市卫生院新农 合工作自查自纠报告

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 市卫生院新农合工作自查自纠报告 2014 年度付寨乡卫生院新农合工作 自查自纠报告 正阳县卫生局： 根据省.市.县卫生局及新农合管 理办公室政策文件精神，2014 年我院新 农合工作水平再上新台阶，但是也存在 一些问题：如下： 一. 存在挂床现象。 二. 药品加价严格按照省.市.县物 价部门价格执行。 三. 医疗服务项目严格按照省价 格主管部门规定价格执行不存在超标准 收费现象。 四. 我院不存在弄虚作假现象， 我院严格执行新农合“ 六条禁令 ”在医务 人员中开展互相监督.互相自查，严格做 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 到医生首诊负责制。农合员严格执行查 房制度，验证病人身份。 五. 我院医务人员严格执行新农 合政策，落实新农合惠民政策，在我院 充分体现以“ 兴院为荣，微笑服务 ”受到 患者的好评。 我院继续发扬好的工作作风拥护 党的领导，严格执行新农合政策，为使 我院新农合工作下年做的更好。对以上 存在的问题。我院整改如下： 一 针对挂床问题。我院新购 进一批病床和被褥，加大病房建设 力度。为患者营造温暖。舒适的 住院环境。留住病人。病房的被褥勤拆 洗。病房门窗破损的及时更换，医生耐 心向患者解读新农合政策，宣传新农合 政策，让患者安心住在医院。 二 针对药品及医疗服务项目 收费问题，我院依然严格执行上级 主管部门的政策.决不多收费。 三 我院医务人员定期学习新 农合政策.提高对新农合政策的认 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 识与理解。更好地为参合农民服 务。 四 新农合监管人员在下年的 监督中依然要严格执行新农合政 策.做到日查房制度.严格查出问 题.及时处理问题.保证新农合在我院健 康运行。 正阳县付寨乡卫生院 2014 年 12 月 31 日 *市卫生院新农合工作自查自纠 报告 我院严格按照上级有关新农合的 政策规定和要求，在各级领导、各有关 部门的指导和支持下，在全院工作人员 的共同努力下，医保工作总体运行正常， 未出现费用超标、超范围检查、分解住 院等情况，维护了基金的安全运行。我 院新农合工作进行了自查，对照评定办 法认真排查，积极整改，现将自查情况 报告如下： 一、提高对新农合工作重要性的 认识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 首先，我院成立了以院长为组长， 由相关人员组成的新农合工作领导小组， 全面加强对新农合工作的领导，明确分 工责任到人，从制度上确保新农合工作 目标任务的落实。其次，按照上级的要 求，针对本院工作实际，查找差距，积 极调整。把新农合当作大事来抓，积极 配合新农合部门对不符合规定的治疗项 目及对药品使用情况的相关要求，绝不 越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套 取新农合基金违规现象的发生。从其它 定点医疗机构违规案例中吸取教训，引 以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律 管理，定期组织学习、总结，对院内职 工实施明确的奖惩制度，为进一步树立 新农合定点医院良好形象打下良好基础。 二、从制度入手加强医疗保险工 作管理 为确保各项制度落实到位，我院 根据上级精神健全了各项新农合管理制 度，结合本院工作实际，突出重点集中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 精力抓好上级安排的各项新农合工作目 标任务。制定了关于进一步加强新农合 工作管理的规定和奖惩措施，同时做到 了定岗、定人专人负责。各项基本新农 合制度健全，相关新农合管理资料俱全， 并按规范管理存档。认真及时完成各类 文书、书写病历、护理病历及病程记录， 及时将真实新农合信息上传医保部门。 定期组织人员分析新农合享受人员各种 医疗费用使用情况，如发现问题及时给 予解决。 三、从实践出发做实医疗保险工 作管理 结合本院工作实际，严格执行基 本新农合用药管理规定。抽查门诊处方、 检查配药情况都按规定执行。所有药品、 诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价， 并提供费用明细清单。