急救-昏迷与体温失调课件

1、昏迷和体温失衡的治疗，南开大学医学院临床技能训练教学组，急救与灾难反应，1。昏迷、清醒程度，取决于大脑活动，可分为四个阶段；(1)清醒：头脑清晰，反应正常，反应自由。(2)对声音的反应：疲倦、口渴、容易被唤醒、能够服从命令和回答简单的问题，但精神混乱、易怒和易怒。(3)疼痛对疼痛的反应：很难醒来，它对疼痛有反应，但不能准确回答问题。(4) U(无反应)是完全无反应的：它不能被唤醒，对外界刺激没有反应。正常的大脑活动被阻断而发生昏厥，也就是说，当一个人不能识别周围的环境和事物时，他对刺激反应迟钝，甚至没有反应而失去意识。昏迷、头部损伤、大脑供血受阻、中风、心脏病发作、昏厥、休克、大脑受压、脑出血

2、、颅骨骨折感染、肿瘤、血液化学成分干扰、血液含氧量低、中毒、低血糖、其他癫痫、儿童惊厥、癔症、3、癫痫、原发性头部损伤、脑缺氧、吸入或摄入有毒物质以及短期干扰引起的脑电波。根据我国的流行病学调查，癫痫的患病率为7%，目前我国有900多万人，近几年的发展趋势表明其发病率正在迅速上升。6月28日是国际癫痫护理日。癫痫，轻度症状，无意识运动，眼睛无所适从：咀嚼，咬嘴唇，发出奇怪的声音，面部肌肉抽搐，短时记忆丧失，严重症状，大声喊叫，失去意识，四肢僵硬，面部和颈部充血，呼吸有噪音时发绀，逐渐慢慢转动屏住呼吸并加快脉搏，口吐白沫可能会咬到舌头或失禁，身体痉挛，放松疲劳，头晕或精神混乱。奇怪的行为，病人可

3、能会有预兆：嗅觉、视觉和听觉的幻觉，轻度癫痫，让病人安静地休息，移开危险的物体陪伴病人，与病人温和地交谈并说服他寻求治疗，保护病人直到他完全清醒。治疗方法，6，让病人躺下，保护头部并使空气流通，松开颈部衣服，注意发作过程和痉挛时间，停止后恢复，并横向陪伴病人直到他完全清醒，如无意识，记录RABC寻求医疗援助和严重的治疗方法，不要随意移动或强迫病人不要把任何东西放进他的嘴里，7，歇斯底里症，由情绪困扰或精神压力引起，有症状的病人想吸引注意力，失去控制自己情绪的能力，喝酒、责骂、尖叫、哭泣、撕扯自己的衣服、拉扯自己的头发和换气过度。如果病情严重，他们的四肢会痉挛或瘫痪，不能移动。8.把病人带到一个

4、安静的地方，态度坚定，积极陪伴病人。如果他们换气过度，用纸袋捂住嘴呼吸，并建议他寻求医疗救助。不要用粗暴的手段限制病人。不要拍打病人的脸，也不要往病人脸上泼水。癔症的治疗，9、呃逆(呃逆)，原因，膈肌不自主收缩通常只持续几分钟，治疗方法是在呼吸时用纸袋捂住口鼻，慢慢喝一大杯清水，10、症状，带有医疗警告卡或手镯，带有胰岛素注射器药物或糖块，面色苍白，皮肤冰冷潮湿，脉搏强，呼吸反应弱，心悸，肌肉震颤，发汗弱，饥饿，精神混乱，行为异常，可能昏迷，低血糖，血糖，胰岛素，11。治疗低血糖的方法，如果病人是清醒的，让他坐下或躺下，给含糖的食物或饮料，在条件稳定后，要求他去医院昏迷，并把他放回水平位置，以

5、保持气道开放，并记录RBAC的援助。12.症状：深呼吸，呼吸困难，脉搏急促，有丙酮气味，皮肤干燥，治疗，高血糖，血糖，胰岛素，13。糖尿病，病因：胰岛素分泌障碍和身体不能正常调节血糖水平。中国糖尿病发病率从0.67%(80岁)上升到3。葡萄糖耐量减低(IGT)是指尽管某些人的空腹血糖没有达到诊断糖尿病所需的浓度，但在口服葡萄糖耐量试验中，血液遗传因素：发现有家族史的糖尿病发病率明显高于无家族史的，是无家族史的340倍。父亲或母亲患有糖尿病或父母双方都患有糖尿病的患者有很大的遗传倾向。2.环境因素(1)肥胖：肥胖往往是糖尿病的早期阶段和重要的诱发因素，尤其是中枢性肥胖，是决定糖尿病危险因素的重要

