障碍治疗的重要环节， 是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。 1）心理转移法：当儿童抽动发作时，不要 强制其控制，最好采用转移法，如发现患 儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来 或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带 来的紧张焦虑和自卑感，通过肢体的有目 的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。 柯 岿 毙 否 辛 谢 鞘 迎 运 玖 蒲 终 玖 犹 诛 隙 侠 消 牡 激 帕 帽 喻 迪 吨 常 酥 跪 款 轻 茹 育 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 2）认知支持疗法：儿童常因挤眉弄眼等抽 动症状而深感自卑，患儿在这种恶性循 环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父 母还唠叨、过分限制、没完没了地指责 ，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就 是打破恶性循环，在心理医生指导下， 父母与儿童一起分析病情，正确认识抽 动症状的表现就象感冒发烧一样是一种 病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病 的信心，消除自卑感。 缚 愤 樊 鳖 鼻 恒 碎 料 啊 呼 殖 唤 医 刷 把 跟 给 笆 运 微 卢 幢 属 蹭 萄 两 送 尧 濒 畜 隆 岩 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 3）行为疗法：行为相反训练，如对于发声 抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做 腹式深呼吸，从而减少抽动症状。另外 还有自我监视和松弛训练疗法，但以相 反习惯训练疗效最好。 她 蒲 导 汽 柏 频 蓄 抬 餐 响 花 旺 掂 贿 劝 得 昼 庭 虑 消 贿 芦 隙 梅 臂 瞳 溪 壁 官 客 遵 抉 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 4、生活饮食调理 注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张 疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，注 意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、 色素及咖啡因饮料食品，煎炸类食品、肥甘 厚味、生冷食品。 症 镜 状 门 炼 赣 墅 棉 妈 聘 女 腺 忌 攒 柄 痊 悸 透 阿 骡 凯 都 先 标 祥 儒 寺 朱 硅 釉 火 疚 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 抽动症患儿家长应注意什么? 家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦，但大部分 预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治 性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况， 并非患儿品质问题，家长不要认为是孩子故意 捣乱，而大声斥责。孩子对症状无控制能力， 大声斥责会加重精神负担，会使病情加重或反 复。另外，夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧 张惊险的小说等均对孩子不利，家长要尽量避 免此类因素对患儿的影响。另外，也不要认为 孩子有病就过分溺爱、顺从，此类患儿多任性 、固执，如不注意纠正，易有不良倾向。 擒 坎 芳 脆 砖 湃 吱 惟 诺 蚌 复 闯 瑟 靖 掂 爵 辙 穴 育 舔 摄 卢 夏 靳 纷 芋 砾 茁 挪 浓 择 啪 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 抽动症患儿自己应该注意什么? 树立战胜疾病的信心，了解自己的病是可以 治好的，积极主动地配合家长和医生的治疗。 了解自己的不可控制症状是因疾病而致，就 象头痛时捂头一样自然，同学们是可以理解的 ，不要自己看不起自己。主动和同学交往。 当影响学习使成绩下降时，要知道是暂时的， 通过加倍努力后会追上或超过别人的。避免 情绪波动。平时少看电视，不玩游戏机，不看 恐怖影视剧。和同学和善相处，不打架斗殴。 预防感冒。早睡早起，锻炼身体，少到公共 场所 ，及时增减衣服等。 瓦 镁 光 冈 漠 貉 吸 篮 紊 舱 衔 摸 侍 陪 鳞 贞 樊 凯 樱 讼 玖 靖 饰 仍 虾 枷 宵 鸥 肺 赎 敌 歹 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 七、预后 抽动障碍预后一般良好，根据研 究，在青春期过后大约3040 的病人抽动症状可自行缓解， 2530病人抽动症状明显减轻 ，2530病人抽动症状迁延到 成年，甚至终生者，但对学习及 社会适应一般影响不大。 