煤矿职业病防治新ppt课件

煤矿职业病防治 1 职业病防治法 2 + 什么是职业病 ? + 中华人民共和国职业病防治法 第二条第二款 ： + 本法所称职业病，是指企业、事业单位和个 体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中， 因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素 而引起的疾病。 3 什么是煤矿职业危害 ? + 煤矿作业场所职业危害防治规定（试行） 第 （三）条 本规定煤矿职业危害主要指以下职业 危害因素： + 粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等； + 化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等； + 物理因素：噪声、高温等。 + 我省煤矿最主要职业危害因素就是以上几种。 4 + 什么是职业卫生 ? + 职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程 中的卫生问题，它以 职工 的 健康 在职业活动过程 中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境 对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策 。职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危 害因素所致损害或疾病的预防，属 预防医学 的范 畴。 + 职业卫生监察工作就是对职业危害防治法律法 规的监督落实 5 + 职业危害因素到底有哪些伤害 ? + 粉尘（煤尘、岩尘、水泥尘） -尘肺病 + 化学物质（氮氧化物、碳氧化物、硫化氢） - 急慢性中毒 + 物理因素（噪音、高温） -器官损伤，致死 6 劳动过程中的防护与管理 劳动者享有下列职业卫生保护权利： (一 )获得职业卫生教育、培训； (二 )获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病 防治服务； (三 )了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因 素、危害后果和应当采取的职业病防护措施； (四 )要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病 防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件； (五 )对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康 的行为提出批评、检举和控告； (六 )拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的 作业； (七 )参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业 病防治工作提出意见和建议。 7 + 三 、 煤矿职业卫生法律法规 + 1. 我国职业卫生监管职能的三次变化 + （四）统计分析 + 5.安全统计分析方法 + 安全统计分析方法是以研究伤亡事故统计为基础的分析方法。 + 几种常用的事故统计分析方法 + （ 1）综合分析法 + 将大量的事故资料进行总结分类，将汇总整理的资料及有关数 值，形成书面分析材料或填入统计表或绘制统计图，使大量的零 星资料系统化、条理化、科学化。从各种变化的影响中找出事故 发生的规律性。 8 9 政府监管部门政府监管部门 用人单位用人单位 劳动者劳动者 职业卫生服务机构职业卫生服务机构 履行保护健康义务履行保护健康义务主张健康权利主张健康权利 职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系 10 + 我国职业的危害主要以粉尘危害为主， 职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数 的 77%，职业中毒（急性中毒和慢性中毒 ）占 15%，其它职业病占 8%。 + 截至 2008年，累计尘肺病 64 万，煤炭行业 尘肺病近 30万，占 49%。 11 + 据 2005年的抽样检查，国有重点煤矿企业 尘肺病的检出率是 6.1%,地方矿的检出率是 6.72%,乡镇煤矿的检出率是 8.54%. + 煤矿噪声性听力损害也非常严重 ,椐调查 ,在 接噪的煤矿工人中 ,中度以上听力损伤的检 出率是 11.5%,噪声聋 2.7%。 12 + 重点煤矿企业粉尘检测率 90%左右，合格率 为 75.28。地方国有煤矿企业统计，粉尘 检测率 87% 90%，合格率达到 83.55。 