6、原因。(2)饮食：饮食结构的改变、高脂肪、高热量、食物摄入量增加和营养过剩已成为糖尿病的因素。2型糖尿病的病因学、2型糖尿病的发展以及糖尿病的临床表现可以是“三多一少”。即多尿、多饮、多食和体重减轻。1型糖尿病患者有三种以上更少的症状。2型糖尿病患者发病缓慢，症状相对较轻，甚至没有症状。有些患者仅表现出疲劳，有些患者出现并发症后会被提示去看医生，如视力模糊、牙周炎、皮肤感染等。19，脂肪代谢紊乱：在糖尿病中，脂肪合成减少。血液中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增加。当胰岛素极度缺乏并且身体缺乏能量时，大量的脂肪被动员和分解，并且产生大量的酮体。如果超过了机体对酮体的氧化能力，就会形成酮症，并进一步发展

7、为酮症酸中毒。蛋白质代谢紊乱：蛋白质合成减弱，分解代谢加快，导致负氮平衡。慢性并发症：(1)大血管疾病：主要是动脉粥样硬化，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化和肢体动脉硬化。(2)微血管病1。糖尿病肾病2。糖尿病视网膜病变(3)神经病变周围神经病变是最常见的。21，22，23，温度中心，散热和发热，24，25，发热时间和热代谢特征，典型的发热过程分为三个阶段。发热是指人体在热原的作用下，体温上升到体温调节中心的设定点，温度上升超过正常值的0.5，称为发热。根据热源的性质和来源，过热、发热和发热的概念通常分为两类，传染性发热和非传染性发热。感染性发热是最常见的，约占发热性疾病的5060%。(1)传

8、染性发热是指各种病原体侵入人体引起的发热，通常为中度或高度发热。(2)由病原体以外的各种物质引起的非感染性发热属于非感染性发热。常见疾病如下：无菌性组织损伤炎症、组织蛋白分解和组织细胞坏死产物的吸收，也称为吸收热。过敏性疾病，某些过敏性疾病形成的抗原抗体复合物。产热增加或散热减少的疾病，如甲状腺机能亢进、严重脱水或硬皮病。这种发烧通常很低。经前期，运动压力大，体温上升不规律，体温设定点不动，但由于体温调节功能障碍、散热和产热器官功能异常，出现了被动体温上升。27、28、发热的防治原则，1。病因学治疗：传染病应使用有效的抗生素。2.对症治疗：(1)物理降温(酒精浴、冰袋等)。)、药物冷却(阿托品

9、肌肉注射、类固醇等。)，并在病因明确之前小心使用或禁止激素冷却。对于发烧过度(体温38.5)且未伴有其他严重疾病的人，不得急于退烧。需要及时退烧的病例：高热(38.5)；心脏病患者；孕妇。(2)各种系统症状的对症治疗，如：补液和营养支持、止咳化痰、止呕等。29岁。儿童热性痉挛(小儿惊厥)，6个月至6岁的儿童，快速发热，病毒或细菌感染，高热症状，皮肤红肿，出汗和肌肉痉挛，握拳，弓形体，面部肌肉颤抖，眼睛斜视，屏气面部和颈部充血等。不要强迫生病的孩子帮助他们降温，降温后穿薄宽松的衣服，确保接受空气循环检查的病人安慰生病的孩子和他们的家人，如意识不清，让生病的孩子侧卧，确保呼吸道通畅和呼救，儿童热性

10、痉挛的治疗方法，31。高热、大脑温度异常、头痛、头晕、意识不清、皮肤发红、干热、无汗、体温高于40、脉搏强而有力以及可能意识不清。对于中暑，治疗方法是躺在阴凉处，降温至38，如果体温再次上升，反复降温后，脱去湿衣服，用干衣服覆盖，如果他们不省人事，把他们放在一个恢复水平检查RABC，并求助于体温，32，治疗方法，“给病人降温”，持续洒水降低体温，用湿冷的床单包裹病人，脱去外套。颤抖、神志不清、皮肤麻木、干冷、呼吸浅缓、脉搏微弱、逐渐失去知觉、瞳孔对光的反应逐渐停止，在严重的情况下，体温下降到26度或以下，这可能是致命的，34、体温过低、治疗方法、转移到避难所，如果衣服不湿，则添加保暖的衣服，如

