临床医学检验技术（士）-检验（士）专业实践能力考前冲刺卷2

临床医学检验技术（士）-检验（士）专业实践能力考前冲刺卷2单选题（共100题，共100分）(1.)双位点ELISA中，造成抗原测定值低于实际含量的常见原因是A.固相抗体过多（江南博哥）B.反应时间不够C.标记抗体过多D.待测物过浓E.洗涤不彻底正确答案：D参考解析：抗原抗体反应具有比例性，当待测抗原过浓，超过了抗体的结合能力时，部分抗原不能再结合而被后续的洗涤步骤洗去，这是测定值比实测值低的原因。(2.)属于小细胞低色素性贫血的是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性失血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：C参考解析：铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、纯合子血红蛋白E、C病等均属小细胞低色素性贫血。(3.)关于巨幼细胞性贫血的叙述，正确的是A.属于小细胞低色素性贫血B.中性分叶核粒细胞核分叶过多C.幼红细胞胞质发育落后于细胞核D.骨髓粒红比增高E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变正确答案：E参考解析：骨髓增生明显活跃，红细胞系统呈典型巨幼红细胞改变。巨幼红细胞>10%。粒细胞也有巨幼样变，特别是晚幼粒细胞的核染色质疏松、肿胀。(4.)外周血单个核细胞的密度介于：A.1.001～1.077B.1.035～1.089C.1.086～1.098D.1.012～1.087E.1.07～1.090正确答案：E参考解析：人外周单个核细胞的密度常数。(5.)外周血单个核细胞Ficoll分层液法从上而下第2层为A.血浆层B.嗜酸粒细胞层C.单个核细胞层D.嗜中性粒细胞层E.红细胞层正确答案：C参考解析：Ficoll分层液法是一种单次密度梯度离心法，其分布由上到下依次是：稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层、红细胞层。(6.)在临床细菌学检验中，痰标本的接种方法适宜用A.平板倾注培养法B.平板连续划线法C.斜面接种法D.平板分区划线法E.半固体穿刺接种法正确答案：D参考解析：在临床细菌学检验中，痰标本含菌量较多，适宜用平板分区划线法的接种方法。(7.)病灶肉眼可见的黄色小颗粒，将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，该菌很可能是A.结核杆菌B.白色念珠菌C.卡氏肺孢菌D.放线菌E.隐球菌正确答案：D参考解析：放线菌患者病灶肉眼可见的黄色小颗粒，称"硫黄颗粒"，是放线菌在病灶中形成的菌落，将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状。(8.)属于大红细胞性贫血的是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性失血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B参考解析：叶酸和维生素B的缺乏导致细胞核发育停滞，而胞浆仍继续发育成熟，细胞呈现核浆发育不平衡，胞体较正常为大的巨幼细胞。(9.)关于放射免疫分析中分离方法的选择要求，下列描述错误的是A.分离应彻底、迅速B.操作应简便，重复性好C.分离过程应不影响免疫复合物的形成D.分离效果应受反应介质影响E.试剂来源容易，价格低廉正确答案：D参考解析：采用液相放射免疫分析法要进行分离，分离方法有吸附法、化学沉淀法、双抗体法和PR试剂法。理想的分离技术应符合简便、分离完全、试剂稳定、价格低廉、不受外界干扰、适合自动化分析要求。(10.)在我国慢性胰腺炎的主要原因是A.慢性酒精中毒B.胆石症C.遗传因素D.甲状旁腺功能亢进E.高脂血症正确答案：B参考解析：在我国慢性胰腺炎的主要原因是胆石症，在国外是慢性酒精中毒。(11.)粪便涂片中可见到A.血吸虫B.疟原虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.肺吸虫E.肝吸虫正确答案：C参考解析：疟原虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫在脏器与血液中，粪便涂片中可见到蓝氏贾第鞭毛虫。(12.)检测ENA抗体谱通常采用A.ELISAB.免疫荧光C.免疫印迹D.胶体金层析E.流式细胞仪正确答案：C参考解析：免疫印迹同时检测多种自身抗体，为ENA抗体检测的常用方法。(13.)反映抗体与抗原结合强度的指标是A.抗体纯度B.抗体效价C.抗体亲和力D.抗体含量E.抗体特异性正确答案：C参考解析：抗体亲和力的定义：反映抗体与抗原结合强度的指标。(14.)某患者，临床诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在已知的金黄色葡萄球菌菌落周围出现卫星现象，关于该菌药敏试验叙述正确的是A.采用M-H琼脂培养基B.空气中孵育C.平板倒置放入35℃孵箱D.孵育8h后看结果E.