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文档简介
1、放射性直肠炎分级及护理,.,1,目录,一、放射性直肠炎分级 二、放射性直肠炎护理,.,2,放射性直肠炎是指接受盆腔放射治疗的病人出现腹痛、腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或血便等临床表现,直肠镜检见直肠黏膜充血、出 血、糜 烂、溃 疡,未 见 宫颈癌直肠转移。 其是由于肠上皮细胞在射线作用下出现变性脱落,肠黏膜变薄,毛细血管扩 张,肠黏膜充血水肿。,.,3,一、放射性直肠炎分级,按急性放射性损伤分级标准 / 欧洲癌症治疗研究组织(RTOG/EORTC)急性放射损伤分级标准分级 0级:无变化 级:大便次数增多或大便习惯改变,无需用药,直肠不适,无需止痛治疗 级:腹泻,需用抗交感神经药,粘液分泌增
2、多,无需卫生垫,腹部疼痛,需止痛药 级:腹泻,需肠胃外支持,重度黏液或血性分泌物增多,需卫生垫,腹部膨胀(腹部 X 线片显示肠管扩张) 级:急性或亚急性肠梗阻肠扭转肠瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,.,4,二、放射性直肠炎护理,级放射性直肠炎的护理 盆腔器官照射后100% 直肠黏膜发生改变,一般发生于放疗的 12 周 级放射性直肠炎无需用药。每天观察患者肛周情况,指导患者每次便后用温水清洁肛周。每日保持 2500 mL 的水份摄入,充足的水份摄入可以促进肠道良好运动,减少机械性刺激。指导患者少吃多餐,进食高蛋白、高热量及富含维生素的低纤维素食物;忌食产气、生、冷、辛辣刺
3、激、油腻食品。,.,5,二、放射性直肠炎护理,级放射性直肠炎的护理 盆腔放疗期间出现级放射性直肠炎发生率 90%95% ,一般发生于放疗 3 周后。 级护理基础上每天给予患者保留灌肠 1 次,灌肠前嘱患者排空大小便,取左侧卧位,温度 39 41,采用无菌石蜡油充分润滑导尿管及肛周,轻柔插入肛门 15-20 cm,遵医嘱缓慢注入药液。每 30 min 变换体位 1 次,灌肠后协助有便意患者深呼吸,尽量使灌肠液保留6 h以上。,.,6,二、放射性直肠炎护理,级放射性直肠炎的护理 一般发生于放疗45 周。 在级护理基础上给予营养支持。充足的营养支持可以减轻 放疗副作用,提高机体对放疗敏感性。腹泻严重者给予静脉营养补充能 量、电解质本放射性肠炎患者可由营养师根据患者的病情配置营养液,并增加微
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