乡镇煤矿企业粉尘检测率 35% 70.24。 + 实际如何？ 13 + 国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人 进行职业性健康检查，但是体检率低，只 有 57%左右。地方煤矿体检率仅 30%左右， 乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检 查。 + 岗前、岗中、离岗检查率 14 煤矿尘肺病 煤肺病 15 16 17 18 19 20 21 二、劳动保护和职业病防治 22 + 职业危害因素 职业病 概念 广义 狭义 诊断 与治 疗 健康 监护 敏感 人群 标 准 毒性 检 测 防治措 施 种类 分布 种类 23 + 1、 广义的概念 :根据职业病防治法，职业病是指企业、 事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职 业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物 质等因素而引起的疾病。 + （用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而 引起的疾病。） + 这个概念是医学定义 ,职业病属于临床医学范畴。 24 + 由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具体情况， 由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称 为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇， 即狭义的职业病。在 2002年的在职业病目录中列出 10类 115种法定职业病。 + 因此，法定职业病的条件： + 第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、 列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要 形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。 25 1、职业中毒 （ 55+其他）其他） 2、尘肺病 (12+其他）其他） 3、生物因素引起感染 （ 3种）种） 4、物理因素，高温 引起中暑，震动 震动病、高气 压、低气压 （ 5种）种） 5、放射性疾病 （ 10+其他）其他） 6、职业性皮肤病 （ 7+其他）其他） 7、职业性眼病 （三种）（三种） 8、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等） （ 3种）种） 9、职业性肿瘤 （ 8种）种） 10、其他职业病 （ 5种）种） 1957年规定 14种法定职业病； 1987年修订为 9类 99种； 2002年修订为 10大类大类 职业病危害因素 ,115种职业病 26 + 4、煤矿工人常见的职业病有 + 尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪 声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中 暑等。 + （ 1）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴 露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工 作体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工 人为主，在井下工人中又以辅助工人居多 ，如电工，水泵工，运输工等。 27 + （ 2）、手臂震动病 + 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职 业病之一。 + （ 3）、噪声聋： + 主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井 下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如 掘进机，皮带运输机，割煤机，装载机等。 + （ 4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。 28 + 5、煤矿工人常见与工作有关疾病有： + 煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害， 不良工作体位等影响。使得某些疾病的发 病率在这些特殊人群中比一般人高，但又 不能完全用职业危害造成的来解释。也就 是说，其发病率比一般人群高，只有一部 分与之也暴露因素有关，或者特定的职业 暴露因素为疾病发生的辅助因素。 