快慢综合征与慢快综合征ppt课件ppt课件

快慢综合征与慢快综合征的比较 * 1 引言 一个人心率过快或心率过慢会出现晕厥 ,阿斯综合 征 ,甚至猝死。 大家都知道 SSS(病窦综合征 )，也知道 SSS 有一种 亚型：心动过缓 心动过速综合征，即慢快综合征。 在临床上 ,部分预激综合征患者合并的快速性心律 失常发作停止时 ,可能出现极缓慢的心律失常 ,是其发 生晕厥 ,阿斯综合征 ,甚至猝死的另一个原因 ,这一情况 为快慢综合征。 Date 2 快慢综合征的概念 常见于平素心律及窦房结功能正常 的预激综合征患者 ,在其发生的快速性心 动过速终止时 ,常出现严重的窦性心动过 缓 ,窦房阻滞 ,窦性停搏等缓慢性心律失常 ,引起急性脑缺血发作 ,临床出现晕厥 ,阿 斯综合征 ,甚至猝死。 Date 3 慢 快 综合征的概念 由于窦房结病变致使其频率减慢， 而其他异位节律点的兴奋性增强，产生 一些异位性心动过速，这种心律慢快的 改变称为慢快综合征 Date 4 相同点 二者都可引起反复 晕厥 ,阿斯综合征 ,甚至猝死 ，但二者却为互不相关的两种 疾病。病窦综合征中的慢快综合征与部 分室上性心律失常中的快慢综合征虽极 易混淆，但在以下八点是不同的。 Date 5 不同点 n 1 发病年龄 n 2 常规心电图和动态心电图 n 3 窦房结功能检查 n 4 基础心律失常 n 5 与病窦的关系 n 6 基础心脏病 n 7 机制 n 8 治疗 Date 6 1.发病年龄 快慢综合征：多数为年 青人 慢快综合征：常见老年 患者，少数可发生 在年青人 Date 7 2.常规心电图和动态心电图 n 快慢综合征：无 SSS (病窦综合征 )表现 。 患者常规体表心电图除 显性预激综合征外 ,心率 常在正常范围内 ,从无窦 缓或病态窦房结综合征 的心律发生 。 n 慢快综合征：有明 显的 SSS(病窦综合 征 )表现。 一般是 在缓慢心律失常（窦性 心动过缓，窦房阻滞和 窦性停搏）的基础上出 现快速心律失常（房速 ，房颤，室上性心动过 速，房室交界性心动过 速）。 Date 8 3.窦房结功能检查 n 快慢综合征： 正常 窦房结功能检查包 括 :电生理 SNRT(窦 房结恢复时间 )的测 定 ,阿托品试验 ,压迫 眼球及压迫颈动脉 窦试验均为 阴 性 . n 慢快综合征： 异常 窦房结功能检查包括 :电生理 SNRT(窦房 结恢复时间 )的测定 , 阿托品试验 ,压迫眼 球及压迫颈动脉窦 试验均为 阳 性 . Date 9 4.基础心律失常 n 快慢综合征：预激 综合征伴 PSVT(阵发 性室上性心动过速 ) n 慢快综合征： SSS( 病窦综合征 )伴有各 种缓慢及快速心律 失常 Date 10 5.与病窦的关系 n 快慢综合征：不清 楚 n 慢 快综合征：病窦 的亚型 Date 11 6.基础心脏病 n 快慢综合征：常无 (不伴有器质性心脏病 ) n 慢快综合征：常伴 发 (常有器质性心脏病 ) Date 12 7.机制 n 快慢综合征 ：不清 楚 ,可能因室上性心 动过速引起窦房结 一过性缺血 , 一过性 抑制，引发 急 性窦 房结功能不全 (快 是 起因 ) n 慢快综合征 ：不清 楚 ,与窦房结基础病 变有关 ,属于 慢 性窦 房结功能不全 (慢 是 起因 ) Date 13 快慢综合征的机制 快慢综合征机制不太明确，可能与下列有 关： 急性冠状动脉供血不足导致窦房结动脉 供血也相应不足，造成窦性自主心律明显下降 。 PSVT时快速心率引起心肌局部乙酰胆碱 增多，增加窦房结起搏细胞的 K+外流，导致 舒张期电位负值增大， 4相坡度降低，对窦房 结自律性产生作用，同时较快的心房率对窦房 结自律功能亦有直接抑制作用，造成急性窦房 结功能不全。 Date 14 慢快综合征的机制 慢快综合征的快速房性心律：主要 是由于病理改变累及心房组织所致，表 明病变并非局限于窦房结内。当窦房结 功能减退时，心房任一部位都可异常地 出现期前收缩，此时如房室交界区正处 于相对不应期，此激动得以通过而直接 进入心室，同时再返回心房引起心房再 次激动，如此循环往复，即可产生房速 。 Date 15 8.治疗与预后 n 快慢综合征：经射 频消融可根治。预 后好。 n 慢快综合征：难以 治愈 ,常为终生性疾 病 ,严重时需植入人 工心脏起博器。预 后差。 Date 16 总