培养基pH为6.0正确答案：C参考解析：细菌性脑膜炎的药敏试验：培养时发现在已知的金黄色葡萄球菌菌落周围出现卫星现象，说明患者已经有脓细胞集积，必须把该菌平板倒置放入35℃孵箱做该菌的药敏试验。(15.)CAMP试验中除待测菌外还需在血琼脂上接种的细菌是A.大肠埃希菌B.A群链球菌C.肺炎链球菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：CAMP试验原理是B群链球菌能产生CAMP因子，可促进葡萄球菌的β-溶血素溶解红细胞的活性，因此在两菌的交界处溶血力增加，出现矢形的溶血区。(16.)凝胶内双向扩散主要用于A.抗原定量B.IgG定量C.补体定量D.抗原或抗体的定性E.半抗原测定正确答案：D参考解析：凝胶内双向扩散主要用于抗原或抗体的定性。(17.)骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有紫捆样Auer小体，POX强阳性，CD34，HLA-DR，CD13，Cd33，应诊断为A.AML-M5B.AML-M3C.AML-M2D.AML-M1E.AML-M4正确答案：B参考解析：M3骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系极度增生，以异常早幼粒细胞增生为主，≥30%（NEC），多数患者可见紫捆细胞。根据异常早幼粒细胞中颗粒的粗细分为粗颗粒型（M3a）和细颗粒型（M3b）。细胞化学染色：POX染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈强阳性，NAS-DAE染色阳性不被氟化钠抑制。免疫分型：典型表型为CD13、CD33，而CD34、HLA-DR。(18.)尿沉渣镜检离心所需的尿量为A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：C参考解析：我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500r/min，相对离心力(RCF)为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴(50μl)置盖玻片上，镜检。故尿沉渣镜检离心所需的尿量为10ml，选C。(19.)免疫学方法检测粪便隐血试验，造成假阴性结果的原因，错误的是A.红细胞抗原性发生了改变B.病人的血红蛋白与试剂的单克隆抗体不匹配C.血红蛋白(抗原)浓度过高D.大量出血时出现后带现象E.维生素C干扰正确答案：E参考解析：免疫学法主要用于下消化道出血检验，而40%～50%上消化道出血不能检出；大量出血时，血红蛋白(抗原)浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配(即后带现象)，亦可出现假阴性。(20.)关于肠球菌，错误的是A.需在高盐（6.5%NaCl）培养B.医院感染常见菌C.在40%胆汁培养基中能分解七叶苷D.氧化酶阴性E.触酶试验阳性正确答案：E参考解析：肠球菌触酶试验是阴性的。(21.)区别沙门菌和志贺菌的试验是A.动力B.尿素分解C.靛基质D.葡萄糖发酵E.氧化酶正确答案：A参考解析：能确切区分沙门菌属与志贺菌属的试验是动力。(22.)酶活力浓度连续监测法测定，一般选择哪个期，以单位时间酶反应初速度计算酶的活性浓度。A.0级B.一级C.二级D.既有0级又有一级E.既有一级又有二级正确答案：A参考解析：本题考查酶催化活性浓度测定时的连续监测法反应期，连续监测法是指在适当的仪器上，在不终止酶反应的条件下，多点监测整个酶促反应过程中某一反应引起的产物或底物随时间变化的情况，在反应速度恒定期间即零级反应期，以单位时间酶反应初速度计算酶的活性浓度。(23.)交叉配血主侧指A.受者血浆+供者血浆B.受者血细胞+供者血清C.受者血清+供者血细胞D.受者血细胞+供者血细胞E.受者血清+供者血清正确答案：C参考解析：交叉配血的主侧为受血者血清加供血者红细胞，主要用于检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。(24.)下列物质中，10%多聚甲醛作为固定剂的抗原是A.蛋白质B.细菌C.激素D.酶E.类脂质正确答案：E参考解析：类脂质的固定剂：脂质体的组成：类脂质（磷脂）及附加剂。10%多聚甲醛不溶于磷脂。(25.)颗粒性抗原免疫接种方法一般采用A.淋巴结注射B.静脉注射C.皮内注射D.皮下注射E.肌内注射正确答案：B参考解析：抗原进入机体的途径与抗原的吸收、代谢速度有很大的关系。静脉注射和淋巴结注射都能使抗原快速到达外周免疫器官。但由于淋巴结注射操作难度较静脉注射高(尤其是淋巴结较小时)，而且颗粒性抗原在血液中不容易被代谢清除(相对于可溶性抗原来说)。因此颗粒性抗原常用静脉注射法。(26.)特异性与非特异性酯酶双重染色，单个白血病细胞呈双阳性的是A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正确答案：D参考解析：特异性与非特异性酯酶双重染色，AML-M单个白血病细胞呈双阳性。(27.)