29 + （ 1）、煤矿工人慢性支气管炎； + （ 2）、煤矿工人慢性胃炎 + （ 3）、煤矿工人腰背痛 + （ 4）、煤矿工人消化性溃疡 + （ 5）、煤矿工人慢性鼻炎 + （ 6）、煤矿工人风湿性关节炎 + （ 7）、井下工人钩虫病 + （ 8）、井下工人蛔虫病 30 诊断机构条件诊断机构条件 具有医疗机构执具有医疗机构执 业许可的医疗卫业许可的医疗卫 生机构生机构 经省级以上卫生经省级以上卫生 行政部门批准具行政部门批准具 有职业病诊断资有职业病诊断资 格格 诊断人员诊断人员 执业医师执业医师 依法取得职业病诊依法取得职业病诊 断资格断资格 三人以上集体诊断三人以上集体诊断 劳动者有选择诊断劳动者有选择诊断 地的权利地的权利 鉴定委员会鉴定委员会 31 诊断原则诊断原则 职业史、危害接触职业史、危害接触 史史 现场危害调查评价现场危害调查评价 临床表现、实验室临床表现、实验室 辅助检查辅助检查 推定诊断原则推定诊断原则 诊断证明书诊断证明书 诊断医师共同签署诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定诊断争议鉴定 省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理诊断所在地卫生行政部门受理 鉴定申请鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则回避原则 用人单位用人单位 提供诊断所需的现场危害监测提供诊断所需的现场危害监测 资料资料 提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担费用由用人单位承担 32 煤 矿职业 危害因素分布及危害 序号 职业危害因 素名称 区域 存在环节 对健康的主要影响 1 生产性粉尘 井下回采、掘进、运输、及提升等 打眼放炮、清理工作面、装载、运输、转载、顶板管理等。 导致尘肺；对呼吸道的影响 2 生产性噪声 露天煤矿：转载站、驱动站； 井工矿：风动凿岩机、风镐、风扇、煤 电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、皮 带运输机等 选煤厂：提升机、皮带运输机、通风机 、空气压缩机、破碎机、震动筛、洗煤 机、脱水机、真空泵等。 露天煤矿：采矿、运输等； 井工矿：打眼、放炮、割煤、运输、机修、通 风等； 选煤厂：破碎、输送、筛选 /跳汰、水洗 /浮选 、过滤、干燥等。 职业性噪声聋、听力损伤 3 振动 转载站和驱动站 采矿、运输过程中使用的大型设备如钻机、斗 容电铲、载重自卸车、推土机、破碎机、胶带 运输。 对神经系统；循环系统；骨、关节系 统；内分泌和免疫系统等的影响 4 高温、高湿 作业环境总回风道、回风井内 燃料燃烧、电动机、机床、电锯机械的转动摩 擦 开采 职业性中暑 5 电离辐射 井上和井下 煤田地质勘探、采煤、洗煤、清理和维修 慢性放射性损伤、放射事故 6 氮氧化物 井上和井下 爆破、火灾、柴油机械设备工作尾气排放 肺损害；高铁血红蛋白症和中枢神经系统损害 7 碳氧化物 井下 岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、机械采煤、采煤装卸、采煤支护 职业性中毒、窒息、死亡 8 硫化氢 地下开采和露天开采 地质勘探、爆破采煤、机械采煤、采煤运输、井下通风等 硫化氢中毒 9 甲烷 井下 采掘、爆破 中毒死亡、热力烧伤、内脏损伤、机械损伤等 10 生物因素 井下 采掘 蛔虫病、钩虫病等 11 不良姿势 井上和井下 控室操作、搬运 肌肉骨骼损伤、个别运动器官紧张等 33 三级预防措施 一级预防 一级预防是消 除职业危害因 素，是减少病 例的发生。 二级预防 二级预防是早期 发现潜在的病人 或病人采取措施 防止疾病的发生 或进一步发展 三级预防 三级预防是 对病人积极 治疗，使其 康复。 34 + 1、工程防护措施 (三同时、预评价和效果 评价） + 2、工作环境监护措施 + 3、健康监护措施 + 4、个体防护措施 + 5、健康教育、健康促进、管理培训措施 。 35 + 健康监护 36 (1) 早期发现 职业病 职业健康损害 和 职业禁忌症 患者； (2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情 况 ; (3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度 ; (4) 识别新的职业危害因素和高危人群 ; (5) 目标干预 (包括改善作业条件 对疑似职业病人的安置 . (6) 评价预防和干预措施的效果 ; (7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务 . 