内科护理+外科护理

一、问答题 1. 气管切开后应如何护理？ 2. 试述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施。 3. 重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？ 4. 试述心肌梗塞的护理措施。 5. 试述急性白血病化疗时不良反应的护理。 6. 老年性高血压的诊断标准及临床特点是什么？ 7. 试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。 8. 如何做好尿毒症患者的饮食护理? 9. 试述肝性脑病患者的护理要点。 10. 试述肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。 11. 试述糖尿病病人足部护理的要点。 12. 试述大量呕血和便血病人病情观察的内容。 13. 试述代谢性酸中毒的病因、评估要点、治疗原则和护理措施。 14. 试述胸腔闭式引流管脱管处理及拔管指征。 15. 试述肠梗塞患者术前胃肠减压的目的和护理要点。 16. 试述烧伤的现场急救。 17. 试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。 18. 试述肾结石非手术治疗期间的健康指导内容 19. 试述传染病流行过程中管理传染源的措施。 20. 甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？ 21. 试述肾结石患者非手术治疗期间的健康指导内容。 22. 一病者头部外伤后昏迷，发现右侧耳有血性液流出，送急诊处理。请问如何鉴别有无脑脊液 外漏？如有脑脊液外漏，应如何护理？ 23. 试述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点。 24. 结合你的工作实际，谈谈外科中护士的角色和职责。 25. 食管癌切除术后胃代食管术病人术后已停止胃肠减压 1 日，如何指导病人恢复饮食？ 26. 泌尿外科各种导尿管的护理原则。 27. 手术前皮肤准备的注意事项 28. 肾移植后预防感染的主要措施。 29. 何谓补液试验？ 二、病例分析 1患者男性，66 岁，因患慢性胆囊炎在气管内麻下右肋缘下胆囊切除术，术后停留膀胱造瘘 管、伤口引流管及尿管。刚回到病床，全麻醉未醒。 根据上述资料，请回答： （1） 病人现时至出院时的主要护理诊断。 （2） 相应的护理措施。 2患者，男性 75 岁，咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年，10 多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近 2 日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁， 不眠，白天嗜睡。 查体：T36.9 P110 次/分 R28 次/ 分 BP150/80mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位， 紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率 110 次 /分，律整，肝脾未及，腹水征（ ） ，下肢不肿。 化验：血 WBC12.0109/L，血 pH7.24，PaO 2 5.3KPa(40mmHg)，PaCO 2 10.7KPa(80mmHg)。 根据上述资料，请回答下列问题： （1（目前该病人可能发生了什么并发症？ （2（写出 2 个主要的护理诊断。 （3（写出目前病人病情观察、饮食、给氧、排痰的护理措施。 3男性，70 岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐 2 次，系胆汁样液体，量约 500ml。过去无 类似病史，半年来易便秘。2h 来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温 37.6，腹胀，肠鸣音 亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC/L，WBC/L，N0.80，尿查：阴性。 请问：（1）可能诊断是什么? （2）非手术治疗的主要措施是什么？ （3）列出主要护理诊断。 （4）手术后的护理措施有哪些? 4患者，男性，30 岁，因呕血、黑便 1 天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。 患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物 2 次，量约 800ml，今晨有黑便 2 次，量约 500g，伴心慌、 口渴、出冷汗。 体格检查：T 38，P 120 次/ 分，R20 次/分，BP 80/50mmHg,腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣 音亢进。 请写出：（1）患者目前出血是否停止及其依据。 （2）根据患者目前状况应采取的护理措施。 5患者，男性，62 岁，有心绞痛病史 5 年，于今天凌晨 3 时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向 左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于 5 时 40 分来院急诊。 体格检查：T 37.2，R32 次 /分，BP 102/64mmHg,半卧位，口唇明显紫绀，心率 120 次/ 分， 偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿啰音更多。 