权 妇 沟 商 简 移 窒 硝 喇 压 锦 聋 亏 惫 傣 烙 吴 隋 镐 耪 诞 理 谜 彦 帧 弹 蔼 点 煞 跃 访 狡 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 八、什么是多动症？ 多动症是一种常见的儿童行为异常 问题，又称儿童多动综合征、轻微 脑功能障碍综合征或注意缺陷多动 障碍。临床特点是智能正常或接近 正常的小儿，表现出与年龄不相称 的注意力不易集中，注意短暂，不 分场合的过度活动，情绪易冲动和 学习困难的一组症候群。 驴 苫 楔 蒜 腔 闯 蜜 蔑 臣 猾 胃 培 讫 滁 隙 鹃 校 景 哉 贼 妓 棋 佐 耿 唯 辊 捕 纱 销 填 奏 用 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 八、多动症常见的表现有哪些？ 1.注意力不集中：为本病主要特点，表现注 意不集中，不持久，容易分散。听课不专心，不 能按时完成作业，在玩积木或其它游戏时，往往 也显得不专心，做什么事情都是有头无尾，不能 善始善终。 2.活动过度：不分场合的过度活动，是本 病最惹人注目的症状。从幼儿起已有所表现，整 日动个不停，乱爬、乱跳、不能静坐片刻；上学 后表现在课堂上或作业时静不下心来，在坐位上 不停扭动，或上课时做小动作，咬指甲、刻课桌 ，切橡皮，或东张西望，影响课堂秩序；下课后 便东奔西跑，手足不停或乱冲乱撞。 粤 克 壕 砸 厩 暇 隧 僳 围 镐 资 俗 慨 钧 雪 再 撇 熊 砰 退 垛 胚 量 狞 邯 馋 牟 臼 身 铂 怔 袒 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 3.情绪不稳、冲动任性：本病患儿缺乏克制 能力，对愉快或不愉快的刺激常出现过度兴奋或异常愤 怒的反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什 么，非得立刻满足不可。情绪不稳，好发脾气，常干扰 他人活动，甚至无故地叫喊或哄闹，没有耐心，做什么 事情都急匆匆。 4.学习困难：是多动症的后果。由于上课听不进， 作业做不完，写字乱涂画，计算常出错，致学习愈来愈 困难，结果成绩不稳定，经常不及格或逐年下降。但儿 童的智能并不落后。 5.常见并发症：多动症儿童约3060%伴有对抗 障碍，2030%伴有品行障碍，2030%伴有焦虑障碍， 2060%伴有学校技能障碍 窥 遂 易 明 玖 礼 忌 汀 禹 祝 醒 凛 牌 哦 姥 送 汀 莆 蓉 瑚 请 城 霓 煞 覆 氢 鸣 惑 磨 和 哺 娘 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 九、什么因素可以引起多动症？ 1.轻微脑损伤：主要与脑外伤、难产、早产、颅 内出血、窒息和某些传染病等有关。 2.遗传因素：多动症儿童的父母童年期有多动历 史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高 于对照组3倍。 3.儿茶酚胺的代谢研究：多巴胺和肾上腺素 更新降低。 4.环境因素：城市环境污染、临床上不显症状的 轻度铅中毒亦可为病因之一，食物添加剂会引起 儿童多动，教养不当影响儿童的心理发育,亦可能 是病因之一。 戍 淳 庸 拷 屁 拢 沥 刁 突 暗 轧 朱 提 子 奸 铱 桓 椭 爬 均 屑 等 酶 镣 耘 烷 够 脏 志 遣 活 诅 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 十、多动症治疗方法有哪些 1、中医药：脾虚、脾肾两虚为本，肝 阳亢盛、痰热为标。 2、西医治疗：目前主要应用的是中枢 神经兴奋药（利他林，）此外还可应用 三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）等。 3、心理治疗：包含教育方法与行为教 育。 脯 筒 徽 角 鸳 磊 艺 纪 剐 渗 豹 场 绩 嵌 捅 数 祭 该 墓 仿 簿 寻 医 腥 艾 贞 乏 瞳 辨 掖 肢 绥 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 （1）要使家长和教师了解多动症的性质，应明确多动不是儿童故意行为，而是一 种无能自控的病态表现，不要嘲笑、歧视和打骂小孩，不要伤害其自尊心。 （2）要求必须切合实际。对于多动症儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格 。只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内就可以了。不要过高要求 和单纯追求考试分数。 教育方法 朗 佳 靳 贮 蓟 义 壶 耽 罕 冠 贵 泄 仟 介 例 岿 嫂 腿 凹 拨 饵 卖 发 耀 丘 贞 缨 挠 嗓 辗 炔 瓶 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 教育方法 （3）加强集中注意力的培养 对于这类 儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习 惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐 延长其集中注意力的时间。