37 职业健康检查包括： +（ 1）上岗（前）健康检查。 +（ 2）在岗期间定期健康检查（一般周期为 1年 ）。 +（ 3） 离岗时健康检查 +（ 4） 应急医学检查 +（ 5） 离岗后的随访医学检查 (不是所有离岗后 都需要 ) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访 38 1、上岗前健康检查 : 目的 :发现职业禁忌症 包括 (1)将从事职业病危害因素的新录用人员 : 特殊 :转岗 休假再上岗 (2) 将从事有特殊健康要求作业前 :驾驶 电工 高处 39 2 、在岗定期健康检查 : （ 1）定期健康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的 健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动 者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控 制效果。 （ 2）定期健康检查的周期： 根据不同职业病职业危害因素的性质、作业 场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏 期和防护措施等因素决定。 40 + + 对有明确剂量反应关系的有害因素， 把 作业场所是否达到国家卫生标准 作为考 虑因素之一。 如作业场所达到了国家卫生标准，周期则 适当延长，如没有达到国家卫生标准，周 期则适当缩短。 41 3离岗时健康检查 : （ 1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者， 在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作 业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定 其在停止接触职业病危害时的健康状况。 （ 2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离 岗前的 3个月内，可视为离岗时检查。 42 + 4离岗后随访医学检查 （ 1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康 影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍 有可能发生职业病，需进行随访医学检查 。 （ 2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查 。 （ 3）随访时间的长短应根据有害因素致病的 流行病学及临床特点、劳动者从事作业的 时间长短、作业场所有害因素的浓度等因 素综合考虑确定。 43 例如 ：煤尘： 接触煤尘工龄在 20年 (含 20年 )以下 者，随访 15年，接触煤尘工龄超过 20年者，随 访 20年，随访周期均为每 5年一次；若接尘工龄 在 5年 (含 5年 )以下者，且接尘浓度达到国家卫 生标准可以不随访； 煤工尘肺患者在离岗 (包括退职 )或退休后每 1 2年进行一次医学检查。 44 + （ 3）、个体防护 45 + （ 4）粉尘危害防治 + 粉尘危害是煤矿的主要职业危害因素，煤 矿的粉尘主要是煤尘、矽尘、混合尘、水 泥尘等，其导致的职业病是尘肺病。 46 + （一）尘肺病定义 + （二）影响尘肺病发病的因素 + （三）尘肺病的诊断 + （四）尘肺病人劳动能力鉴定 + （五）尘肺病的治疗 + （六）粉尘危害的防治 47 + （一）、我国尘肺病的定义 ： 由于在 职业活动中长期吸入生产性粉尘并在 尘肺内潴留而引起的以肺纤维化为主 的全身性疾病。 + 涵义：全身性 48 + 1、在我国职业病名录中尘肺有 13种 + (1)矽肺 , (2)、煤工尘肺 ,(3)、石墨尘肺 ,(4)、炭黑尘肺 ,(5)、 石棉尘肺 (6)、滑石尘肺 ,(7)、水泥尘肺 ,(8)、云母尘肺 ,(9) 、陶瓷尘肺 (10)、铝尘肺 ,(11)、电焊工尘肺 ,(12)、铸造尘 肺 (13)、其它尘肺 + 2、不正确的叫法 + （ 1）、矽肺不是所有尘肺的总称 + （ 2）、在尘肺病目录中没有 “煤肺 ”、 “煤矽肺 ”、 “羽毛尘 肺 ”等名称。 49 + 粉尘分类 13种： 1.矽尘（ S O2%含量大于 10%的无机粉尘）、 2.煤尘（煤矽尘）、 3. 石墨尘、 4.炭黑尘、 5.石棉尘、 + 6.滑石尘、 7.水泥尘、 8.云尘、 9.陶瓷尘、 10.铝尘、 11.电焊烟尘、 12.铸造粉尘、 13. 其它粉尘 50 + 1、粉尘的种类 + 2、粉尘的浓度 + 3、接触时间 + 4、个体差异 + 粉尘吸入 .MPG 51 鼻 咽 上呼吸道 呼吸道 喉 气管 下呼吸道 组成 各级支气管 肺 运送 气体 气体 交换 （三） . 