重症肝炎护理查房.ppt

1、，重症肝炎护理查房，胃肠科，01，基本信息，疾病总结及辅助检查，护理诊断及措施，健康教育，01，基本信息，床号：42，姓名：何某，性别：男，01，基本信息，02，疾病总结及辅助检查，5月19日，患者因上腹痛入院3天，伴有黄色皮肤染色1天。3天前，患者无明显诱因，持续隐痛，发作性加重，3次大便呈黑色，大便带血。过去的历史：痛风有超过20年的历史，饮酒超过30年，每天1000-1500毫升，吸烟超过30年。5月19日：大便难解，尿呈暗黄色，尿量1450毫升，间歇性腹痛， 皮肤巩膜黄染常规血检：血红蛋白126克/升血小板111克/升肝功能：总胆红素：612.4微克/升直接胆红素：334.8微克/升肾

2、功能：尿素：1753毫克/升肌酐：214微克/升尿酸：513微克/升5月20日：24小时少尿常规血检：血小板13109微克/升肝功能：总胆红素：694.8微克/升直接胆红素：608.2微克尿酸：480微克/升，现状：患者意识清醒，反应灵敏，无发热，瞳孔两边相等且圆，直径约3毫米，光反射，间歇性腹痛，所有皮肤和巩膜黄色染色，诊断给出：1。 呆在床上；2.加强疾病监测；3.维持肠内营养；4.积极纠正低蛋白血症。正确的电解质酸碱平衡；护理：一级护理濒临死亡，连续心电监护，记录24小时流入流出，密切观察病情变化。02疾病概述和辅助检查03疾病知识介绍重型肝炎的定义重型肝炎是一种以严重肝功能障碍为特征的

3、临床综合征。重型肝炎是一种以肝细胞大量坏死为特征的严重肝病，可导致肝功能衰竭甚至危及生命，是肝病患者死亡的主要原因之一。重型肝炎01亲肝病毒： A、B、C、D、E的病原学非亲肝病毒：巨细胞病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒和肠道病毒02药物及损害肝脏的有毒物质：对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平、中药、减肥药、酒精、四氯化碳、毒蕈等。03细菌和04代谢异常：肝豆状核变性、葡萄糖代谢缺陷、05缺血和缺氧：布-加综合征、休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等。06自身免疫性肝炎其他：肝移植、部分肝切除术、先天性胆道闭锁性肝肿瘤、外伤、中暑、妊娠期急性脂肪肝、热病综合征等。03分类，亚急性慢肝衰竭：也称为亚急性肝坏死。发

4、病急，肝功能衰竭症状在15天和26周内出现。慢性肝功能衰竭：肝功能慢性失代偿，主要表现为肝硬化基础上肝功能进行性下降引起的腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病。急性肝功能衰竭：也称为暴发性肝炎，其特征为急性发作和肝功能衰竭症状，其特征为在发病后2周内出现程度以上的肝性脑病。有许多诱因。这种类型的死亡率很高，病程不超过三周。根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢性加急性肝衰竭可分为早期、中期和晚期。(1)早期：极度疲劳，明显厌食、呕吐、腹胀；黄疸逐渐加深(血清TBIL为171摩尔/升或每天增加17.1摩尔/升)。有出血倾向，PTA 40%；无肝性脑病或明显腹水。(2)中期：以肝功能衰竭的早期

5、表现为基础，病情进一步发展，出现以下两种情况之一：肝性脑病和/或明显腹水；出血倾向明显(出血点或瘀斑)，20%精对苯二甲酸为30%。(3)晚期：在肝功能衰竭中期表现的基础上，病情进一步加重，出现以下三种情况之一：难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道出血、严重感染和电解质紊乱难以纠正等。肝性脑病发生程度以上；严重出血倾向(注射部位瘀斑等)。)，PTA20%。诊断标准，1。消化道症状随着高度疲劳而加重。2.黄疸加深至中度或以上。3.出现了“胆汁分离”和“胆汁酶分离”。4.4号。PT时间延长5秒以上(正常参考值为12秒)。护理诊断和问题，1。不能运动与肝炎引起的能量消耗增加有关。营养不良低于身体的需