11、果衣服湿了，则更换干燥的衣服来包裹病人的头部以保持温暖，并向失去知觉的病人提供热饮或高热量食物， 将其置于恢复水平位置，必要时进行心肺复苏术，寻求帮助，不要用热水浴或酒精饮料来慢慢热身，35，36，冻疮，症状初期皮肤变红，严重刺痛时变白或灰黄色，变硬成蜡状，出现瘫痪或出现蓝色斑点，水泡后期逐渐变黑，组织坏死，37， 移动到一个温暖的地方保暖，解开冰冻的部分，放在腋下，将受影响的部分浸泡在38-40的温水中求救。 治疗方法不应该是：摩擦患处，直接接触热源，刺破加热器附近的水泡，让脚上有冻疮的伤者行走。38岁。烧伤的类型和原因。干烧伤-由火、热金属、摩擦(如机器和绳索)引起的电烧伤-由低压电、高压

12、电和闪电引起的冷烧伤-由干冰和压缩成液体的气体化学品引起的烧伤-由强酸、强碱和腐蚀性液体辐射引起的烧伤-晒伤、晒伤、晒伤-油、热水、蒸汽、焦油、39。皮肤结构，40，1.轻度烧伤范围：外部皮肤症状：发红、肿胀和疼痛(压痛)；2.中度烧伤范围：中度皮肤症状：发红、起泡和疼痛；3.深度烧伤范围：皮肤、神经、脂肪层和肌肉症状：烧伤，皮肤苍白、蜡质，无压痛，41。烧伤区。烧伤面积，9点法(适用于成年人)，头和颈部9%，背部和腰部18%，胸部和腹部18%，每个上肢9%，每个下肢18%，生殖器面积1%，烧伤严重程度分类，成年人烧伤严重程度分类：轻度烧伤：中度烧伤：总面积为1130或小于10度的烧伤。严重烧

13、伤：总面积在3150或1120之间，或总面积不超过31，但有下列情况之一：严重全身或休克、复合伤或复合伤(如严重创伤、化学中毒等)。)，中度或重度吸入性损伤。超重度烧伤：总面积超过51或二度烧伤面积超过21。情况严重，1。原因-化学品或电击2。受伤部位-头部，手掌，脚底和生殖器官。烧伤深度-深度烧伤或烫伤4。烧伤面积-10%或以上皮肤烧伤5。受伤情况-老年、青年或慢性病患者，气道是否畅通，呼吸是否正常，45。急救目标1。消除疾病的原因2。冷却3。预防感染。寻求医疗救助，将热源与受伤人员隔离，并熄灭受伤人员身上的火焰。冷却烧伤部位，用清水冲洗伤口30分钟以上。用敷料和绷带包裹伤口：用塑料包装的干

14、净床单，46，.保持气道畅通，松开颈部衣物，清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行休克治疗或心肺复苏，每十分钟复查一次血压。注意：不要让伤者在地上打滚，不要让伤者四处走动。注意：不要使用烫伤膏或油，不要刺破水泡。47岁，普通烧伤，小面积轻度烧伤，早期未形成水泡时，用红热者可擦植物油和油。对于已形成水泡的患者，首先用0.1%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭周围皮肤，用生理盐水或肥皂水冲洗创面，在无菌条件下将水泡内的液体抽出，用三磺酸软膏、四环素软膏、烫伤软膏或消毒凡士林纱布压迫创面。48.化学烧伤，症状可能导致皮肤刺痛和红色水泡或脱皮，治疗方法戴上防护手套，脱下被污染的衣服，用水彻底清洗伤口，包扎伤口，清理身体上的化学物质，尽量确认化学物质被送往医院，症状是眼睛严重疼痛，眼睛周围红肿不能睁开，大量眼泪流出。治疗方法：用大量清水冲洗受伤的眼睛，不要让水溅及未受伤的眼睛。用消毒眼罩或敷料遮盖受伤的眼睛，并迅速将其送往医院。告诉受伤的人不要揉眼睛。化学品灼伤眼睛，50。有症状的眼睛疼痛对光敏感，像沙子进入眼睛，眼睛变红并流泪。治疗方法：用消毒眼罩或敷料覆盖受伤的眼睛寻求医疗救助，闪光烧