医学ppt课件成人徒手心肺复苏术

成人徒手心肺复苏术 三水区妇幼保健院 冯倩红 心跳呼吸骤停的原因 概念： 心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和 泵血功能突然停止而导致循环中断。 原因： 1.心源性：多见于各种器质性心脏病 ,最常见的是冠心 病心肌梗塞，以中老年人多见 2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重 电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中 毒或过敏等。 心跳呼吸骤停的临床表现 v 突发意识丧失 颈动脉搏动消失 没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流 其次： 心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰 白；心电图或心电监护示无心电活动； 心肺复苏术（ CPR） v 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 v 成功的心肺复苏： 能恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力 原则： 争分夺秒，就地抢救 -病人生命掌握在您手中 v一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏 v抢救时间早抢救时间早 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升 10%！ 心肺脑复苏 3个阶段 v 现场复苏 -基础生命支持 （最重要） （ basi life support BLS） v 二期心肺复苏 -高级生命支持 （ advenced life support ALS) v 后期复苏 -持续生命支持 (prolonged life support PLS) 评估周围环境是否安全 v操作者首先看天看地，判断周围环境安全， 牢固树立安全第一和自我保护意识 v看表，记住开始抢救的时间 判断意识 1、拍双肩，切勿摇晃病人 2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊 “喂 ，你怎么啦？ ” 确定为 意识丧失 ， 立即 高声呼救 来人呐！ 救命啊！ 摆放体位 v 取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开 衣扣以暴露胸部，理顺身体。 v 如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托 其肩、颈部，整体翻转病人。 俯卧位如何摆放体位？ v1、判断意识 v2、大声呼叫 v3、翻转为复苏体位 v4、开放气道 口腔内成形异物用手挖除 1.仰面抬颏法 2.仰面抬颈法 (颈椎骨折禁用 ) 3.托下颌法 （颈椎骨折首选） 开放气道（ A） 判断有无自主呼吸 v一听 是否有呼吸声； v二看 是否胸廓起伏； v三感觉 有否呼吸气流？ 时间 10 秒 人工呼吸（ B） - 400 600ml/次， 812次 /分 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊 -面罩呼吸 口对面罩呼吸 胸外按压（ C） v 按压部位：胸骨正中线的中下 1/3段交界处或双乳头 连线中央 v 快速定位法胸骨下切迹上两横指 v 正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭 在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手 指脱离胸壁。 v 按压频率： 100次 /分钟（ 18秒 30次） v 往下按压与向上放松时间相等 胸外心脏按压常见错误手法及 后果 v 按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上 易导致 肋 骨骨折 ； v 定位不当，若按压部位偏下 易导致剑突受压折断 肝破裂 ； v 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压 无效按压 ，并易出现 肋软骨骨折等并发症； v 按压时抢救者肘部弯曲，用力不当 按压 深度不够 ； v 放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛 胸 部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。 心肺复苏操作程序 v判断意识 v立即呼救 v放置 CPR体位 v开放气道 (A) v人工呼吸 (B) v胸外按压 (C) v判断 成人心肺复苏要点 v 开放气道时头后仰 90，保持呼吸道的通畅 v 吹气潮气量约 400 600ml/次，频率 812次 /分，吹气时间 1-2秒，间隔 1 -2秒，胸廓上抬维持 1秒。 v 心脏按压用双手掌根法 v 按压部位为胸骨中、下 1/3交界处 v 按压频率 100次 /分 -“1下、 2下、 1130” v 按压深度 45cm v 心脏按压与人工呼吸之比为 302 v 5个周期 B与 C约 2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支 持的抢救效果 v 为避免施救者过度劳累条件允许时，每 2分钟转换一次，每次转换的时 间均不应超过 5秒 心肺复苏有效指标 v 1、按压时能扪及大动脉搏动， SBP 60mmHg； v 2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 ； v 3、扩大的瞳孔再度缩小； v 4、出现自主呼吸； v 5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳 孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 医护配合抢救的程序医护配合抢救的程序 （以 CPCR为例） 一名护士配合一名护士配合 CPCR的程序的程序 v 置患者于复苏体位 v 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人 工呼吸（使用呼吸囊，医生到达现场后，由医生做胸外按压 ） v 协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 v 开放静脉通路 v 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 两名护士配合 CPCR的程序 护士（ A） 通畅气道（口咽部吸引，使 用呼吸囊进行人工呼吸） 协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士 (B)胸外心脏按压（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 三名护士配合 CPCR的程序 护士（ A） 通畅气道（口咽部吸引，使 用呼吸囊进行人工呼吸） 协助气管插管，接人工呼吸 机 头部降温 多脏器功 能支持 护士（ C） 胸外心脏按压（医生到达后 ，由医生做胸外心脏按压） 机动 （巡回、维持秩序 等） 护士（ B） 开放静脉通路 电击除 颤，心电监护 监测生 命体征，负责各种记录 ABC制护