6、求，与厌食摄入量减少有关。焦虑与环境变化、缺乏知识和担心预后有关。护理问题，4。缺乏知识。皮肤完整性受损与长期卧床休息和营养不良有关。8.潜在并发症：肝性脑病、电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾综合征、感染、脑水肿等。04护理问题05护理措施05护理措施(1)观察精神和神经症状：重型肝炎恶化时，常表现出异常情绪和睡眠规律的变化。(2)观察脑水肿和颅内压增高的表现：头痛、恶心、呕吐、血压升高、四肢肌肉紧张、两侧瞳孔大小不同。(3)观察出血现象：注意患者的出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤淤滞、瘀斑、注射针眼出血等。同时，我们要注意呕吐物和排泄物的性质、颜色和数量的变化。例如，呕吐物呈血红色或棕色，表明有

7、上消化道和出血；如果大便呈褐色，大多是消化道少量出血，柏树油是上消化道大量出血。如果发现出血迹象，请尽快使用止血药物。1。病情观察，05护理措施，4。观察黄疸的变化：黄疸深度的变化是病情好转或恶化的标志。通过巩膜、皮肤和尿液颜色的变化，可以观察黄疸的生长和消退，预测疾病的发展趋势。5.观察肝肾综合征的发生情况：肝肾综合征是肝功能异常继发的肾功能不全。主要临床表现为少尿(24小时尿量500毫升)、无尿(24小时尿量50毫升)和氮质血症，因此记录24小时尿量非常重要。6观察腹水：腹水是重型肝炎的表现之一。一般来说，少量的腹水不容易被发现。当腹水量增加时，它显示出腹胀。当出现大量腹水时，可见脐外翻，

8、腹壁静脉曲张，可能伴有全身水肿和尿量减少。对腹水患者进行护理，每天定期测量体重和腹围，并准确记录摄入量和退出量，以便调整利尿剂。病情观察、护理措施、重症肝炎要求患者绝对卧床，保持病房舒适安静，并严格遵守探视制度，确保患者得到充分休息，有利于受损肝脏的修复。急性期绝对卧床休息，包括在床上撒尿，并尽可能将物品放在伸手可及的地方。护士经常巡视病房，密切观察病情，并及时向医生报告病情变化。症状稍微缓解后，你可以走到床边，但要掌握适度，以不出门为界限，以不疲劳为合适。2、绝对卧床休息，5项护理措施，(1)多吃新鲜果蔬。(2)给予低脂肪、低蛋白质、轻而易消化的液体食品或半液体食品。(3)少用油，尤其是动物

9、油，禁食脂肪，多吃植物蛋白。(4)不要在食物中添加调味剂和香料，生吃、冷吃和硬吃，避免胃底食道静脉曲张出血，避免、3、饮食护理、05护理措施、生命体征监测可随时发现重型肝炎患者的病情变化，如果患者血压升高并出现头痛，则提示脑水肿；血压下降是出血的先兆；脉搏细而不规则，表明心肌受损；体温升高、呼吸急促和不规则表明存在感染。在重型肝炎护理中认真观察生命体征，可有效预防并发症的发生。4.生命体征监测；5.护理措施；5.加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，对高热患者及时更换衣服和裤子，协助患者翻身，预防褥疮。皮肤发痒的人应该用温水洗澡。由于凝血酶原活性下降，出现瘀斑和斑点，注射部位经常渗血，注射后应按压5

10、-10分钟，以防出血。护理措施，说明药物的名称、作用和可能的副作用以及口服药物的用法。保持静脉通路，防止电解质紊乱。有计划地选择血管，有条件地选择静脉留置针，以保证有效的静脉输液，防止电解质紊乱。一旦出现电解质紊乱，应根据医生的建议及时补充液体，并仔细观察由此引起的各种症状。6、用药护理、05护理措施，注意皮肤的清洁和舒适，并每天用温水擦拭身体。注意保暖。当瘙痒严重时，使用止痒剂以防止抓痕引起的皮肤感染。保持床和内衣干净整洁。使用柔软的棉质内衣，并经常更换。7、皮肤护理、05护理措施，在护理中，我们应该给予患者更多的精神安慰，与患者接触和交谈，让患者通过交谈感受到精神安慰，倾听患者的抱怨，同情和关心患者，并通过耐心细致的观察和交流减少或消除患者的消极心理。病人在某种程度上有心理障碍。经过精心护理，可以发现心理问题并采取相应的护理措施，使患者有信心配合治疗和护理，早日康复出院。心理护理