关于遗传性纤维蛋白原缺乏症说法正确的是A.APTT、PT、TT均延长B.APTT缩短、PT、TT延长C.APTT延长、PT、TT缩短D.APTT延长、PT缩短、TT正常E.APTT、PT、TT均缩短正确答案：A参考解析：遗传性纤维蛋白原缺乏症包括无纤维蛋白原血症及低纤维蛋白原血症，其凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血时间（TT）都延长。(28.)试纸法氧化酶阳性的颜色应为A.绿色B.蓝色C.黄色D.橘红色E.深紫色正确答案：E参考解析：将氧化酶试纸用蒸馏水浸湿，用白金丝接种环或灭菌竹签挑纯培养物，涂抹于试验纸上。蓝色为阳性，2min内不变色为阴性。(29.)白血病细胞胞质中易见细而长Auer小体的是A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正确答案：D参考解析：AML-M的白血病细胞胞质中易见细而长Auer小体。(30.)患者，男性，63岁，确诊为小细胞肺癌。痰液检查中不会出现的是A.红细胞B.癌细胞C.胆红素结晶D.上皮细胞E.弹性纤维正确答案：C参考解析：应用排除法。(31.)ApoCⅡ缺乏可能会导致出现A.Ⅱa型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅳ型高脂蛋白血症D.Ⅱb型高脂蛋白血症E.Ⅰ型高脂蛋白血症正确答案：E参考解析：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅰ型高脂蛋白血症病因为LPL活性降低和ApoCⅡ异常。(32.)属于蓝贾第鞭毛虫的特点是A.前端尖细B.后端钝圆C.腹部隆起D.腹部前半部有吸盘E.腹部前后部有吸盘正确答案：D参考解析：蓝贾第鞭毛虫滋养体呈倒置梨形，大小长约9.5～21μm，宽5～15μm，厚2～4μm。两侧对称，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝，借此吸附在宿主肠黏膜上。有4对鞭毛，按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动。(33.)患者，男性，50岁。慢性病毒性肝炎20年。近日出现消瘦、腹水、蜘蛛痣，肝在肋下未及。实验室检查：HBsAg阳性，AFP为50μg/L。最可能的诊断是A.肝肾综合征B.腹膜转移癌C.肝炎继发肝癌D.肝炎后肝硬化E.慢性病毒性肝炎正确答案：D参考解析：有慢性病毒性肝炎史，出现腹水、蜘蛛痣，提示有肝硬化可能。AFP升高但是(34.)PCR反应的基本步骤是A.退火、变性、延伸B.退火、延伸、变性C.变性、退火、延伸D.变性、延伸、退火E.延伸、变性、退火正确答案：C参考解析：PCR反应的基本步骤是变性、退火、延伸。(35.)患者，女性，25岁。发热、不明原因牙龈出血住院。骨髓象：骨髓增生极度活跃，白血病细胞占94%(NEC)，这些白血病组化染色结果分别是：POX(+)>3%，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，酯酶阴性，据此，下述最可能的选择是A.急性髓系白血病MO型B.急性髓系白血病Ml型C.急性髓系白血病M2型D.急性髓系白血病M5型E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B参考解析：Ⅰ型和Ⅱ型原始粒细胞>90%(NEC)，为本型的特征。(36.)定量测定IgG的常用方法是A.血凝试验B.乳凝试验C.间接荧光免疫试验D.对流免疫电泳E.单向免疫扩散正确答案：E参考解析：单向免疫扩散试验是凝胶内免疫沉淀反应定量试验。一般是用已知抗体测定未知量的相应抗原。故为定量测定IgG的常用方法，因此答案选E(37.)菌痢时出现A.黏液血便，里急后重B.腥臭的无色或淘米水样便C.薄白或淡黄色淘米水样便D.血便或柏油样便E.黏液脓血便或巧克力样卤汁便正确答案：A参考解析：细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，里急后重，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。故正确答案为A。(38.)菌痢病人进行粪便培养时最常应用的培养基是A.血琼脂培养基B.巧克力琼脂培养基C.SS培养基D.罗氏培养基E.鲍-金培养基正确答案：C参考解析：菌痢的病原体是志贺菌。分离该菌应用肠道选择鉴别培养基SS培养基，其中含有胆盐能抑制革兰阳性菌，枸橼酸钠和煌绿能抑制大肠埃希菌，利于志贺菌的生长。(39.)病毒性脑炎脑中积液的特点是A.外观多透明B.蛋白明显增高C.氯化物含量增高D.有凝块E.葡萄糖含量增高正确答案：A参考解析：病毒性脑炎CSF外观清晰或微浑，蛋白质增高，细胞数增多，氯化物与葡萄糖正常。(40.)彩图11为骨髓涂片，则最有可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性髓细胞白血病未成熟型(Ml)正确答案：D参考解析：图片中中幼粒细胞可见Auer小体。(41.)患者，女性，38岁。