中国高血压人群现状分析与治疗案例分析

我们知道，高血压病的治疗现状规纳为：发病率高、知哓率低、 控制率低。根据中国疾病预防控制中心慢性非传染疾病预防控制中 心最新的研究结果公布截至 2010 年中国成年人中高血压患病率高达 33.5%，据此估计患病总人数已突破 3.3 亿！相当于每 3 名成年人中 就有 1 人是高血压，中国高血压的防治仍面临着巨大的挑战。 高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合 征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。只有将血压读数与危险 因素、疾病早期标记物和靶器官损伤有机地结合在一起，才能更准 确地表述高血压所引起的心血管系统和其他器官的病理异常。在老 年人中单纯收缩压高常见，除 50 岁以下年轻患者，作为心血管病的 危险因素，收缩压增高远较舒张压高的意义大。以往对于高血压患 者单纯强调降压，但结果虽可使脑卒中减少 39%，但心肌梗死无明 显降低。实验证实降血压联合降血脂可进一步显著减低冠心病事件， 综合控制多重危险因素对心血管疾病预防的重要意义，为心血管疾 病的一级预防提供了新思路。 更年期高血压是近年来国内外关注的课题。它是原发性高血压 中一组特殊的人群，即表现出血压异常同时伴有更年期综合征的临 床表现，本病的临床特点为血压波动大，伴有自主神经功能紊乱， 甚至出现精神、生理障碍的证候。由此带来并发症影响了患者的健 康，降低了生活质量。更年期高血压属于原发性高血压中一组特殊 人群，该人群多处在中年阶段，工作及生活压力大，其临床特点为 血压波动大 伴自主神经功能紊乱。病人多表现潮热、烦躁易怒、失眠，甚至 出现心理障碍，因此不仅要控制血压，同时还要提高生活质量。 高血压病属中医“头痛”、 “眩晕”等范畴。目前已有多项大规模 的高血压病证候流行病学调查研究，发现了高血压的证型主要为肝 阳上亢，中药以其疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等优点，在 高血压治疗中占有重要地位。 松龄血脉康是以葛根、松针、珍珠粉为主的中成药，葛根具有 清 热除烦功能 ，松针具有活血明目，安神之作用。珍珠粉具有平肝潜 阳，安神镇静之功效。三者合用以达平肝潜阳，镇静安神除烦之功 能。从西医机制考虑为葛根具有扩张血管，降低血黏度作用，并具 有调整前列素和血栓素A的作用，以及B受体阻滞剂，且能对抗垂体 后叶素引起的血管痉挛，珍珠母具有镇静、安神、抗衰老作用。松 针有降低血脂，血黏度的功能。从而达到降压及调节自主神经功能 作用。 下面和大家分享一下我个人的用药体会： 病例一：患者女性，49岁，发现血压升高1年余，伴潮热、盗汗、 失眠、烦躁。平时自测血压波动较大，范围波动130-165/90- 110mmHg,长期服用福辛普利 10mg 每日一次治疗。合并2型糖尿病 和混合型高脂血症，饮食控制。来我院门诊治疗，给予基础治疗： 减轻体重；限制钠盐的摄入量；增加体育活动；健康的饮食习惯 （包括多食水果、蔬菜、鱼类，以及减少总脂肪和饱和脂肪摄入） 。 在原有治疗的基础上加用松龄血脉康，一次3粒，一日3 次，2周后复 查血压相对稳定130/80mmHg，失眠、烦躁症状有所缓解，但血脂仍 未达标，加用辛伐他汀20mg 每晚一次，5周后复查血脂降至正常， 头晕、烦躁症状明显缓解。松龄血脉康的主要成分为前花青素，除 强效的抗自由基损伤外，其葛根素的有效成分黄酮，可有效地改善 微循环，使血管内皮细胞功能得到改善。对糖尿病患者具有降压、 调脂的作用，联合用药对防治糖尿病血管并发症和改善预后有积极 的意义。 病例二：患者男性，76岁，发现血压升高30余年，动态血压监测 显示夜间血压升高明显，有晨峰现象。长期服用络活喜 5mg 每日 一次和氯沙坦 50mg 每日一次。合并冠心病 稳定性心绞痛，近期 心绞痛发作频率较前增多。来我院门诊治疗，同样给予基础治疗， 调整用药时间将氯沙坦从早晨服用改为睡前服用，并在原有治疗的 基础上加用松龄血脉康，一次3粒，一日3 次， 4周后复查动态血压 显示