与尘肺病有关的生理病理 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 巨噬细胞 62 呼 吸 全 过 程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 气体运输肺通气 O2 CO2 (the Whole Process of Respiration) 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange 63 呼 吸 膜 示 意 图 64 65 尘肺的基本病理变化有以下五种： (1)尘肺结节 眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触 摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的 粉尘性病灶；或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂 ，但胶原纤维成分占 50以上的病灶；或为矽结核结节， 即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。 66 (3)尘斑 眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴 有直径 1 5毫米以上扩大的气腔 (灶周肺气肿 )。镜检 ：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原 纤维成分不足 50。病灶与纤维化肺间质相连呈星 芒状，伴灶周肺气肿。 67 (5)粉尘性反应 指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬 细胞反应、轻微纤维组织增生等。 68 69 70 71 一期矽肺胸片 72 二期矽肺胸片 73 三期矽肺胸片 74 + 1、诊断机构 + 2、诊断原则 + 3、诊断标准 + 4、劳动能力鉴定 + 5、目前出现的一些问题 75 + （ 1）、读片者之间的读片差异在 22.5%， 2/3发生在 0与 I期之间，我国尘肺病诊断组 之间的诊断差异为 25.8% + （ 2）、读片者自身差异为 6% 16%，平均 12.5%。 76 + （ 1）、肺功能测定 + （ 2）、血气分析 + （ 3）、尘肺期别 77 1、中西药治疗 尘肺的治疗目前尚无根治办法，医学界常用克矽平、柠檬酸、汉防已甲 素、羟基哌哇、磷酸哌哇等这些药物来减轻症状、延缓病情进展。 a.克矽平：副作用少，使用安全， 4水溶 8ml(320mg)， 1次日，雾化吸入；或 4克矽平 4ml， 2 3次周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔 曰交替进行， 3个月为 1个疗程， 间隔 1 3个月重复治疗，以后每年复治 2个疗程。 b.磷酸喹哌： 500mg 700mg，每周 1次，口服， 6个月为 1个疗程，汉防己甲素对急性进展 型尘肺有一定疗效。 c.合并症治疗：合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。同时 增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。 78 2、肺灌洗 79 3、支持疗法 4、治疗原则 尘肺病应及时调离粉尘作业，并根据病情 需要进行综合治疗，积极预防和治疗结核 及其它并发症，以减轻症状，延缓病情进 展，提高病人生活质量，延长病人生命。 80 + 1、 “八字方针 ” + 2、工程防护措施 + 3、工作环境监护措施 + 4、健康监护措施 + 5、个体防护措施 + 6、管理培训措施。 81 + 经典的防降尘 “八字方针 ”，即 “水、风、密、 革、护、宣、管、查 ”。 + “革 ”是技术革新与技术革命， + “水 ”是湿式作业， + “密 ”是密闭、捕尘、抽尘， + “风 ”是改善通风， + “护 ”是个人防护， + “管 ”是加强管理，建立各种制度，及时检修 防尘设备， + “教 ”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作， + “查 ”是检查评比，定期测尘和工人健康检查 . 82 + 煤矿企业必须采取综合防降尘措施 ,使作业场所粉尘 浓度符合相关标准的要求。 + (1)、矿井必须建立完善的防尘供水系统。永久性防尘 水池容量不得小于 200m3，且贮水量不得小于井下连续 2小时的用水量，并设有备用水池，其容量不得小于永 久性防尘水池的一半。防尘管路应铺设到所有能产生 粉尘和沉积粉尘的地点，并且在需要用水冲洗和喷雾 的巷道内，每隔 100米或 50米安设一个三通及阀门。 + （ 2）、井下所有煤仓和溜煤眼都应保持一定的存煤， 不得放空；有涌水的煤仓和溜煤眼可以放空，但放空 后放煤口闸板必须关闭，并设置引水管。 83 + （ 3）、掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、 冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩（煤）洒 水和净化风流等综合防尘措施。冻结法凿井和在遇 水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用 干式钻眼，但必须采取捕尘措施。 + （ 4）采煤工作面应有由国家认定的机构提供的煤 层可注性鉴定报告，并应对可注水煤层采取注水防 尘措施。 + （ 5）炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥 ；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应喷雾降尘，出 煤时洒水。 84 + （ 6）、液压支架和放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安 装喷雾装置，降柱、移架或放煤时同步喷雾。破碎机必须 安装防尘罩和喷雾装置或除尘器。采煤机必须安装内、外 喷雾装置，无水或喷雾装置损坏时必须停机。掘进作业时 ，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统。 + （ 7）采煤工作面回风巷应安设至少两道风流净化水幕， 并采用自动控制风流净化水幕。 + （ 8）井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口、输送机转载点和 卸载点，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾 降尘或用除尘器除尘。 85 + （ 9）在煤、岩层中钻孔，应采取湿式钻孔。煤（岩）与 瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔 时，可以采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施，必 要时采用除尘器除尘。 + （ 10）预先湿润煤体。煤层注水过程中应进行流量及压力 的计量。单孔注水总量应使该钻孔预湿煤体的平均水分含 量增量大于或等于 1.5%。封孔深度应保证注水过程中煤壁 及钻孔不渗水、漏水或跑水。当采用下行落陷法分层开采 厚煤层时，可以采取在上一分层的采空区内灌水，对下一 分层的煤体进行湿润，开采近距离煤层群时，在层间没有 不透水的岩层或夹矸的情况下也可以在上部煤层的采空区 内灌水，对下部煤层进行湿润。 86 + （ 11）锚喷支护防尘。打锚杆眼应实施湿式钻孔，采取有效 防尘措施后可采用干式钻孔。锚喷支护作业时，沙石混合料 颗粒粒径不得超过 15mm，且应在下井前洒水预湿。喷射机 上料口及排气口应配备捕尘除尘装置。采用低风压近距离喷 射工艺时，塑料管长度应小于或等于 50m，工作风压在 0.120.15MPa之间，喷射距离在 0.40.8m之间。距离锚喷作 业点下风流方向 100m内应设置两道以上风流净化水幕，且 喷射混凝土时工作地点应采用除尘器抽尘净化。 + （ 12）转载及运输防尘。转载点落差应小于 0.5m，若超过 0.5m，必须安装溜槽或导向板。各转载点应实施喷雾降尘或 采用除尘器除尘。在装煤点下风侧 20m 内，必须设置一道风 流净化水幕。运输巷道内应设置自动控制风流净化水幕。 87 + (13)露天煤矿防降尘措施 + 露天煤矿钻孔作业时应采取湿式钻孔或干式捕尘的方法； 破碎作业时应采取密闭、通风除尘措施；应加强对钻机、 电铲、汽车等司机操作室的防护；电铲装车前，应向矿 ( 岩 )洒水，卸矿时应设喷雾装置；运输路面应经常洒水， 维护路面保持平整，有条件的可使用不易产生粉尘的材料 (如乳胶化沥青 )维护路面，喷洒抑尘剂等。 88 + 1、 职业性健康监护的承担者 + 2、 职业性健康检查分为：就业前检查， + 就业期间定期检查及离岗检查。 + 3、粉尘作业健康检查重点项目 + 4、粉尘作业职业性健康检查周期 89 + 对在岗接触粉尘作业工人，岩石掘进工种 每 2 3年拍片检一次；混合工种每 3 4年 拍片检查 1次；纯采煤工种每 4 5年拍片检 查 1次。 + （ 2） I期尘肺患者每年检查一次 + （ 3）对 O（无尘肺）：岩石掘进工种每 年拍片检查 1次，混合工种每 2年拍片检查 1 次，纯采煤工种每 3年拍片检查 1次。 90 + 常用的防尘口罩 ： + 1.自吸过滤式防尘口罩 + 2.