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文档简介

1、颅内压增高病人的护理主 讲：一、定义01二、病因及病理生理02四、处理原则及护理措施04五、健康教育0506三、临床表现及辅助检查032颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。由此而造成颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kpa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病症。一、定义34二、病因及病理生理1、病因颅腔内容物体积或量增加：脑组织损伤、脑脊液分泌过多、脑血管扩张致脑血流量增多等颅内空间或容积缩小：狭颅症、颅内占位性病变等52、病理生理（1）、颅内压的形成及调节 颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁

2、所产生的压力。颅腔内容物包括脑脊液、脑组织和血液，三者之间保持动态平衡，维持一定的颅内压。 颅内压的调节：正常颅内压在一定的范围内波动，并且随着血压和呼吸的波动有所变化，颅内压的调节主要依靠脑脊液的增减来调节。6（2）、颅内压增高的后果 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑血流量减少脑组织移位脑疝脑干受压呼吸及心血管运动中枢衰竭脑组织缺血缺氧脑水肿7（5）其他症状和体征 颅内压增高还可以出现复视、头晕、猝倒等。婴幼儿可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。10 2、辅助检查（1）头颅X线摄片（2）CT及MRI（3）脑血管造影或数字减影血管造影（4）腰椎穿刺 有明显颅内压增高症状和体征的病人，

3、禁忌腰穿11四、处理原则及护理措施 1、处理原则 积极处理原发病，紧急情况手术（1）脱水治疗 常用甘露醇、速尿等（2）激素治疗（3）抗感染（4）过度换气（5）冬眠低温治疗（6）手术治疗125）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免脑脊液逆流入脑室6）拔管：术后引流管一般放置3-4天，拔管前一天应试行太高引流袋或夹闭引流管24h，待没有异常症状时即可拔管（4）密切观察病情变化1）意识状态16a、意识状态的分级意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无

4、无无不能不能17b、glasgow昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼 4回答正确 5遵命动作 6呼唤睁眼 3回答错误 4定痛动作 5痛时睁眼 2吐词不清 3肢体回缩 4不能睁眼 1有音无语 2异常屈曲 3不能发音 1异常伸直 2无动作 1182）生命体征：密切观察呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压的变化3）瞳孔变化：与正常瞳孔相鉴别4）颅内压的监护：预防感染、保持呼吸道通畅、时间不宜超过一周（5）并发症的护理肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理。防止昏迷病人出现舌下坠低血压：冬眠低温治疗使周围血管阻力降低而引起低19五、健康教育1、病人术后应多休息，适当运动，注意保暖，防止感染2、严格限制出入量，普通饮食，少量多餐，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，切忌辛辣饮酒3、如有不适立即来医院

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