浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及检查过程心理分析与护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈电子胃肠镜受检者的对消毒及 检查过程心理分析与护理 （沈阳市和平区光荣街第二零二医院， 辽宁 沈阳，110000） 中国论文网 /6/view-12897847.htm 【摘要】 目的：胃肠镜是一种 介入性精密医疗器械，使用方便，被广 泛应用于许多诊疗活动中。但由于其部 件精细，结构复杂，常常会消毒不彻底， 容易导致医源性感染。据有关文献报道， 内镜清洗消毒不规范，消毒合格率不高。 为此，内镜的消毒问题已引起患者的广 泛关注。本文目的探讨电子肠镜检查过 程中受检者的心理分析与护理措施。方 法 对 300 例受检者在检查过程中给予 心理护理及护理措施,减少不必要的心理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 负担,确保检查起到良性效应。结果 通 过检查前、检查过程中及检查后均给予 心理分析及心理护理,恐惧感降低了,由 于恐惧感而引起的躯体性及心理性反应 降低。结论 周密的术前准备及患者的 心理疏导,密切的术中护理配合,正确的 术后指导护理,是胃肠镜检查获得成功的 保证。 【关键词】 电子肠镜;消毒感染； 心理分析;心理护理 随着医学科学技术的不断进步,电 子胃肠镜的普及,人们对电子胃镜的认识 度、接受度均有大幅度增加,但是,当真 正进入胃肠镜室,作为一个受检者,面临 被插管的时候,就会产生很多问题,并对 以后的复查设置了心理障碍。本文就 300 例接受电子胃肠镜检查患者的心理 问题进行了调查分析,并采取了一些有效 措施,效果比较满意,因此探讨电子胃肠 镜的受检者心理状态及护理措施有一定 的意义。1 临床资料 1.1 调查对象 电子胃肠镜检查 300 例。男 154 例,女 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 146 例。胃镜患者 250 名，肠镜患者 50 名，年龄 1780 岁。所有患者均初次 行电子胃肠镜检查,排除有严重高血压、 心脑血管病者及各项血液指标均为阴性。 所有患者采取同一型号电子胃肠镜。并 且按照 2004 年版内镜清洗消毒技术 操作规范的规定,用五槽法处理程序即 “水洗-酶洗- 清洗-消毒- 冲洗”进行清洗消 毒,浸泡消毒环节用浓度 20 g/L 戊二醛 消毒液。1.2 调查方法 对上述患者采 取镜检前指导并且详细解释镜子的消毒 过程及配合方法，由患者回答和观察患 者在胃肠镜检查前、中、后的表情、语 言、语气和行动。2 结果 300 例电子胃肠镜受检者心理问 题调查结果。心理特征具体内容例数比 率(%)镜检前:恐惧心理怕痛苦 190 例,占 76%,怕并发症 60 例,占 24%;怕交叉感染 80 例，占 35%；不适应心理陌生感 80 例,占 32%,紧张感 170 例,占 68%;依赖心 理愿亲人陪护 170 例,占 68%,愿护士陪 护 80 例,占 32%。镜检中:复杂心理表面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 镇静但内心害怕紧张 79 例,占 32%。镜 检后猜疑心理担心检查结果 200 例,占 80%。 3 心理分析 由于存在年龄不同、职业不同、 文化程度不同,大部分患者除对自己的病 情表现出过分担忧,还担心会传染别的疾 病的心理负担较大。因此普遍存在着紧 张、恐惧情绪,有的患者因紧张而影响睡 眠,还有的进入检查室后拒绝接受检查。 根据调查资料分析心理表现如下。3.1 恐惧焦虑心理 由于多数患者对胃镜检 查存在错误的认识,或道听途说,检查前 顾虑重重,害怕仪器伤害自己、检查时恶 心、胀气等不良反应可加剧其紧张、恐 惧心理;初检者尤甚,主要表现为拳头紧 握、全身出汗、面色苍白、血压升高、 脉搏增快;部分患者病史较长,病情反复, 询问病史多数不规范,部分患者担忧自己 得了“不治之症 ”而耐受性降低。 3.2 不适应环境的心理 有的患者一走进医 院就感觉到有一种恐怖感,当患者进入镜 检室时,一躺在检查床上就惶惶如临大难,又 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 不允许亲人陪护,在加上看到别的受检者 出现的不适反应,导致受检者心理紧张与 不舒畅,心理上出现趋避式冲突。3.3 检查中表现依赖需求心理 患者心理需 求表现在情感方面,有意无意的变得软弱 无力,总希望家人、亲朋好友陪伴身边, 凡事依靠别人,胆小,犹豫不决;择优心理 患者总希望有技术熟练、态度和蔼、工 作负责的护士进行护理。3.4 镜检中 表现复杂心理 担心医源性感染的心理 突出见于有一定医学知识的患者,担心内 镜清洗、消毒不彻底,接受胃镜检查后可 能导致胃肠功能失调、感染某些传染病, 如乙肝等。一部分患者,在胃镜前能够遵 医嘱,按要求办,从表面上看也很镇静,但 一进入镜检室时,就不自觉地精神紧张、 害怕起来,不但容易引起患者躯体性反应,表 现为恶心、血压及脉搏的变化,而且还可 引起心理性应激反应的发生,出现面色苍 白、四肢冰冷、全身颤抖、表情痛苦,同 时,两者又可以相互作用、相互协调,又 增加了复合应激效应。4 心理护理措 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 施 4.1 减少肠镜检查的恐惧与焦虑心 理 热情接待,当患者来到胃镜室时,护士 应向患者解释检查的必要性、重要性以 及整个胃镜检查操作的程序,说明检查过 程无疼痛及对组织有轻微损伤;详细介绍 操作中如何配合、检查后的注意事项,必 要时可适当介绍严格的清洗、消毒程序, 消除其后顾之忧,这样既可加强与患者的 感情联络,也可减轻患者的恐惧、紧张情 绪;也可在检查前让患者选择喜爱的轻音 乐后让患者自带最喜爱的音乐光碟、 MP3 等媒介。4.2 满足肠镜检查者的 心理需求 尽量用资历老、经验丰富、 技术好、患者信得过的医生来检查,对受 检者主动地关心他们,倾听患者的各种提 问,用耐心、体贴、鼓励的语言及行动去 引导,使之产生信任感,采取积极有效的 综合心理护理措施,帮助患者对侵入性检 查的适应能力,从而使机体调整到较好适 应状态,对于减少或减轻患者的躯体性及 心理性应激反应的发生,缩短检查所需时 间,增加患者的顺从性。4.3 减轻受检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 者的心理负担 嘱患者解开裤带,解开领 口,全身肌肉放松;检查时,帮助患者取合 适体位,嘱患者要精神放松,消除恐惧心 理,向其说明检查时的痛苦,不适是短暂 的,检查后一切均很快恢复正常,应积极 配合医生操作。当内镜进入食管,再嘱患 者深呼吸,避免剧烈的恶心、呕吐和呛咳,并 将唾液吐于弯盘内。5 结论 尽管电子胃肠镜经过多年的改进, 其柔软性、操控性及患者的耐受性均有 大幅度的提高,在内镜消毒上国家卫生部 严格把关，杜绝交叉感染。但是,毕竟是