送风过滤式口罩 91 + （ 1）、增强职工的健康意识 + (2)、让职工了解作业场所粉尘的危害性 + (3)、熟知各种防护设备的使用、保养和维护 + (4)、通过组织管理措施缩短接尘时间 ，减 + 小工人的粉尘累积暴露 92 （一）、几个概念 1、 噪声： 凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为 噪声 。 2、 声压级 ：对正常人耳刚能引起音响感觉的 声压称为听阈声压，声压增大至人耳产生不 适感或疼痛时称痛阈声压。从听阈声压到痛 阈声压的绝对值相差一百万倍，为了计算方 便，也用对数量 (级 )来表示其大小，即声压 级，单位用分贝 (dB) 。 93 94 作业场所 噪声（ dB) 掘进工作面 107-110 采煤工作面 85-87 其它 81-86 95 （二）、噪声的危害： + 1、噪声除去令人烦躁外，还会降低工作效 率，特别是需要注意力高度集中的工作， 噪声的破坏作用会更大。 + 2、在工业中，噪声会妨碍通讯，干扰报话 讯号的接收，进而会诱发各类工业事故。 96 + 3、噪声会造成听力减 弱或丧失。 + 长时间暴露在强噪声中 ，听力只能部分恢复， 听力损伤部分无法恢复 ，会造成永久性 0dB； 中度噪声性耳聋的听力 损失值在 40 60dB； 重 度噪声性耳聋的听力损 失值在 60 80dB。 97 + 4、爆炸、爆破时所产生的脉冲噪声会 造成鼓膜破裂出血，双耳完全失去听 力，此即爆震性耳聋。 + 5、噪声最广泛的反应是令人烦恼，并 表现有头晕、恶心、失眠、心悸、记 忆力衰退等神经衰弱症候群。 98 + （三）噪声监测 + 必须对作业场环境噪声进行定期监测，建 立职业卫生档案。噪声监测的频率视劳动 条件而定，每年至少测定一次，若生产工 艺、使用的仪器设备有变动应及时对噪声 进行监测。 99 + 煤矿作业场所从业人员每天连续接触噪声 时间 8小时的，噪声声级限值为 85dB(A)；每 天接触噪声时间不足 8小时的，可根据实际 接触噪声的时间，按接触噪声时间减半噪 声声级限值增加 3 dB(A)的原则，确定其声 级限值，但是最高不得超过 115 dB(A)。 100 + （五）、煤矿噪声控制 + 1、井工矿噪声防治 + 在电机房应安装隔声罩或隔声屏；在通风机房室内墙壁、 屋面敷设吸声体；在压风机房设备进气口安装消声器，室 内表面做吸声处理；对主井绞车房内表面进行吸声处理， 局部设置隔声屏；在巷道掘进中改进凿岩机消音罩，推广 使用液动凿岩机或凿岩台车；在采煤工作面应避免刮板输 送机的空载运行，选用最轻的链条和刮板，选用双边链条 刮板输送机；选用低噪声的采煤机，避免零部件共振，加 强维修保养避免采煤机零部件松动，在设备上安装隔声罩 ，在机器下面垫减振弹性材料等。 101 + 2、洗选煤厂噪声防治 + 应将冲孔钢筛板换成聚氨酯筛板或橡胶筛板、在筛箱侧 板、给料口、排料口、接料底盘内贴橡胶板、用柔性辐板 齿轮代替钢齿轮、用橡胶弹簧代替钢制弹簧、激振器体外 加软式隔声罩、在筛机上方设置悬吊吸声体、加强筛机维 护等措施 控制振动筛的噪声 ；应用数控风阀代替普通风阀 、将排气端盖改为隔音端盖同时进行扩散消音、在风阀排 气口安装立式消声器等措施 控制跳汰机的噪声 ； 应在进 、排气口安装消声器、用隔声罩对鼓风机 机壳、电机进行隔声设计等措施 控制鼓风 机的噪声 ； 102 + 应在溜槽内壁贴上橡胶衬板、在溜槽表面外壁敷上阻尼涂 料减少钢板的振动、用硬质塑料溜槽代替钢制溜槽、将溜 槽垂直段下部设置成煤堆缓冲结构等措施控制溜槽的噪声 ；应在真空泵两端轴承处、真空泵电机和汽水分离处加隔 声罩、在排气口与汽水分离器之间加消声器衰减排气噪声 等措施控制真空泵的噪声。 103 + 3、露天煤矿噪声防治 + 应采取及时对机械设备进行维护、检修， 避免机械部件松动、对驾驶室进行密闭隔 音处理等措施控制露天煤矿噪声。 104 l3噪声个人防护 护耳器的使用，对于降低噪声危害有一定 作用，但只能作为一种临时措施。更有效 地控制噪声，还要依靠其他更适宜的减少 噪声暴露的方法。耳套和耳塞是护耳器的 常见形式。 105 + 八、高温危害的防治 + （一）、几个概念 + 1、高温环境 + 根据环境温度及其和人体热平衡之间的 关系，通常把 35 以上的生活环境和 32 以上的生产劳动环境称为高温环境 。生产劳动环境考虑了劳动产热与人体 热平衡这一因素，而在湿度较高（相对 湿度 80%以上）的工作场所，在 30 以 上即被视为高温环境。 106 + 2、高温作业 + 指矿井下气温超过 30 ，人们长期在矿井下 高温环境中作业。 + （二）、高温作业对机体健康的影响 + 1、体温调节障碍 + 在高温环境中环境温度往往接近或超过皮肤 温度，这时皮肤辐射和对流散热就很困难或 不可能，人体只能通过汗蒸发来散热，如果 伴有高湿度，则散热困难，甚至停止蒸发散 热，这样便可导致体内热蓄积，使体温调节 发生障碍，容易出现疲劳、头晕目眩、心悸 、恶心、注意力不集中，诱发事故的发生。 107 2、水盐代谢紊乱 由于汗的主要成分为水，同时含有一定量 的无机盐和维生素，所以大量出汗对人 体的水盐代谢产生显著的影响，同时对 微量元素和维生素代谢也产生一定的影 响。