混合手术治疗颈总动脉病变 李天润 李选 0815.ppt_第1页
混合手术治疗颈总动脉病变 李天润 李选 0815.ppt_第2页
混合手术治疗颈总动脉病变 李天润 李选 0815.ppt_第3页
混合手术治疗颈总动脉病变 李天润 李选 0815.ppt_第4页
混合手术治疗颈总动脉病变 李天润 李选 0815.ppt_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、,混合手术治疗颈总动脉狭窄/闭塞病变,李天润 李选 北医三院 介入血管外科,病例一 临床表现,女性 27岁 症状：头晕、右侧肢体活动欠灵活6hr 既往：1年前外院诊断“风湿病”（左肩酸痛） 查体：BP 116/80mmHg 右上肢肌力级，右下肢肌力级 右侧鼻唇沟变浅、言语不流利 头MRI+EPI：左侧基底节区片状高信号脑梗塞,DSA：左颈总动脉起始段闭塞 无名动脉起始段狭窄,病例一 术前检查,DSA：左大脑前动脉由右颈内动脉代偿 左大脑中动脉由椎动脉代偿,病例一 诊断,血常规、凝血功能、血脂 (-) 血沉：19mm/hr 风湿：ASO(-) RHF(-) CRP 0.84(0-0.80) 免疫

2、：总补体、免疫球蛋白、补体C3C4 (-) BUS : 双肾、双下肢动脉未见异常 诊断：脑梗塞 Takayasu病，左颈总动脉起始段闭塞,术后,病例一 杂交手术治疗,左侧椎动脉置管，注入R-TPA 5mg， 再次于30min内注入R-TPA 25mg 20min后，右上肢肌力 级 征得家属同意后行左颈总动脉杂交手术再通,顺行穿刺造影并置入保护伞,病例一 杂交手术治疗,逆行穿刺开通闭塞段 球囊扩张、支架植入,病例一 治疗效果及预后,术后症状完全缓解，体征完全消失 （语利、四肢活动自如、肌力级） 术后无并发症发生,术后短期随访：,病例一 治疗效果及预后,偶有右上肢乏力 血沉、风湿三项() CTA显

3、示左颈总支架通畅良好 右颈总、颈内动脉闭塞 右椎动脉完全窃血,术后5年随访：,病例二 临床表现,男性 53岁 症状：左上肢无力15年，进行性加重 间断头晕、视物模糊2年 既往：否认DM、高血压、冠心病史，吸烟30年 查体： BP 130/90mmHg(右) BP 50/30mmHg(左) 左颈动脉搏动弱，吹风样杂音 左桡动脉未触及搏动,病例二 术前检查,颈动脉BUS: 左颈总动脉80狭窄； 左锁骨下动脉闭塞； 双椎动脉起始段闭塞 头颅CT：双侧多发脑梗塞（陈旧性）,病例二 术前检查,颈动脉MRA：左颈总动脉狭窄(80%) 左锁骨下动脉闭塞,病例二 诊断,血常规、凝血功能、血脂 (-) 血沉：15mm/hr 风湿三项、免疫 (-) BUS : 双肾、双下肢动脉未见异常 诊断：动脉硬化闭塞症 左颈总动脉狭窄 左锁骨下动脉闭塞,病例二 杂交手术治疗,病例二 杂交手术治疗,病例二 杂交手术治疗,一过性高灌注：BP 170/110mmHg，言语不清，右侧肢体瘫痪 控制血压后约10min缓解,病例二 治

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论