传统文化层次结构七字诀+吉文辉.ppt

1、传统文化层次结构七字诀（掌握中医药学和其他传统学科的方便之门）,南京中医药大学 图书馆 吉文辉 教授,道 气 象 势 机 权 术,七字融为一体，你中有我，我中有你 七字虽有高低、显隐、先后之别，目的只在方便认识，绝非分解组装,第一层次：道,“道”为万物生成之本源、自然运行之法则 周易系辞上：“形而上者谓之道，形而下者谓之器” 老子四章： “道冲而用之，或不盈，渊兮似万物之宗” 论语 子张：“百工居肆以成其事，君子学以致其道” 韩非子解老：“道者，萬物之所然者，萬理之所稽也”,大 道 无 垠,素问徵四失论：“道之大者，拟于天地，配于四海” 金张从正：“ 医道之大，尚矣。其上医国，其下医人，而身之

2、所系，抑岂小哉 ”,神奇不朽之医道,上医之道、天人之道、阴阳之道、运气之道、摄生之道、形神之道、和缓之道、正邪之道、精气神之道 医乃仁术、医者意也、比类取象、司外揣内，等等。,中医药的现代价值,一、中医药是一份宝贵的文化遗产 二、中医蕴含着传统人文精神 三、中医药融入传统文化的各个领域 四、中医学体现着人类医学的终极价值 五、中医十分强调医家的人文素质,第二层次：气,气为万物之终极、变化之本始： “通天下万物一气耳”（庄子） 气含阴、阳、冲和之三体：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”（老子）。 气聚则象显物生，气散则象隐物消。 天地化生万物。“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之日人”; (素问宝

3、命全形论) 人体拥有精气神，气聚则生，气散则死。,内经中的气,内经全书162篇，其中以气命名的凡19篇，内容论及气的有131篇，两者相加占总篇数的93 %。书中所载各种气名多达2 997个，按内容分类达271种。 内经：阐述天之气有五运六气、阴阳应象；人之气有四气调神、生气通天；临证之气有移精变气、宝命全形等，全书未谈气字的只有12篇，仅占全书的7%。 气概念在书中所占比例超过任何一个概念。,气为医道之核心,气不仅是构成人体最基本的精微物质，而且还具有维持、推动人体生命活动的各种基本功能。 气学说与阴阳五行学说一起横贯于中医药学整个理论系统，把天地、人体、脏腑、经络、病机、方药、脉证、治则等有

4、机地串联在一起，形成一个极其稳定、完整的科学知识体系，历数千年而不衰。,气 具 两 非,气具有非结构性和非机械性特征 气处于一种恍恍惚惚、浑浑沌沌、莫可名状的状态 “阴阳二气充满太虚，此外更无他物亦无间隙。天之象，地之形，皆其所范围也”(清王夫之正蒙注卷一) “以目而视，得形之粗也;以智而视，得形之微者也，(唐刘禹锡天论),如 何 把 握 气,通过对自然的体悟来把握气之运化 一是观象，二是法道。 东汉王充论衡寒温篇 ：“水之在沟，气之在躯，其实一也” ，观水之渠道、沟泽、清浊、畅阻、运行、涨落可知” 素问 阴阳应象大论：“故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，云气下为雨；雨出地气，云出天气”,第三

5、层次：象,礼记学记云：“古之学者，比物丑类”， 周易系辞：“易者，象也;象也者，像也”。又云：“引而伸之，触类而长之，则天下之能事毕也”。 周易的8个本卦和64个重卦都是意象。 素问五运行大论中以斩钉截铁的语气断言:“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”。,医 之 象,传统中医学，从生理、病理、药理到诊断、治疗，几乎都在运用象的概念，如藏象、气象(气血之象)、病象、证象(证候)、脉象、舌象、药象等。 “凡药各有形性气质, 入某经,有因形相类者,有因性相从者,有因气相求者,有因质相同者。自然之理,可以意得也。”(清吴仪洛本草从新药性总义,证 与 症,取象不是单纯的类比、罗列表象,它是对事物间复杂的

6、因果关系进行长期深入的反复的观察和分析、概括出来的规律性内容。 症是表象，是孤立的、分散的,是可以被人直观感知和通过仪器测知的。 证是意象，是在症状、病情的基础上,通过八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证、经络辨证等方法,对病因、病位、病性、病势与病机所作的概括性的判断。如风火内动、热盛伤阴、心阴亏损、肝气郁结等,已成为临床治疗和遣方用药的指南。,第四层次：势,“虽有智慧，不如乘势；虽有鎡基，不如待时”（孟子公孙丑）。 “凡知道者，势、数也，故先王不恃其强而恃其势，不恃其信而恃其数” （秦商鞅禁使） 则认为 “善任势者国安，不知固其势者国危”（韩非子孤愤

7、）。 “故善战者求之于势”（ 孙子兵法）,势 如 矢,“夫势者名一而变无数者也”（韩非子难势）。势在政治上是权势，在国家上是形势，在书法上是笔势，在军事上是战势，在中医临床上称病势。 象聚则势生，势合而力聚，在虚为气，在实为力，病势就是一种人体破坏力， “势”随时而流动变化，具有不确定性和可转化性，如态势、趋势、走势。,因 势 而 利 导,“战势不过奇正”，“奇正之变，不可胜穷也”（孙子兵法） “故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神”。 “善战者，因其势而利导之”（史记孙子吴起列传） “夫治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣” （灵枢师传）

8、,第五层次：机,机为势之关键和核心之所在 “万物皆出于机,皆入于机”（庄子至乐） “知机，其神乎”（易至乐）。 “知机道者不可挂以发，不知机者，扣之不发也”（ 素问离合真邪论 ） 机：机兆、机遇、机智、机枢之义,气 机与病 机,素问至真要大论：“审查病机，无失气宜”、“谨守病机，各司其属” 气机，即气在人体中的运行和运作：升、降、出、入。气之升降出入，是人体生命活动的根本。任何疾病，不论是产生于局部，还是发生于全身，都必然要引起气机运动的失调和气化活动的失常， 病机，即疾病发生、发展、变化的机理。当致病因素作用于机体，导致疾病的发生时，由于人体正气强弱不一，病变部位有深浅，阴阳平衡状态有别，邪

9、气性质与盛衰亦有差异，在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化。 素问至真要大论归纳为“诸风掉眩，皆属于肝”等“病机十九条”。 临证必须掌握病机，才能确定治疗之途径，否则只能望病兴叹,第六层次：权,权就是权衡，是成功的必经之道。 思考、联想、类推、判断、分析、谋划、变通、决策之类皆属于权。 中庸之五要：“博学之、审问之、慎思之、明辨之、笃行之” “业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随” （韩愈进学解）。,医者，意也,后汉书郭玉传谈到：“医之为言，意也。神存于心手之际，可得解而不可得言也” 太平圣惠方的序中讲得非常明白：“医者，意也。疾生于内，药调于外，医明其理，药效如神，触类而生，参详变易，精微之道，用意消停”,医者，意也,素问示从容论：“及于比类，通合道理事务明之，可以十全”。素问四失论：“不知比类，足以自乱，不足以自明”， 明喻嘉言：“色者目之所见，脉者手之所持。而合之于非目非手之间，总以灵心为质”。 唐孙思邈：“医者，意也，善于用意，即为良医”,第七层次：术,术乃成事之技 术之大有谋国之术，术之小有谋身之术；术之高有儒术，术之低有巫术。 政有治术、工有技术、艺有艺术、医有医术、数有算术、谋有权术、兵有战术，巫有巫术、道有法术等等。,术 能 通 神,中医诊断之术有望、闻、问、切；中医治