传染病2018诊断标准(详细)

1、传染病最新诊断标准，法定传染病分类，法定传染病主要有三大类，包括39种：甲类、2种(强制控制)、鼠疫和霍乱，以及乙类、26种(严格控制)，包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。丙类，11种(监测和控制):手足口病、流感、其他感染性腹泻等。其中，甲类管理的乙类传染病包括非典、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎。传染病的诊断、流行病学资料、临床资料、实验室检查、病原学检查、分子生物学检查、免疫学检查、影像学和活检检查、传染病的诊断以及一些常见传染病的诊断介绍也是每天最常报告的，或者不清楚是否应该报告，以及报告要求是什么。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒和其他感染性腹泻的诊断标准来自卫生部的诊

2、断标准，该标准最近于2010年5月颁布。传染病的最新诊断标准以及艾滋病和艾滋病毒感染的诊断标准(WS293-2008)。艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)是指由人类免疫缺陷病毒感染引起的人体CD4 T淋巴细胞进行性免疫缺陷，其次是各种机会性感染、恶性肿瘤和人类免疫缺陷病毒感染者：即感染人类免疫缺陷病毒后未发展到艾滋病阶段的患者。艾滋病患者：感染艾滋病毒后发展到艾滋病阶段的患者。潜伏期：从艾滋病毒感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50%的艾滋病毒感染者发展到艾滋病阶段的时间)为7-8年。1诊断依据1.1流行病学史1.1.1患有性病或有性史。1.1.2有不安全性行为史(包括同性恋和异性

3、恋接触)。1.1.3有共用注射器滥用药物的历史。1.1.4有医源性感染史。1.1.5有职业暴露史。1.1.6艾滋病毒感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。1.1.7感染艾滋病毒的母亲所生的孩子。1.2临床表现1.2.1急性艾滋病病毒感染综合征。1.2.2持续性系统性淋巴结病。1.2.3艾滋病病毒感染中晚期的临床表现。1 . 2 . 3 . 1 . 1 15岁或以上的1.2.3.1成年人和青少年的临床表现A)原因不明的体重减轻，不超过原体重的10%；b)反复上呼吸道感染，近6个月内2次；c)带状疱疹；角膜炎和唇炎；e)复发性口腔溃疡，近6个月内2次；f)结节性痒疹；g)脂溢性皮炎；h)甲真菌病。b组

4、的临床表现：a)原因不明的体重减轻，超过原体重10%；b)持续超过1个月的不明原因腹泻；c)不明原因发热，间歇性或持续一个月以上；持续的口腔念珠菌病；e)口腔粘膜毛状白斑；结核病(当前)；g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、化脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；I)原因不明的贫血(血红蛋白80g/l)和中性粒细胞减少症(中性粒细胞数0.5109/l)或血小板减少症(血小板数 37.5)，反复或持续1个月以上；口咽部念珠菌感染(出生后6 8周内除外)；e)口腔粘膜毛状白斑；急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；g)淋巴结结核；肺结核；I

5、)复发性严重细菌性肺炎；J)症状性淋巴间质性肺炎；慢性艾滋病毒相关肺病，包括支气管扩张；1)原因不明的贫血(血红蛋白80g/l)、中性粒细胞减少症(中性粒细胞数0.5109/l)和/或慢性血小板减少症(血小板数50109/l)。1 . 2 . 3 . 2 . 3 F组的临床表现是艾滋病的指示性疾病。包括：a)不明原因的严重消瘦、发育或营养不良；肺囊虫肺炎；c)食道、气管、支气管或肺部念珠菌感染；播散性真菌病(组织胞浆菌病或球虫病)；e)复发性严重细菌感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏脓肿、化脓性肌炎(肺炎除外)；肺外结核病；g)播散性非结核分枝杆菌感染；h)持续1个月以上的慢性单纯疱疹病

