深静脉血栓ppt课件

1、，1，深静脉血栓，2，掌握课程表、深静脉血栓的概念、临床症状及护理，引起深静脉血栓的原因，病理，3，4。血栓及血栓栓塞，血栓(thrombosis)流动的血液在血管内或心脏内凝固，形成血凝块，阻止血管栓塞心脏或血管内形成的血栓。净血流阻断其他重要器官血管的综合症，5，2概念，深静脉血栓(DVT)，在深静脉腔内血液不能正常凝结，堵塞静脉内腔，引起静脉回流障碍的下下肢深静脉血栓最常见，从左下半部开始见更多。最严重的并发症是肺动脉栓塞，6，三个原因，胃窦是三个主要因素：静脉曲张停滞血管壁损伤血液高凝状态，7，静脉曲张停滞，下肢深静脉血栓的重要作用是手术中长时间上肢、四肢制动或偏瘫、长途乘车或长时间寄

2、宿位置凝血因子激活、血栓、8、血管壁损伤，血管直接损伤，感染或其他组织损伤导致内膜损伤的内皮细胞，具有抗凝效果内膜损伤，启动内源性凝血系统，形成血栓，9，血液凝固状态，妊娠、产后或术后创伤及长期避孕药血小板数量增加，凝血因子含量增加，抗凝因子活性减少，可能导致血管内异常凝血。10，危险评估，高危险军中高危险军低危险军，11。低危险群患者，40岁以下，在全身麻醉下腹部或胸部手术时间30分钟内，12。中高危险群患者，40岁以上，在全身麻醉下，恶性肿瘤30分钟以上，肥胖，静脉曲张，麻痹，长期病床或心力衰竭，13，高危群患者，DVT或肺栓塞病史，严重伤害史，恶性肿瘤需要对腹部或骨盆进行大范围手术，因此

3、下肢(特别是臀部)大静脉的近端和远端传播纤维器材管化破坏静脉瓣膜血栓溶解栓塞，裂，16，血栓沿着静脉向近端方向生长，血栓脱落，肺栓塞，血栓沿着静脉向近端方向生长，17，5种临床症状及分类，下肢DVT的3种症状疼痛扩张浅静脉瘘，18，疼痛，血栓后深筋膜间隔压力增加，局部疼痛由肌肉压迫引起；血管壁有炎症反应，导致根静脉丛等炎性疼痛和深静脉血栓广泛参与时，髂静脉及其侧段均被血栓阻塞，出现大青瘤、主仆虫时，四肢疼痛严重，19。临床分类，周围小腿肌肉静脉血栓小腿深静脉血栓中心型髂静脉，髂外、内脏静脉和股静脉血栓混合的深静脉和肌肉静脉枪均有血清水肿。20，21，股蓝瘤，下肢高度水肿，严重淤血，剧烈疼痛，四

4、肢皮肤蓝色下肢动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低全身反应，容易出现休克和下肢湿坏疽，22，朱清宗，23，周伯宗，下肢肿得厉害，水肿呈现凹陷性和高张力。合并感染，持续动脉痉挛，全身肢体肿胀，苍白皮肤和皮下小静脉扩张是妄想，24，并发症，肺栓塞最严重的并发症。胸痛、咯血及呼吸困难下肢深静脉血栓综合征下肢静脉曲张、皮肤僵硬、色素沉着、溃疡。25，6次辅助检查，b超声最常用的下肢静脉血管造影，诊断金标准，26，7治疗，抗凝肝素，华法林溶栓药纤溶酶qupolydextrin酐，静脉血栓栓剂的阿司匹林手术，腔静脉滤器，27，预防并发症。像下腔静脉滤器，约1英尺长，开伞或鸟巢类型的金属装置，通过皮肤进入下腔静

5、脉，防止下肢血栓进入肺动脉，防止肺栓塞。，28，8护理，29，护理测量四肢疼痛发生时间、四肢水肿、浅静脉扩张程度、肢体周围溶栓和抗凝治疗中皮下出血点、鼻子、牙龈出血点、穿刺点、伤口出血、血尿或黑等出血倾向。30，护理诊断，疼痛和深静脉回流障碍或手术创伤相关的自我管理缺陷和急性绝对卧床相关的潜在并发症出血，肺栓塞，31。护理措施，缓解常见护理疼痛预防出血栓塞，32，一般护理，心理护理休息和活动急性1014天严格卧床。以35分钟为间隔，多次进行踝关节屈伸运动，促进静脉回流，33，减轻疼痛，观察和记录患者肢体疼痛，使用因四肢直径上升而引起的肢体必须高于心脏平面2030cm，有效的止痛药应根据医生的指

6、示和有效的止痛药分散患者的注意力，34，防止出血，无论是否有凝血酶原时间监测出血，紧急处理出血，立即停用抗凝剂，35，预防肺栓塞，在急性床上绝对卧床休息1014天，禁止按摩，热敷中的肢体肺栓塞对患者呼吸，咳嗽，严重翻转，高浓度吸氧，36，出院指示，绝对戒烟和低脂，富含纤维素的适当运动弹力袜子或弹性绷带，长时间坐着，避免严格的医生指示，注意使用抗凝剂时是否出血，定期检查凝固时间。37，以判断严重程度为基准，严重：四肢直径建安7厘米以上，中间：四肢直径建安4 6.9厘米轻度：四肢直径建安3.9厘米，38。DVT、1预防、1。提高腿部，尽快增加腿部血流速度，恢复腿部静脉血流，减少下肢静脉血液滞留是低风险患者的最佳方法2。梯度压