并反复向医务人 员强调落实相关文件要求的必要性，杜 绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员 需用目录外药品、诊疗项目事先都要征 得参保人员同意。同时，严格执行首诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 负责制，杜绝推诿患者的现象的发生， 方便患者就医。住院方面无挂床现象， 无分解住院治疗行为，无过度检查、重 复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、 护理诊疗程序，严格执行临床用药常规 及联合用药原则。财务与结算方面，无 乱收费行为，认真执行基本医疗保险” 三大目录”规定，阻绝将不属于基本新 农合赔付责任的医疗费用列入新农合支 付范围的现象发生。 定期积极组织医务人员学习新农 合政策，及时传达和贯彻有关新农合规 定，并随时掌握医务人员对新农合管理 各项政策的理解程度。 四、2014 年工作要点 我院加强新农合信息管理系统的 维护与管理，及时排除医院信息管理系 统障碍，保证系统正常运行，根据市新 农合医疗管理中心的要求，由熟悉计算 机技术的专门管理人员负责，要求新农 合专用计算机严格按规定专机专用，遇 有问题及时与新农合处联系，不能因程 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 序发生问题而导致医疗费用不能结算问 题的发生，保证参保人及时、快速的结 算。同时，保证信息数据和资料真实、 完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保 人员住院登记信息。 进一步强化质量 管理，提高服务意识和服务水平，加强 医德医风建设，圆满完成了对参保人员 的医疗服务工作，符合新农合定点医院 的设置和要求。我们始终坚持以病人为 中心，以质量为核心，以全心全意为病 人服务为出发点，努力做到建章立制规 范化，服务理念人性化，医疗质量标准 化，纠正行风自觉化，积极为参保人提 供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨 的就医环境 受到了广大参保人员的好 评，收到了良好的社会效益和经济效益。 这些成绩的取得，离不开农村合作医疗 管理中心领导的大力支持，在今后工作 中，我们将进一步落实各项规章制度， 完善各项服务设施，使医保工作真正成 为参保人员可靠保障 市卫生院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 2014 年 5 月 9 日 穿山中心卫生院新农合基金 自查自纠工作报告 自新农合政策实施以来，在县卫 生局的正确领导和上级有关部门的大力 支持下，历年来我院新型农村合作医疗 工作进展顺利，运行良好。根据县卫生 局的督查通知精神，2014 年 11 月以来 我院领导班子了对新型农村合作医疗基 金使用开展了自纠自查活动，现将自纠 自查情况报告如下： 一、加强合作医 疗基金管理 按照广西壮族自治区新型农村 合作医疗实施方案规定，对参合农民 群众的医疗费用经严格审核后，按规定 的比例给予报销。规范基金专用账户， 规范基金使用程序，使合作医疗基金只 能用于补偿农民医疗费用，做到封闭运 行、专款专用。严格执行药品目录和诊 疗项目，杜绝串换使用药品，变更报销 费用。严格执行广西壮族自治区新型 农村合作医疗基本药物目录 ，不将目 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 录外药品和诊疗项目纳入报销，不将合 作医疗目录外药品串换为目录内药品纳 入报销。需要使用自费药品、自费诊疗 项目的，实行知情告知制度。严格诊疗 人员身份确认，杜绝冒名顶替违规报销。 医务工作者严格执行新农合有关规定， 认真核实就诊人员身份，不让未参合人 员冒名顶替就诊，确保参合人员权力不 受侵犯，确保基金使用安全。 二、切实做好信息上报及痕迹资 料管理工作。 1.严格按照省、市、县合管办的 有关要求，认真做好信息报表中的有关 数据收集、统计、整理、确保数据真实、 准确。每月按时上报信息报表。 2.切实做好痕迹资料管理工作， 使新农合材料分类归档。建立会计档案， 支付凭单和处方装订成册。筹资缴费登 记表、票据管理情况 1 及合作医疗证发放情况等以 齐全人、表、票、证、钱都一致，妥善 管理，防止丢失。