6、毒感染(嘴唇或皮肤)；I)任何内部器官的单纯疱疹病毒感染；j)巨细胞病毒感染，包括视网膜炎和其他器官感染(新生儿期除外)；k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻)；1)慢性等孔症；症状性艾滋病毒相关心肌病或肾病；卡波西肉瘤；o)脑或b细胞非霍奇金淋巴瘤；弓形虫脑病(新生儿期除外)；q)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；r)进行性多灶性白质脑病；艾滋病脑病。1.3.1.1艾滋病病毒抗体筛查试验结果呈阳性，表明艾滋病病毒抗体呈阳性，这需要进一步审查或确认试验。检测结果为阴性，艾滋病毒抗体为阴性。CD4细胞检测在1.3.1.2(见A4)CD4细胞是艾滋病毒/艾滋病诊断、疗效和预后的主要免疫学检测指标。2.1艾滋病

7、毒感染者2 . 1 . 1 15岁以上的成年人和青少年，如果符合下列条件之一，可以进行诊断：a)艾滋病毒抗体确认试验呈阳性或从血液中分离出艾滋病毒株；有急性艾滋病病毒感染综合征或流行病学史，且两次不同时间的艾滋病病毒核酸检测结果均为阳性。2 . 1 . 2 15岁以下的儿童，如果符合下列条件之一，就可以进行诊断：a)18个月以下：母亲为艾滋病毒感染者，同时艾滋病毒分离检测结果呈阳性，或者两次艾滋病毒核酸检测在不同时间均呈阳性(第二次检测应在出生后4周进行)；b)超过18个月：诊断与成人相同。我院是艾滋病病毒抗体初筛实验室，初筛阳性患者进行二次血液检测。如果他们仍然呈阳性，血样将被送到更高一级的

8、疾病预防控制中心进行检测，并在半个月的结果出来后确认他们是否感染了艾滋病病毒。艾滋病毒感染者不等于艾滋病患者，这只能通过疾病预防控制中心进一步检查CD4细胞计数来判断。因此，当医务人员报告时，他们不能报告艾滋病，而只能报告艾滋病毒感染者。乙型肝炎诊断标准(WS299-2008)，乙型肝炎的诊断基于流行病学数据、临床表现、实验室检查、病理学和影像学检查，最终诊断必须基于血清HBV标记和HBV DNA检测结果。诊断分类：根据临床特点和实验室检查，乙型肝炎分为不同的临床类型，包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎病毒相关的原发性肝细胞癌等。慢性乙型肝炎1。在急性HBV感染后6个月以

9、上，乙型肝炎表面抗原仍呈阳性或被发现呈阳性2。乙型肝炎表面抗原阳性的持续时间未知，抗乙型肝炎表面抗原阴性。3.慢性肝病患者的体征，如肝面、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等。4.血清谷丙转氨酶反复或持续升高可导致血浆白蛋白降低和/或球蛋白升高，或胆红素升高等。5.肝脏病理学具有慢性病毒性肝炎的特点。6.血清乙型肝炎表面抗原呈阳性或HbsAg可检测到脱氧核糖核酸，并可排除其他导致丙氨酸氨基转移酶升高的原因 :例慢性乙型肝炎疑似病例可在以下任何一种情况下诊断：1.3、2.3和2.4 确诊的慢性乙型肝炎病例可在以下任何一种情况下诊断：1.4.6、1.5.6和2.4.6。丙肝诊断标准WS 213-2008，1.

10、有血液透析、不洁注射或其他侵入性检查和消毒不严的治疗史，并有静脉注射毒品史。专业献血者，尤其是那些接受过血液成分分离和回输的人。有与丙肝病毒感染者或丙肝病毒感染者所生婴儿(母亲)发生性接触的病史。慢性丙型肝炎的临床表现是3.2.1.2、疲劳、食欲不振、恶心或疼痛或不适。3.2.1.2可能有轻度肝肿大，一些患者可能有脾肿大，少数患者可能有低烧或黄疸。3.2.1.3的一些患者可能有肝外表现，如关节痛。3.2.1.4的一些病人没有明显的症状和体征。实验室检查。1急性丙型肝炎血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，一些病例血清胆红素升高，一些慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者血清丙氨酸氨基转移酶和

