工程质量评定表

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段钢箱梁段制作分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路(ZP)1061863]

监理单位所属分部工程(桩号、墩台号、孔号)年月乜

基本规定动工日期年月日

检查竣工U期年月口

现定值实榭叵或偏弟值质量评估

JR

检查目或允平均值代合朽率

次12345678910111213权佗

许犍拗⑺

竭宽度＜«■)1

n中心？Si(nn＞1

1

尺itl&(mn)1

关寸横1所面对角线经(mn)1

键樊纵桥向中心线偏差(m)2

项顶、底,皮板时接向眼(rrm)2

2目①

E顶、底、圾板对接错边(向＞)1

住

岸焊缝尺寸2

3

缝探伤3

1梁长(rnn)1

—

5梁段桥面板四角高差(«r»)1

6风嘴直线度偏差＜.«1)1

W墙点坐座(nn)1

7

K斜粒索轴线角度C)1

外观彼陷减分质量保证宽料不全区分监理意见合计

扣分项目代号扣分小计<1><2><3)<4)<5)⑹工程质fit等级评估

潴分评分值

小计质鼠等徽

检比鱼的人；检测；记录女核；

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段钢斜拉桥箱梁段防护涂装和合龙后工地防护涂装分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程旗检单编号工程编号

工程部位院路(ZP)106[864]

监理单位所属分部工程(桩号、墩台号、孔号)年月日

动工日期年月日

检&竣工日期年月日

啦位实测值或偏差值质质评估

项

检查项目或允平均比代饼滓

次12315678910111213权位得分

许麟<%>

1除侨消洁度3

关

微

外表面

项粗粒度

22

日(Um)

内表面

3总T腰耳度<un)1

股

项

4用着力(Mpa)1

目

外观战陷戒分质价保让贵料不全M分监现意见合计

扣分反目代号小计<1><2><3)<4)<5>«)工程质班等级评估

减分iF分值

小计质fii等级

检杳负资人：检测：记观

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段钢斜拉桥箱梁的悬臂拼装分项工程质■检查评估表

承承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路(ZP)106[865]

监理单位所属分部工程(桩号、墩台号、孔号)年月日

动工期年月

基本规定HH

检15

帔1日期年月日

规定位实测值或保谈(ft航量评估

项

检查项目或允平均应代合忤率

次12345678910111213权值得分

许歌<%)

容许

1索力(KN)3

极值

关

樊锚固点或梁梁段

22

健原高程合龙后

3项相领节段匹出高爰<nin)2

目焊缝尺寸2

4连接焊缝探伤

3

商强爆校出矩

5轴浅偏位(nn)1

般

项

6梁顶水平皮(run)1

11

外观缺陷减分质量保证贲料不全饿分监理意虬合计

扣分项目代号扣分小计<1><2><3><-1><5><6)工程质量等级评估

—必分评分值

—小计质证等被

检杳鱼击人：i喙复核：

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段钢斜拉桥箱梁的支架安装分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路(ZP)106[866]

监埋单位所属分部程(6£号、墩台号、北号)年月H

动工日期年月日

基本规定

校查

蜿1：□期年月口

现定值实测宜或偏差假质批评估

JR

检查项目或允代

次12345678910111213权佗

许修Ml<1>>

1梁顶标高(«»)2

关

健仰域尺寸2

项

2送接焊缝探伤

□3

高强螺栓扭矩

3轴线偏位(mm)1

般

4顶梁段的纵向位置(nrn)2

5目梁顶水平度(run)1

外观缺陷被分质量保证货将不全域分监理意见合计

扣分项目代号扣分府十<1><2><3)<4)(5)⑹工程质量等级评估

微分评分值

小计质量等级

枪唐货责人I检测：记袋复核；

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段工字梁段制作分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位蜿路(ZP>106[867]

监理单位所属分部工程(桩号、墩台号、孔号)年月日

基本规定动工日期年月日

检查虹F1期年月日

规定值实测©或偏茏也质证评估

项

检查项目或允平均应代合忤率

次12345678910111213权值得分

许歌«)

主梁2

1梁高(rmi)

横梁2

关

徒焊缝尺寸2

项

2目江接焊缝探伤

3

高强爆栓扭矩

3缕段顶、底、腹板对接错边2

主梁1

4柒长(ran)

册策1

主梁1

5梁宽(um)

横梁1

梁腹板平主梁1

6

的度（ran）横梁1

铺点坐标<nm）1

7钿箱（nm）

斜技•素轴线角度（°>1

外观跳陷被分质ft快让资）不全减分监理意虬合计

扣分项目代号扣分小计<1><2><3><4)<5)(6)工程质疑等级评估

分评分他

小il质量等媛

检位负出人：记就更核:

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段结合梁斜拉桥工字梁段防护及合龙后工地防护分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路（ZP）106[868]

监理单位所属分部.工程（桩号、墩台号、孔号）年月日

基械定动工日期年月日

检fi虹日期年月日

艇值实测真或倜整值旃量钾估

I员

检查项目或允代令楸:.

次1234567810111213权的旬分

许减

关

1除幡清洁度3

键

项粗检度

2外表面2

H（Pn）

内表面

3总干腹厚度＜un）1

股

项

4PH♦力(Mpa)1

13

外观块陷减分质兔限让贡科不全战分监理意见令计

抗分用目代号扣分小计<1)<2><3)<4)<5)«)工程质量等级评估

减分iF分值

小计侦M等缎

检存倒由人：松浏：记录SK：

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段结合梁工字梁段悬臂拼装分项工程质■检查评估表

承包人所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路（ZP）106[869]

健

梁段

项粱铸固点成型I页

22

H高程（an）

两主梁高差

焊fit尺寸2

迂接

3焊缝探伤

注接3

而强螺栓扭距

般

轴线偏位（nm>

1项1

H

外观缺陷M分质量保证资料不全减分监理意见合计

扪分项目代号扣分<1><2><3><4><5)(6)工程成量等级评估

减分评分值

小计质珏等级

检杳负货人：楸I:记泌现核：

安徽省六潜高速公路建设项目

第协议段结合梁斜拉桥混凝土板施工分项工程质■检查评估表

承包人_____________________________所属单位工程质检单编号工程编号

工程部位皖路（ZP）IO6[87O]

监理单位___________________________所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日

动工FI期年月H

擀规定

检我

政I日期年月日

般i值实测百或偏片值质录评估

项

检查项目或允