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 3.按照新农合基金财务管理办法 和会计制度，搞好财务管理和会计核算， 做到资金专户储存，专账管理，专款专 用，封闭运行，保证资金安全和合理有 效使用，规范管理新农合档案资料，建 立参合农民登记台账，及时整理立卷， 装订成册并妥善保管。 三、新型农村合作医疗基金运行 公示情况 为进一步加强和规范新型农村合 作医疗制度，维护公开、公平、公正、 透明的原则，增加新型农村合作医疗基 金使用情况的透明度，我院对新型农村 合作医疗补偿情况统计后列表进行公示， 自觉接受社会和群众监督，加大了参合 群众对新型农村合作医疗基金使用情况 的知情权和参与权。 四、存在的不足 1、乡镇级医疗条件有限，人才 技术力量薄弱等问题，审核工作欠完善、 全面，报销单据装订不规范。 2、经办人员对新型农村合作医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 疗相关政策及业务知识学习、宣传力度 不够，部分群众对新农合执行政策理解 不到位，有待进一步拓展宣传领域普及 新农合政策相关知识。 通过自查自纠工作，看到在新农 合工作中存在的问题和不足，并加以改 正，进一步加大新农合基金的督查力度、 审核力度，确保新型农村合作医疗资金 安全，促进我院新农合工作健康发展。 柳江县穿山中心卫生院 二一四年十一月十三日 2 卫生院 新型农村合作医疗政策执行情况 自查报告 根据上级主管部门通知，结合我 院实际，对新型农村合作医疗工作进行 了自查，现将具体情况报告如下： 1、自新型农村合作医疗工作开 展以来，我院成立了新型农村合作医疗 管理小组，由院长任组长，负责日常的 新型农村合作医疗工作的全面领导和新 型农村合作医疗工作的政策宣传。推动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 我院新型农村合作医疗健康、稳步、持 续发展。 2、加大了宣传力度，对新农合 各项工作的规章制度，医疗收费，药品 价格上墙公示，让广大人民群众明明白 白地消费，放放心心医疗。新农合住院 补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接 受广大人民群众的监督。 3、严格按照执业范围开展诊疗 活动，规范医疗行为，诊疗过程中做到 了合理检查，合理用药、合理治疗。无 私自收费、乱收费、无乱延长住院天数， 无收治不符合住院病人和无制造假病历 现象。 4、严格按照河南省新农合服务 项目价格进行收费，无自立项目收费、 超标准收费、超范围收费、重复收费、 分解收费和空计收费等行为。报表及时、 准确、真实、可靠，无弄虚作假现象， 无违规套取新农合资金现象。 5、存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 定开展工作，但通过自查发现了我院还 是存在着一些不足之处： 入住病人的病历有个别医生未 及时完成。 少数病人出院后未及时报账。 6、整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的 不足，我院及时召开全院职工大会，落 实措施加以整改，落实专人管理。要求 经治医生收治病人后首先要完善新农合 入院须知，自费药品使用知情同意书、 患者身份确认表及病人信息等相关文书 签字，及时完成病历书写，新农合外伤 住院病人调查表要求真实，正确填写。 出院后及时报账。各职能科室要严格按 照新农合管理规定开展诊疗活动。 今后我院还将在各级政府和卫生 主管部门的领导下，严格执行新农合的 管理规定，继续实行网络化管理，做到 数据准，报销及时，让群众满意，领导 放心。 卫生院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 2014 年 6 月 菜园乡卫生院 新农合工作情况汇报 尊敬的各位领导: 首先，我代表菜园卫生院全体职 工，对各位莅临我院检 查指导工作表示热烈的欢迎和衷 心的感谢。我乡新型农村合作医疗工作 在县卫生局及菜园乡党委政府的正确领 导下，在县农合办的关心和支持下，深 入贯彻学习科学发展观，全面推行基层 医疗卫生体制改革。通过加大新型农村 合作医疗政策宣传力度，提高医疗机构 服务水平，落实新农合各项管理制度， 强化定点医疗机构监管，全乡新农合工 作平稳运行，群众就医负担明显减轻， 健康水平稳步提升。