克罗恩病最新医学ppt

高血压病 5月17日世界高血压日：九成患者降压不达标 2012年世界高血压日主题：健康生活方式与健康血压 我国高血压的负担 v全国2亿高血压患者 v全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血 压有关 l亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 l全国每年高血压医药费400亿元 l高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 高血压的现状与流行趋势 v高血压是当今世界上流行最广泛的疾病， 同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰 竭的重要危险因素，人们称之为“头声杀手 “。 中国高血压病特点 流行病学特点 三高 三低 患病率高 知晓率低知晓率低 致残率高 治疗率低治疗率低 死亡率高 控制率低控制率低 地域分布特点 北方高于南方 城市高于农村 东部高于西部 高血压 继发性高血压 （高血压），5% 原发性高血压 （高血压病），95% 分类： 继发性高血压 肾性 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 妊娠高血压（占妊娠妇女8 10%） 3.5% 0.2% 0.1% 0.1% 口服避孕药 0.8% 肾实质性 肾血管性 主动脉缩窄 易患人群 v年轻初产妇及高龄初产妇。 v体型矮胖者。 v发病时间一般是在妊娠20周以 后，尤其在妊娠32周以后最为 多见。 v营养不良，特别是伴有严重贫 血者。 v患有原发性高血压、慢性肾 炎、糖尿病合并妊娠者，其发 病率较高，病情可能更为复 杂。 v双胎、羊水过多及葡萄胎的孕 妇，发病率亦较高。 v冬季与初春寒冷季节和气压升 高的条件下，易于发病。 v有家族史，如孕妇的母亲有妊 高征病史者，孕妇发病的可能 性较高。 哪些疾病可引起血压增高？ 肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮 增多症 Cushings 综合征 血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎 药物影响：激素、 甘草、避孕药等 先天性心脏病： 动脉导管未闭等 精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁 甲状腺亢进、减低 呼吸睡眠暂停综合征 等等 v患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药 ，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断 为高血压。 v在不同时间测三次血压，取其平均值，收缩 压超过140 mmHg或舒张压超过90mmHg， 才能诊为高血压 。 高血压的标准 血压会波动吗？ 答案是肯定的，血压会波动。人类均有 在一日之内周期性变动的特征，人类的血压 则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开 始升高，即血压呈白昼升高，夜晚降低的昼 夜节律变化。 动态血压监测(ABPM) Ambulatory Blood Pressure Monitoring v正常人昼夜特点 v两峰一谷 v上午6-10时高峰 v下午4- 8时高峰 v夜间0- 2时低谷 v动态血压正常值 v24小时均值10% 高血压的病因 遗传因素遗传因素 其他因素其他因素 体重：超重或体重：超重或 肥胖肥胖 避孕药：高血避孕药：高血 压一般为轻度，压一般为轻度， 可逆转可逆转 睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 低通气综合征低通气综合征 吸烟吸烟 饮酒饮酒 环境因素环境因素 饮食：高盐、低饮食：高盐、低 钾、低钙、饮钾、低钙、饮 酒、高脂类酒、高脂类 精神应激精神应激 高血压与心肌肥厚 心脏负担加重 血管紧张素II 心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加 心肌肥厚 高血压导致的心肌肥厚 高血压的防治 v（四）减轻精神压力，保持乐观心 态: 通过宣教和咨询，提高人群自我防病能 力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化 活动，增加老年人社交机会，提高生活质 量。 v（五）其他 戒烟。 非药物措施 高血压的防治 发生高血压后该怎么办？ 思考题 高血压病人的生活口诀 缓慢起床 温水洗漱 饮水一杯 适当晨