11、天冬氨酸氨基转移酶也升高。3.2血清抗-丙型肝炎病毒阳性3。3血清HCVRNA阳性，疑似病例：符合慢性丙型肝炎的流行病学史和临床表现，符合流行病学史和3.1的内容确诊病例：符合慢性丙型肝炎的流行病学史和临床表现，3.2符合3.1和3.2。梅毒(GB 159741995)，隐性梅毒(隐性2。2年内早期潜伏梅毒和2年以上晚期潜伏梅毒。然而，无论病史有多长，都没有梅毒的临床症状和体征。3.非梅毒螺旋体抗原试验阳性2倍以上(效价在1: 8以上)。4.梅毒螺旋体抗原试验呈阳性(应排除生物学假阳性)。脑脊液检查呈阴性。疑似梅毒诊断：同时符合1。2.3.确诊梅毒的诊断：既有疑似梅毒的诊断，又有4。嘿。感染性

12、腹泻诊断标准(WS 271-2007)。腹泻每天排便三次以上，大便性状异常，如稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便。感染性腹泻是由病原微生物及其产物或寄生虫引起的以腹泻为特征的一组肠道传染病。本标准仅指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。诊断依据1.1流行病学史可全年发生，但有明显的季节性高峰，高峰季节往往因地区和病原体不同而异；细菌性腹泻通常发生在夏季和秋季，而病毒性腹泻和小肠结肠炎耶尔森氏菌腹泻通常发生在秋季和冬季。患者通常有不洁饮食(水)和/或与腹泻患者、病原体携带者、腹泻动物和带菌动物的接触史，或有在疫区生活或旅行的历史；有必要排除腹泻过敏源、化学品暴露、症状和器官功能障碍以及其

13、他非感染性腹泻的病史。食源性(水源性)感染通常是一种集体疾病，有可疑食物(水)史；一些沙门氏菌(如鼠伤寒沙门氏菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、甲型轮状病毒和柯萨奇病毒感染可导致婴儿暴发。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征见附录a。2.1临床表现每天大便次数3次，大便性状异常，如大便稀、水样便、粘液便、脓血便或血便，伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振和全身不适。在严重情况下，脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等。经常发生，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征见附录a。2.2已排除O1血清群和O139血清群中由霍乱弧菌、志贺氏菌、溶组织内阿米巴、伤寒沙门氏菌和甲型副伤寒沙门氏

14、菌、乙型副伤寒沙门氏菌和丙型副伤寒沙门氏菌引起的腹泻。3实验室检查3.1粪便常规检查粪便有一些变化，如粘液便、脓性血便或血便、稀便和水样便。粘液性大便、脓性血便或血便经显微镜检查可有大量的红、白细胞，其中以沙门氏菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲杆菌、耶尔森氏菌及一些病毒引起的腹泻较为常见。稀薄的粪便和水样的粪便，显微镜下几乎没有或根本没有红细胞和白细胞，在由产肠毒素的大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫和气单胞菌引起的腹泻中更为常见。3.2病原体检查从粪便、呕吐物和血样中检测出除O1血清群和O139血清群、志贺氏菌、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌和丙型副伤寒沙

15、门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原和特异性核酸片段阳性。注：使用分子生物学方法检测病原体时，应遵守相关规定。嘿。临床诊断病例：1。2.3.1也满足。确诊病例：临床诊断病例和3.2例。嘿。法定传染病诊断标准列表，我院传染病报告要求。首先，慢性乙型肝炎的诊断严格按照卫生部的诊断标准。如果只有抗体呈阳性，或“小三阳性”或“大三阳性”，没有其他临床症状，肝功能正常，HBV-DNA为阴性，就没有必要诊断乙肝，而且还报告了传染病。我院传染病报告要求；2.如果仅通过影像学检查怀疑肺结核的临床症状不典型，可以暂停对肺结核的诊断；检查完善后，结合临床和辅助检查可判断是否为肺结核。如果患者在常规治疗后没有好转，考