急诊外固定架结合负压引流术在治疗小腿骨折中的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊外固定架结合负压引流术在治 疗小腿骨折中的临床疗效 摘要目的：分析探讨外固定架 结合负压引流术治疗小腿骨折合并严重 软组织损伤的临床疗效，总结应用体会。 方法：本研究以 2015 年 10 月-2016 年 10 月期间我院收治的 106 例小腿骨折合 并严重软组织损伤患者作为研究对象， 并将其按照随机数字表法随机分为观察 组 53 例与对照组 53 例，观察组患者采 取外固定架结合负压引流术进行治疗， 对照组患者则单纯采用外固定架方法进 行治疗，对比分析两组患者的临床治疗 效果等指标。结果：观察组患者的治疗 有效率为 94.34%，而对照组患者的治 疗有效率为 83.02%，观察组明显高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对照组，两组比较差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12968040.htm 关键词 外固定架；负压引流； 小腿骨折；软组织损伤 骨折是指由外伤或者病理性因素 等导致的骨质部分或者完全断裂的疾病， 其临床症状主要表现为骨折部位压痛、 肿胀及瘀斑，严重者部分或完全丧失肢 体功能、活动受限。在临床外科中，小 腿骨折较为常见，有着较高的发病率， 而小腿在骨折的同时，多数会伴有严重 的软组织损伤，若处理不及时或处理不 当容易造成患处感染、骨外露、骨不连 等，严重威胁患者的肢体功能及身体健 康。因此，紧急有效的处理措施对治疗 小腿骨折合并软组织损伤至关重要。为 探讨分析外固定架结合负压引流术治疗 小腿骨折合并严重软组织损伤的临床效 果，本研究收集我院于 2015 年 10 月- 2016 年 10 月期间收治的 53 例小腿骨折 合并严重软组织损伤患者，分析探讨其 治疗的临床有效率及应用价值。现将研 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 究结果报道如下。 1Y 料与方法 1.1 临床资料 本研究资料来源于我院于 2015 年 10 月-2016 年 10 月期间收治的 106 例小腿骨折合并严重软组织损伤患者， 将其按照随机数字表法随机分为观察组 53 例与对照组 53 例。在观察组的 53 例 患者中，男性 33 例，女性 20 例；年龄 范围在 35-68 岁，平均年龄 （44.23.75）岁；其中有 35 例患者为 车祸伤导致骨折，10 例患者为重物砸伤， 另有 8 例患者为机器碾压伤。对照组 53 例患者中，男性 31 例，女 22 例；年龄 范围 36-69 岁，平均年龄 （45.284.36）岁；其中有 33 例患者为 车祸伤导致骨折，11 例患者为重物砸伤， 另有 9 例患者为机器碾压伤。对两组患 者的性别、年龄、骨折原因等基线资料 进行对比分析，结果显示组间差异无统 计学意义（P0.05） ，可做进一步对比 分析。所有患者均经影像学诊断确诊为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 小腿骨折，且合并有严重软组织损伤。 同时，所有患者均了解同意治疗方案并 签署知情同意书。 1.2 治疗方法 对照组患者单纯采用外固定架术 进行治疗：入院后，对患者创面进行坏 死异物和组织清楚，探查患者患肢血管、 神经、肌腱损伤情况，并采用外固定架 进行固定，必要时可实施跨关节固定、 结合克氏针、钢丝、螺钉等进行固定， 以免旋转畸形。观察组患者在此基础上 进行负压引流：根据创面形状、大小， 修剪泡沫材料并覆盖创面，间断性缝合 敷料与皮肤连接处、辅料间连接处；将 材料引流管自正常组织伤口处引出，采 用 75%医用酒精擦洗创面及周围皮肤后， 用系膜法封闭引流管出创缘处，封闭范 围要大于创面周围健康皮肤组织 2cm， 同时封闭外固定架的固定针；合并引流 管，并采用三通管保留为一个引流出口， 将负压范围控制在 60-80kPa 之间，使 得半透膜下不存在气体、液体，泡沫材 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 料随之塌陷为宜。术后进行观察并于治 疗一周后，重启创面，根据患者具体情 况实施相应修补手术。 1.3 观察指标 观察记录两组患者的临床治疗效 果：显效：患者骨折部位完全愈合，肢 体功能恢复正常，日常工作与生活完全 自理，并可进行适当的重度体力劳动； 有效：患者骨折部位愈合较为理想，肢 体功能明显改善，日常工作与生活基本 自理，但不能进行重度体力劳动；无效： 患者骨折部位愈合较差，肢体功能未恢 复，日常工作及生活仍受疾病影响，治 疗有效率为显效及有效患者占全部患者 的比例。同时，对比分析两组患者的骨 折愈合时间、并发症发生率等指标。 1.4 统计方法 本研究的数据资料主要使用 Excel2013 软件录入、清洗，数据分析 则使用 Excel2013 软件与 SPSS22.0 软件 共同进行，其中计量资料以均数标准 差（xs）描述，以 t 检验进行组间对比， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 计数资料以率（%）描述，以卡方检验 进行组间比较，P0.05 表示差异具有统 计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率为 94.34%，而对照组患者的治疗有效率为 83.02%，观察组明显高于对照组，两组 比较差异有统计学意义（P0.05） ，说 明外固定架结合负压引流术的治疗效果 更为显著。结果详见表 1。 2.2 两组患者得骨折愈合时间及 并发症发生率比较 比较分析两组患者的骨折愈合时 间及并发症发生率，结果显示观察组患 者的骨折愈合时间明显短于对照组，另 外观察组患者中仅有 1 例患者出现骨髓 炎，其并发症发生率明显低于对照组， 两组数据比较差异均具有统计学意义 （P0.05） ，结果详见表 2。 3 讨论 骨折患者在愈合过程中，软组织 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 为其提供血供，对患者康复具有至关重 要的意义，另外，如果患者在治疗过程 中发生感染，易导致骨折延迟愈合，甚 至不愈合。因此，在对伴有严重软组织 损伤的小腿骨折患者进行治疗时，要考 虑到骨折及软组织这两个因素吲。一方 面，稳定患者肢体，防止异常活动继续 损伤软组织，另一面，通过负压封闭引 流术来引流出患肢中的坏死组织、渗液， 同时对患者创面进行覆盖，以更好的保 护深层组织，抑制细菌繁殖。 本研究中，我院对小腿骨折合并 严重软组织损伤患者分别采取不同的治 疗方法，结果可见，观察组患者采用外 固定架结合负压引流术进行治疗，其治 疗有效率为 94.34%，而对照组患者单 纯采用外固定架术进行治疗，其治疗有 效率仅为 83.02%，观察组明显高于对 照组，两组比较差异有统计学意义 （P0.05） ；另外，观察组患者的骨折 愈合时间明显短于对照