当水分丧失达体重的 5% 8%，而未 能及时得到补充时，就可出现无力、口 渴、尿少、脉搏增快、体温升高、水盐 平衡失调等症状，使工作效率降低。 3、循环系统负荷增加 可使心跳加快，血 压 升高，而每搏心 输 出量减少， 加速心 脏负 担。 108 + 4、消化系统疾病增多 + 会导致胃酸浓度降低，这样就会出现食欲 减退、消化不良以及其他胃肠疾病。 + 5、神经系统兴奋性降低 + 6、肾脏负担加重 + 中暑 109 + （三）、检测 + 常年从事高温作业，在夏季最热月测量； 不定期接触高温作业，在工期内最热月测 量；作业环境热源稳定时，每天测 3次，工 作班开始后及结束前 0.5小时分别测 1次，工 作班中间测 1次，取平均值。 110 + （四）、标准 + 煤矿生产矿井采掘工作面空气温度不得 超过 26 ，机电设备硐室的空气温度不得 超过 30 ；当空气温度超过时，必须缩短 超温地点工作人员的工作时间并给予高温 保健待遇。采掘工作面的空气温度超过 30 、机电设备硐室的空气温度超过 34 时，必须停止作业。 111 + （五）、控制措施 + 1、工程措施 + （ 1）、合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法， 尽量实现机械化，降低劳动强度； + （ 2）、通风降温，增加风量降温； + （ 3）、采用合理的开拓方式降温，一般采用分区式开拓 方式缩短入风线路长度，降低到达工作风流的温度； + （ 4）、采用充填采矿法降温； + （ 5）、减少热源法降温。采用隔热物质喷涂岩层防止围 岩传热；提高风速控制岩层热；大型机电硐室采用独立风 流等； 112 + (6)局部热害严重的工作面可采用移动式制冷机组进行局部 降温； + (7)采用空调降温技术降温； + (8)露天煤矿应尽量实现机械化，控制高温和热辐射的产生 和影响；调整作业时间，避开日照最强烈的时段作业；合 理布置和疏散热源等高温防治措施。 113 + 2、保健措施： + (1)合理供应饮料 + 及时补充与出汗量相等的水分和盐分， 最好的办法是供给含盐饮料。一般每人每天 应补水 3 5L，盐 20g左右。 + (2)加强营养 在高温环境下劳动时，能量和 蛋白质消耗增加，维生素 B1、 B2、 C和 A的需 要量增加，所以应进食高热量、高蛋白、高 维生素膳食， 114 + 3、个人防护 + 高温工人的工作服应宽大、轻便及不妨 碍操作，宜采用质地结实、耐热、导热系 数小、透气性能好并能反射热辐射的织物 。要根据不同作业的需要，配备工作帽、 防护眼罩、面罩、手套、鞋帽、护腿等个 人防护用品。 + 4、管理措施 + 适当调整夏季高温作业劳动和休息制度 。休息室应尽可能设置在远离热源处，必 须有足够的降温设施和饮料等 115 + 九、毒物危害的防治 + （一）、 氮氧化物 + 称硝烟，为煤矿生产中最常见的刺激性气 体之一。在生产中接触并引起职业中毒的常 是混合物，其中主要是一氧化氮和二氧化氮 ，以 NO2为主。 + 1、主要来源有： + （ 1）、煤矿坑下、井下、隧道作业用硝铵 炸药爆炸放炮产生的烟气。爆破使用的炸药 多为硝铵炸药，主要成分为硝酸铵、三硝基 甲苯等，其爆炸后产生大量氮氧化物，放炮 后过早进入放炮现场可引起炮烟中毒。 116 + （ 2）、地下矿井等的意外事故。意外事故如火灾等也可遇到氮 氧化物的损伤。 + （ 3）、采煤、掘进、运输等柴油机械工作时的尾气排放。 + 2、氮氧化物的危害 + 煤矿生产中氮氧化物中以 NO2为主时，主要引起肺损害；以 NO为主时，高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害明显。 + 3、监测 矿井空气中氮氧化物的浓度，应每月测定一次。 117 + （二）、碳氧化物（ CO、 CO2） + 一氧化碳为无色、无臭、无刺激性的气体。 易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆 炸极限为 12.5%74.2%。 + 二氧化碳为无色无味，无刺激性的气体 。 + 1、碳氧化物的来源 + （ 1） 岩巷爆破 （ 5） 机械采煤 + （ 2）煤 巷爆破 （ 6） 采煤装载 + （ 3） 采煤打眼 （ 7） 采煤支护 + 4） 水力采煤 118 + 二氧化碳主要存在于长期不开放的各 种矿井（煤井）处，当发生二氧化碳 突出时，大量二氧化碳会喷涌出来。 + 当矿井发生爆炸事故时，燃烧会产生 大量一氧化碳。 + 2、碳氧化物的危害 + 一氧化碳毒性很强。一氧化碳吸入人 体后，会引起窒息和中毒以至死亡。 + 二氧化碳聚集作业人员就会出现不同 程度的中毒症状直至死亡。 119 + 3、监测 + 对于一氧化碳和二氧化碳的测量，一般应用 一氧化碳检定器。也可以采取便携式一氧化 碳检测仪和便携式