心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率 120 次/分，V 15 导联 ST 段弓背向上抬高，且出 现宽而深的 Q 波，倒置的 T 波。 请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断。 （2）按照患者自觉活动能力分级标准，该病人的心功能为几级？ （3）除疼痛护理诊断外，根据心功能状况该患者最主要的一个护理诊断及相应的护理措施。 6患者，男性，50 岁。因间断咳喘发作 5 年，近 3 天咳嗽、气喘、呼吸困难加重收入院。入 第 3 页 共 6 页 院后 3 天咳喘不缓解，且逐渐加重，应用各种止喘药治疗无效。诊断为重症哮喘发作，自发病以来 进食少，且尿量减少，24 小时尿量共 720ml。 体检：T37，BP120/70mmg，R 28 次/ 分，P130 次/分，端坐呼吸，大汗淋漓，品唇轻度紫， 两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，并可闻及广泛哮鸣音，心率 130 次/分，律齐， 余（） 。 请写出： （1）此病人 2 个主要的护理诊断。 （2）对病人进行健康教育的内容。 7患者男性，75 岁。患糖尿病 18 年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康 40mg， 分中、晚餐前半小时服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏力，患者 仍按时服药，半天来出现意识不清入院。 体检：BP100/70mmg，R 26 次/ 分，意识不清，角膜反射存在，心率 110 次/分，律齐，两肺散 在干湿罗音，余（） 。 实验室检查：血糖 1.1mmol/L（20mg/dl ）尿糖阴性。 请写出： （1）患者意识不清的原因。 （2）严重威胁患者生命的一个护理诊断。 （3）在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施？ 8患者男性，56 岁，主诉腹痛伴停止肛门排气、排便 48 小时。现病史：患者无明显诱因于 48 小时前自觉左下腹隐痛不适，后逐渐加重，呈全腹阵发性绞痛，无恶心呕吐，无发热畏寒，伴 有肛门停止排气、排便。既往史：5 年前曾行阑尾切除术。 体查：T36.5，P 95 次/分，R 18 次/ 分，BP120/70mmHg。精神萎糜，痛苦病容，左眼巩膜 无黄染，左眼干燥，弹性下降，眼眶下陷，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹肌稍紧张，全腹压痛， 反跳痛可疑，肝、脾未及，移动性浊音（） ，肠鸣音活跃。 血常规：WBC17.810 9/L N 90% RBC4.51012/L Hb 120g/l 血生化：Wc +137mmol/L K+ 3.0mmol/L HCO3-16mmol/L 请问： （1）该病例首先考虑为什么疼痛？并给出完整诊断。 （2）最需要做什么检查进行确诊？ （3）引起该病的病因可能有哪些？ （4）如何开展治疗？ 9患者，女性，46 岁，体检时发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳癌”收入院，行乳癌改良根 治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与 亲友谈论病情。 请问： （1）列出乳癌常见的危险因素。 （2）提出该患者主要的护理诊断。 （3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。 10患者男性，75 岁。患糖尿病 18 年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康 40mg，分中、晚餐前半小时服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏 力，患者仍按时服药，半天来出现意识不清入院。 体检：BP100/70mmg，R 26 次/ 分，意识不清，角膜反射存在，心率 110 次/分，律齐，两肺散 在干湿罗音，余（） 。 实验室检查：血糖 1.1mmol/L（20mg/dl ）尿糖阴性。 请写出： （1）患者意识不清的原因。 （2）严重威胁患者生命的一个护理诊断。 （3）在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施？ 11患者，女性，46 岁，体检时发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳癌”收入院，行乳癌改良 根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少 与亲友谈论病情。 请问： （1）列出乳癌常见的危险因素。 （2）提出该患者主要的护理诊断。 （3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。 12患者有慢性支气管病史近 20 年。2 周前无明显诱因出现咳嗽加重、痰量增多，痰液呈黄 绿色，粘稠难以咳出，气促明显加重，并出现踝关切附近水肿。以“慢性支气管炎急性发作、阻塞 性肺气肿、慢性肺源性心脏失代偿期”的诊断收入院。 体查：T37.2，R32 次/分，P106 次/分；慢性病容，神志清醒；半坐位，皮肤粘膜紫绀，肢体 皮肤湿暖，踝关节附件凹陷性水肿；双肺广泛闻及干、湿性啰音。 