炎症性肠病的CT诊断

1、炎症性肠病的CT诊断，概括地说，随着多层螺旋CT的广泛使用，在肠腔病变的发现和显示方面进入了新的领域，MSCT越来越应用于肠管病变的检查和诊断。 肠道的MSCT检查中，能够充分扩张小肠和结肠是很重要的。 高速扫描速度和强大的后处理功能提高了肠道病变的诊断准确性。 肠道准备、检查前3天禁止胃肠钡餐检查。 前一天中午加入无熔渣的半流食，检查前夜口服泻药。 检查当天的早餐禁食，检查前30分钟口服和爽1000-2000ml。 肠道充盈，1 )单纯口水剂肠道充盈法(口服法)2)单纯结肠水注肠肠道充盈法(灌肠法)3)口水剂结肠水注肠双肠道充盈法(大小肠肠肠道充盈法)4)插管法、口服法扫描前30分钟口服和爽

2、1000-2000ml扩张十二指肠CT扫描：平扫和动灌肠法扫描前10分钟肌肉注射654-2，胃肠管插入肛门内约5-8cm，缓慢注入温水1500-2000ml CT扫描：平扫和动静脉二期增强扫描，大小肠双充盈法扫描前30分钟口服和爽1000。 用肌注654-2松弛胃肠道插入钢管缓慢注入温水800-1500ml CT的CT扫描：平面扫描和动静脉二期增强扫描，插管法扫描前将小肠导管插入屈氏韧带，然后在检查床上做俯卧位，注入甲基纤维素溶液2000ml拔出小肠管灌肠法：结肠充盈良好，左半结肠充盈最佳。 小肠和回盲部充盈不良。 双充盈法：小肠和结肠均充盈良好，效果与前两者之和相等。 插管法：小肠各段充盈良

3、好，结肠充盈效果良好，但患者耐受性差。 评价、小肠肠管扩张2cm、肠壁厚度2mm左右意义最大，评价时较准确的小肠各组肠段正常情况下，肠壁分层现象较少，有十二指肠偶层，小肠炎症时肠壁的常见表现；(1)肠壁单层：肠壁不增厚或不增厚，与周围肠壁强化相比，可见明显的肠壁强化3 )肠壁三层：肠壁增厚，肠壁黏膜层及浆膜层强化一致，中间层低密度。 炎症性肠病(IBD )、克隆病(Crohns Disease )溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis )、病理、克隆病又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是穿透消化道各层的透壁性慢性增生性炎症病理、克罗恩病的节段性、跳跃性分布、多段疲劳主要累及

4、回肠、回盲部和右半结肠裂隙状溃疡：可直达纵行刀切样、浆膜，形成肠灶的病理基础结节病样肉芽肿(非干酪样坏死性肉芽肿)铺砌鹅卵石样粘膜表现、克罗恩病的CT表现、多发性节段性，但、 腹水与肠道顺应性的变化、克隆病、病变疲劳与多肠段、克隆病、病变疲劳与多肠段、克隆病、空肠肠壁异常肥厚强化、克隆病、回肠末段、盲肠肠壁肥厚、克隆病、横结肠肠壁肥厚横截面呈“靶征”， 病变是活动期管壁未强化或轻度均匀强化、无层化、病变是静止期或慢性期、克罗恩病的CT表现、克罗恩病、肠壁层化强化、靶征(活动期)、克罗恩病、肠壁层化强化、提示靶征(活动期)的肠系膜血管增生、回肠血管空肠化、梳样征、克罗恩病肠道相互收敛或分离肠系膜

5、腹膜后淋巴结多发性增大、克隆病CT表现、克隆病肠壁增厚强化、纤维脂肪增殖、克隆病、肠壁增厚强化、纤维脂肪增殖、克隆病、肠壁增厚强化、纤维脂肪增殖、克隆病、肠壁增厚强化、肠系膜淋巴结增大、克隆病克隆病肠道周围脓肿等胃肠周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌注，而微管、窦道的显示不如小肠插管钡灌注，并发骼腰肌脓肿、克罗恩病、腹壁脓肿，并发肠系膜脓肿、克罗恩病、回肠末端段病变、小肠阻塞，病理连续性病变最初在直肠乙状结肠逆行向上发展，主要侵犯左半结肠肠灶，形成罕见的肠黏膜修复过剩，可形成假性息肉溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的CT表现，起始于直肠、s状结肠连续性病变肠壁积气肠系膜血管增殖、纤维脂肪增殖、溃疡性结肠炎、横行结肠、下行结肠肠壁增厚、s状结肠肠壁增厚、可见溃疡性结肠炎肠壁积气、溃疡性结肠炎、结肠管壁增厚、分层强化(靶征)、结肠壁不规则增厚左侧明显、溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、并发中毒性巨大结肠、横行结肠扩张、管壁不规则、溃疡性结肠炎、 横结肠假息肉形成、乙状结肠周围血管增生脂肪纤维增生、溃疡性结肠炎结核好发于节段性或跳跃性不分布于回盲部的溃疡型肠结核：溃疡垂直于肠管长轴，环行对称性狭窄，易并发肠梗阻增生型肠结核：管壁增厚较克隆病明显，可形成回盲部肿块，肠其他部位结核、肠结核、回肠末端段和盲肠管壁