也可把他们 安排在教室的第一排座位上，以便在上 课时能随时得到老师的监督和指导。如 果儿童在集中注意力方面有所进步，应 及时表扬、鼓励，以利于强化。此外， 宜避免逛商场、玩游戏机和噪音舞会等 。 妇 描 锡 钦 垢 琉 倡 甥 狐 枷 初 虹 除 溃 甚 剖 蛔 至 兰 珍 镇 呈 雹 曾 吼 任 死 两 叉 穗 钦 钥 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 一.阳性强化法 是当一种所要求的行为出现之后，给予奖赏来强化此种行为。应在医师安排 下分为在家和在校两方面，在家应制定作息表，对起床、吃饭、做功课等都规 定时间，完成好则给予奖赏，包括搂抱摸头鼓励表扬等社会奖赏和周末外出游 玩或赏给玩具美食等奖励，如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾经同意过的处分， 如取消看电视、游戏等，赏罚分明； 行为治疗 峪 嘲 蜂 包 幢 粮 厉 持 旱 氛 壁 沧 拼 消 撅 笼 慨 案 蔗 镇 腰 算 群 典 致 着 阿 换 倚 屈 栅 群 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 在校宜安排座位于注意力难分散、教师 又易察觉之处，可有意识地安排患儿在 上课时起立或活动一下，如擦黑板等， 如果儿童在集中注意力方面有所进步， 应及时表扬、鼓励，以利于强化，注意 发现多动症儿童的优点，创造机会让其 发挥优点，以获得同学的表扬，让其有 获得成功的享受以保持他们的自信心和 自尊心。 蹄 佑 灭 弹 秦 闭 爪 农 愧 刘 栗 张 尉 跨 刁 巩 堂 解 坊 没 诌 插 辩 妖 宴 甲 煮 红 涡 喜 缕 扳 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 二.消退法 是原先被强化了的某些不良行为，如果停止强化，该行为发生的频度就会减 少，即起到不良行为的消退作用。此疗法与阳性强化法同时采用，效果更好。 如儿童的暴怒发作、任性哭闹等常因父母的关心而强化，如果不予理睬（停止 强化），这些不良行为就会逐渐消退，此时对其相对的安静行为施以阳性强化 ，如表扬或其他鼓励等。 吞 夜 灶 烧 唤 苔 樟 纸 钵 啊 眩 酌 唁 可 代 针 厩 庄 荔 挟 躺 粹 环 疽 苹 则 辟 楞 锰 莱 链 驴 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 三.矫枉过正法 小儿自己的不适当行为给环境造成的不良 影响，让其自己动手恢复原状，并要求比原来 更好一些或附加一些与此有关的其他要求，目 的是让患儿认识到自己行为的错误，并帮助他 培养良好的习惯。 爵 亿 宛 援 女 甄 训 健 门 云 妻 奉 从 蔗 眉 凶 事 警 拥 湖 巡 表 盅 钟 蛾 台 泌 碘 摔 某 缘 筛 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 4、饮食调理 近年来研究证明儿童多动症与微量元素铁、 锌、铜缺乏有关，城市污染，临床上不显症 状的轻度铅中毒也是病因之一，所以饮食疗 法对改善多动症症状有帮助。平时饮食宜多 食健脾补肾的平性食物和蛋白质、微量元素 丰富的食物，如海鲜鱼类食物、菌类食物、 豆类食品、绿色蔬菜、硬壳果仁、香蕉等食 物，充分补充患者体内所需的营养素和微量 元素，并发挥其降铅排铅的作用。除注意平 衡膳食外，尚可选择适当的食疗方。 绝 搜 倦 硬 厚 蝗 院 蹿 抉 翼 抱 伍 坠 所 沦 萄 蛛 铰 骑 惰 夸 遣 肌 洗 眷 炎 捷 患 饿 弄 代 瓦 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 食疗方 1.参蛋汤： 太子参15 g，红枣15 g，鸡蛋2个，置锅内加水同 煮，蛋熟后剥去蛋壳，再放回锅内同煮片刻，即 可吃蛋喝汤，每天1次，连服23个月。对心脾气 虚者效佳。 2.猪肉莲子汤 瘦肉75 g，莲子、百合各30 g，共放砂锅内加水 煮汤，调味食用，每天1次，连服3个月。适于脾 肺两虚患儿。 3.虾壳汤 虾壳10g，石菖蒲、远志各9 g，水煎。每天1次 ，连服3个月，以痰湿蒙阻型患儿为佳。 堕 芦 真 惨 太 览 弥 慢 峦 沁 维 犊 膜 份 互 适 左 庇 裴 痕 徒 叶 跟 匈 琳 绍 晶 樱 黔 撒 魄 罐 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 小 儿 抽 动 症 与 多 动 症 4.淮枸兔肉汤 兔肉50 g，淮山药20 g，枸子10 g，生姜1片，共放入炖盅内，加 开水适量，隔水炖2h，调味食用，每周两三次，适于脾肾两虚患儿。 5.核桃仁五味子茶 核桃仁15g，五味子3g，同置锅内加适量清水，文火煎煮45 min，取汁调入蜂蜜或冰糖适量，代茶饮用，适于脾肾两虚患儿。 6.猪肉牡蛎汤 瘦肉50 g，鲜牡蛎肉（生蚝肉）50 g，生姜1片，共放砂锅内加水 武火煮沸后，文火煮45 min，调味食用。适于各型多动症患儿。 慢 皆 坯 陵 跟 酝 胡 凑 缸 锋 愧