问题： （1）依据所给资料按优先原则提出 3 个护理诊断（包含合作性问题） 。 （2）写出相应的护理措施。 13一男性糖尿病患者，45 岁，5 年来一直坚持服用降糖药，近一周因患重感冒服用感冒药而 未服用降糖药物，1 天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐，精神萎靡。 问题： （1）该病人可能发生了什么并发症？ （2）写出护理措施。 14患者男性，60 岁，身高 168cm，体重 80kg，因股骨颈骨折行皮牵引治疗，卧床 7 天后出 现下肢肿胀，并主诉疼痛，高度怀疑下肢深静脉血栓形成。 问题： （1）患者发生下肢静脉血栓的可能原因是什么？ 第 5 页 共 6 页 （2）该患者出现下肢深静脉血栓后应如何处理？ （3）此类患者应如何早期预防下肢深静脉血栓？ 15女性，33 岁，饭后参加体育活动时突感腹中部剧痛，进行性加重，并出现频繁呕吐，4 小 时后就诊。体检：T36，P86 次/分，R28 次/分，BP75/60mmHg，急性病容，四肢发冷，皮肤潮湿， 全腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，诊断为“肠梗阻” 。 问题： （1）请列出该患者存在的两个主要的护理诊断或问题。 （2）患者出现哪些表现提示其病情加重？ （3）目前护理要点有哪些？ 16患者，男性，30 岁，因呕血、黑便 1 天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。 患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物 2 次，量约 800ml，今晨有黑便 2 次，量约 500g，伴心慌、 口渴、出冷汗。 体格检查：T 38，P 120 次/ 分，R20 次/分，BP 80/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠 鸣音亢进。 请回答：（1）患者目前出血是否停止及其依据。 （2）根据患者目前状况应采取的护理措施。 17黄女士，47 岁，因上腹剧痛伴寒战，高热 2d，皮肤黄染 1d，门诊拟急性梗阻性化脓性胆 管炎入院。体检：T40C，脉搏 106 次/分，BP14.7/10ka（110/75mmHg） ，两肺（-） ，右上腹有压 痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-） 。即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总 胆管切开取石减压、 “T”管引流术。术后禁食、补液、抗炎等治疗。 试问：（1）该病人术前的护理诊断。 （提出主要的 2 个） （2）根据护理诊断,制订护理措施。 18男性，60 岁，有慢性便秘及吸烟史多年。近 1 年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈 梨形，平卧可还纳。体查：外环扩大，病人咳嗽时指尖有冲击感；用手指压迫内环处，嘱病人站立 咳嗽，肿块不再出现。 问：（1）初步诊断？ （2）给该病人行手术后的护理措施是什么？ （3）为避免术后复发，健康教育措施有哪些？ 19患者，男性，75 岁，高血压史 25 年，一直间断服用降压药，血压控制在 150160/90100mmHg。近一年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活 动量，心跳气短似减轻。一周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清， 半卧位，口唇紫绀，稍喘，Bp140/90mmHg,颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大， 心率 120 次/分，律整，肝肋下 3 指，轻触痛，肝颈回流征（+） ，脾未及，腹部移动性浊音（-） ， 双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭” 。 请写出：（1）支持左心衰及右心衰的症状、体征。 （2）该患者的护理要点。 20患者，女性，35 岁，因“发热、盗汗、乏力，伴干咳 1 周”收入院。查体：T38.7P96 次/分，R18 次/分，Bp110/70mmHg。胸片示“右上肺野斑片状阴影” 。确诊为“肺结核” ，医嘱予以 异烟肼，链霉素、利福平治疗，患者表示不了解药物方面的知识，害怕药物不良反应。 请写出：（1）目前患者存在的 2 个主要护理诊断。 （2）如何对患者进行药物指导。 21男，42 岁，长途运输司机。因左侧腰痛 1 个月，加重伴左侧腱疼痛、无力三天入院。患 者一月前出现左侧腰痛，自贴用力湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，背不 能伸直，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车 20 年，有烟、酒嗜好。家中无灯似病史。体查；L4- L5 左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高试验 45 度（+） 。X 线正位片：示腰椎轻度 侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4-L5 间隙狭窄。 问： （1）该病人的诊断。 （2）病人的主要护理问题是什么？（3）请制定其主要的护理措施。 22张某，男，2 岁，患儿于 15 天前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