下面将我院推行新 型农村合作医疗的工作情况做一简要汇 报： 一、基本情况 菜园乡地处陕县以东，距市区 15 公里，辖 21 个行政村，总人口 2.2 万， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 现有定点医疗机构 22 个，其中乡级 1 个、村级 21 个。2014 年全乡参合农民 19561 人，参合率 95%。2014 年 1 月 1 日至 2014 年 6 月 30 日我院门诊补助人 次 15462 人，补助金额 823753.68 元； 住院 707 人，补助金额 550060.58 元。 二、新农合工作开展情况 加强领导，健全组织 新农合工作在我乡得到了党委、 政府的重视，实行党政一把手 亲自抓、分管领导具体抓。我院 成立了由院长朱清印同志任组长的新型 农村合作医疗管理小组，负责新型农村 合作医疗工作的日常监督及管理，明确 分工，责任到人，确保菜园乡新型农村 合作医疗工作健康、稳步、持续发展。 完善制度，加强监管 为了落实工作职责，提高服务水 平，我院对各项工作制度进行完善并积 极执行，主要有以下几点： 1、建立健全审核补偿制度，严 格按照审核补偿程序审核参合农民的补 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿 拖延参合农民报销。 2、按照新农合基金财务管理办 法和会计制度，搞好财务管理和会计核 算，做到基金专户储存，专账管理，专 款专用，封闭运行，保证基金安全和合 理有效使用，规范管理新农合档案资料， 建立参合农民登记台账，及时整理立卷， 装订成册并妥善保管。 3、在药房中的药物做到全部为 国家基本药物和省内基本药品目录内的 品种，所有药品实行零差价销售，杜绝 私自加价、换药等违规操作。 4、加强住院病人的规范化管理， 实行出入院登记及日查房制度，严格把 握出入院标准和身份核实制度，做到因 病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检 查和私立其他收费项目等行为。规范医 疗行为，诊疗过程中做到了合理检查， 合理用药、合理治疗。自今年 5 月份支 付制度改革以来，我院积极实施并推行 制度顺利进行，严把住院治疗关，严格 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 控制住院费用的不合理增长，确保农合 基金安全、合 理、有效运行。 深入宣传，定期公示 加大了宣传力度，对新农合各项 工作的规章制度，医疗收费，药品价格 上墙公示，让广大人民群众明白消费、 放心医疗。新农合住院补偿人员及补偿 费用及时公示上墙，并建立咨询、投诉 与举报制度，实行舆论监督、社会监督 和制度监督相结合，确保基金运转安全。 强化培训，认真督导 每月例会对我院医务人员及村级 定点医疗机构人员进行“ 新农合 ”主要政 策规定及管理内容进行培训。加大对村 级定点医疗机构的监督管理，每季度下 乡对其进行审查督导，完善各项工作内 容。 改善条件，方便群众 为了满足人民群众日益增长的医 疗卫生需求,结合我院实际情况,我院多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 方筹措资金配备电脑空调、b 超、x 光 机、多功能麻醉呼吸机、多参数心电监 护仪、血液分析仪等先进医疗设备，并 增设了康复理疗科，极大改善了群众就 医条件，满足了群众的医疗需求，有效 提升卫生院的服务能力，为新农合工作 顺利开展打下坚实的基础。 三、存在的问题 1、新农合监管人员对村级定点 医疗机构的监管不到位，门诊报表填写 及开具处方不规范。公示制度执行不利， 存在公示内容不全、每月公示住院信息 不能按要求及时更新的问题。对于外伤 调查 的病人，村级审核不严格。 2、对参合农民的门诊账户管理 存在疏漏，农合台账未能及时登记，个 别农合账户出现差错，同电子账户不相 符。 3、个别患者出院不能及时结算， 致使报销手续拖后 23 天。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 4、住院管理松弛，离卫生院较 近、病情较轻的住院患者，晚上自行回 家休息，未能按要求 24 小时住院。 5、农合监督管理不到位，住院 报销病历不能及时完成，处方开具不合 格。在抗生素的应用方面，个别存在药 品剂量过大，重复应用的行为。 6、卫生院服务能力不