腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾 炎的疗效分析 DOI：10.16662/ki.1674- 0742.2017.09.063 中国论文网 /6/view-12944704.htm 摘要 目的 探究复杂性和非复 杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得 的临床成效。方法 随机选取该院 2015 年 1 月2016 年 6 月入院的复杂性阑尾 炎患者 40 例（复杂组） ，并选取同期非 复杂性阑尾炎患者 40 例（非复杂组） 。 两组患者均通过腹腔镜技术进行治疗。 针对临床治疗有效率，平均手术时间、 住院治疗及卧床恢复时间、不良反应发 生情况，对两组患者进行对比分析。 结果 在临床治疗效果方面，非复杂组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 治疗总有效率（95.0%）与复杂组 （90.0% ）相比差 无统计学意义 （P0.05） ；在平均手术时间、住院治 疗及卧床恢复时间方面，复杂组患者均 明显高于非复杂组患者（P0.05） 。结论 复杂性和非复杂性阑尾炎患者通过腹腔 镜治疗后取得的临床成效均较显著，具 有较高治疗效果的同时，不良反应发生 率均较低，但在手术时间、住院治疗及 卧床恢复时间方面，复杂性阑尾炎患者 明显长于非复杂性阑尾炎患者。 关键词 腹腔镜；复杂性阑尾炎； 非复杂性阑尾炎；临床效果 中图分类号 R65 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 03（c）-0063-03 Analysis of Curative Effect of Abdominal Speculum in Treatment of Complicated and Uncomplicated Acute Appendicitis YIN Deng-gui Department of General Surgery， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Lufeng Peoples Hospital， Lufeng， Yunnan Province， 651200 China Abstract Objective To study the clinical curative effect of abdominal speculum in treatment of complicated and uncomplicated acute appendicitis. Methods 40 cases of patients with complicated acute appendicitis admitted in our hospital from January 2015 to June 2016 were random selected and 40 cases of patients with uncomplicated acute appendicitis at the same period were selected， and both groups were treated with abdominal speculum， and the clinical treatment effective rate， average operation time， length of stay and recovery time in bed and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results In terms of treatment effect， the difference in the total effective rate between the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 uncomplicated acute appendicitis group and the complicated acute appendicitis was not statistically significant （95.0% vs 90.0%） （P0.05） ， and the average operation time， length of stay and recovery time in bed in the complicated acute appendicitis group was obviously higher than that in the uncomplicated acute appendicitis group（P0.05） ，能够进行对 比研究。 1.2 临床诊断标准 1.2.1 纳入标准 所有患者均符 合 WHO 规定的有关急性阑尾炎的诊断 标准3；两组患者均经 CT 及 B 超检 查确诊为急性阑尾炎；取得所有患者 知情同意，并签署知情同意书。 1.2.2 排除标准 严重心、脑血 管疾病，恶性肿瘤患者；肝、肾功能 不全者；精神障碍性疾病患者；哺 乳期及妊娠者。 1.3 治疗方法 两组均通过腹腔镜手术治疗，主 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 要方法为：对患者实施全身麻醉，选择 脐部作为切口，通过气腹针将 CO2 注 入患者体内，形成气腹，1315 mmHg 是压力大小。进行腹腔镜探查后，在脐 部周围 4 cm 处左下腹和右下腹位置各 做一个切口，右侧由分离钳进入，左侧 由抓钳进入，提起阑尾，分离系膜组织， 在阑尾血管根部位置放置两个结扎夹， 并切断阑尾血管。对阑尾结扎时一般选 择 7 号线，结扎位置在阑尾根部距离盲 部 0.5 cm 的部位，同时对阑尾残端进行 包埋，将无菌塑料袋置于其中，阑尾通 过袋子的包裹取出，并对切口部位皮肤 进行抗感染治疗。 1.4 观察项目和指标 临床治疗效果：比较两组患者 临床效果，其判定标准4为：显效为 24 h 内肛门排气，临床症状完全消失； 有效为 26 h 肛门排气，临床症状有明显 改善；无效为 30 h 内肛门开始排气，临 床症状无明显改善，病情加重。观察 两组患者平均手术时间、住院治疗及卧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 床恢复时间。比较两组不良反应发生 率。 1.5 统计方法 采用 SPSS 18.0 系统软件统计分 析资料，n （% ）表示计数资料，同时 通过 2 进行相应检测；（xs）表示计 量资料，同时通过 t 进行检验；P0.05） ， 见表 1。 表 1 在治疗效果方面两组患者进 行对比 2.2 对比两组患者平均手术时间、 住院治疗及卧床恢复时间 非复杂组平均手术时间、住院治 疗和卧床恢复时间显著低于复杂组，差 异有统计学意义（P0.05 ） ，见表 3。 表 3 不良反应发生情况两组患者 进行对比 3 讨论 急性阑尾炎多数患者血象较高， 少数正常，B 超检查肝、胆、胰、脾、 双肾、输尿管及膀胱及女性子宫附件未 见异常：X 光检查心肺正常，膈下无游 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 离气体。查体：右下腹有明显压痛，部 分有反跳痛，无板状腹5-6。急性阑尾 炎主要致病因素包括：细菌侵袭、阑尾 管道阻塞、胃和肠道功能紊乱引起的神 经反射、精神紧张及饮食失调等诱因的 刺激7。若患者治疗不及时，容易导致 复杂性阑尾炎的发生，严重危害患者健 康，因此加强对复杂性和非复杂性 尾炎患者的有效治疗尤为重要。 腹腔镜技术具有手术创伤小、对 患者产生的痛苦小、术中出血量少、术 后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手 术过程中，由于探头的指引，能够清楚 的观察到手术视野，且观察范围比较广 泛，操作方法简单易行。因腹腔镜手术 不需要进入患者腹腔内进行手术，有效 避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使 出血、感染等并发症的发生率明显降低。 可见腹腔镜技术在治疗复杂性和非复杂 性阑尾炎方面具有显著临床价值8-9。 该文通过探究复杂性和非复杂性 阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后取得的临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 床成效，研究数据显示，非复杂组治疗 总有效率（95.0%）与复杂组（90.0%） 相比差异无统计学意义（P0.05） ；非 复杂组患者平均手术时间、住院治疗和 卧床恢复时间分别为（28.622.83） min、 （4.313.81）d、 （2.372.13）d， 复杂组分别为（31.733.10） min、 （6.272.91）d、 （3.353.15）d， 非复杂组明显低于复杂组（P0.05）