持续高热、肝脾肿大、皮疹，疑似伤寒，其肥达试验结果最可能为A.O凝集价1：160，H凝集价1：320B.O凝集价1:80，H凝集价1:80C.O凝集价1:40，H凝集价1：160D.O凝集价1：80，H凝集价1：160E.O凝集价1：160，H凝集价1:320，A凝集价1:80，B凝集价1：80正确答案：A参考解析：肥达试验一般0>1：80，H>1：160，A、B、C>1：80有临床意义。(42.)碱性磷酸酶染色用于A.鉴别急性单核细胞白血病与恶性组织细胞病B.鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿C.鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病D.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血E.帮助诊断多毛细胞白血病正确答案：B参考解析：再生障碍性贫血患者中性粒细胞愈低，贫血愈重，NAP则愈高。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,NAP常降低。(43.)轮状病毒引起的腹泻是A.感染性腹泻B.中毒性腹泻C.使用抗生素不当引起的腹泻D.过敏性腹泻E.放射线照射过量引起的腹泻是正确答案：A参考解析：轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。故正确答案为A。(44.)关于乳酸脱氢酶的性质下列哪一个叙述错误A.人体中心肌含量丰富B.主要存在于细胞质中C.因为“热变性”酶宜放在冰箱内D.红细胞中含量比血清高许多倍E.每种同工酶的最适反应条件不同正确答案：C参考解析：本题考查酶标本采集，大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保存。常用酶如ALT、AST、ALP、CK、LGGT、和AMY，冷冻保存在10个月活性变化不大。但有些酶如乳酸脱氢酶在融冻时被破坏，乳酸脱氢酶在低温反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”。(45.)一患者大量输入红细胞时可能引起A.血中［H］↑B.血中［K］↑C.血中［M］↑D.血中［Na］↑E.血中［Ca］↑正确答案：B参考解析：红细胞内含有大量K，长期存放会导致部分红细胞破损，细胞内钾外漏。当大量输入红细胞时，可能引起血钾增高。(46.)脑膜炎奈瑟菌的形态呈A.肾形，坦面相背，成对排列B.肾形，坦面相对，成对排列C.矛尖状，成对排列D.链状排列E.椭圆形，链状排列正确答案：B参考解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球菌。单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分离菌株有荚膜。故正确答案为B。(47.)可导致抗人球蛋白直接反应阳性的疾病是A.地中海贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.G-6-PD缺乏症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症正确答案：B参考解析：自身免疫性溶血性贫血患者红细胞或血清存在不完全抗体，抗人球蛋白直接反应可检测红细胞上不完全抗体。(48.)急性心肌损伤后，最早恢复至正常水平的标志物是A.CKPMB.MbC.cTnD.ASTE.LD正确答案：B参考解析：AMI发病后，CK-MB48～72小时恢复到正常，Mb18～30小时可完全恢复到正常水平，cTn5～14天恢复到正常，AST3～6天恢复到正常，LD6～10天恢复到正常。(49.)菌落呈黏液型，用接种环挑取时长丝状，最有可能是A.弗劳地枸橼酸杆菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠杆菌D.痢疾杆菌E.伤寒沙门菌正确答案：B参考解析：肺炎克雷伯杆菌需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通营养培养基上即可生长。在血琼脂上，35℃培养24h，形成3～4mm圆形、凸起、灰白色、不溶血的菌落。有时菌落呈现黏液型，用接种环挑取时呈长丝状。故正确答案为B。(50.)肠杆菌属中鸟氨酸脱羧酶阴性的是A.阴沟肠杆菌B.产气肠杆菌C.聚团肠杆菌D.日勾维肠杆菌E.中间型肠杆菌正确答案：C参考解析：肠杆菌属内阴沟肠杆菌鸟氨酸脱羧酶是+；产气肠杆菌是+；阴沟肠杆菌是+；聚团肠杆菌是-；日勾肠杆菌是+。故正确答案为C。(51.)可用改良抗酸染色法检查的原虫是A.蓝氏贾第鞭毛虫B.溶组织内阿米巴C.隐孢子虫D.阴道毛滴虫E.间日疟原虫正确答案：C参考解析：①蓝氏贾第鞭毛虫：用生理盐水涂片法检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体，经碘液染色涂片检查蓝氏贾第鞭毛虫包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。粪便多次阴性者可用十二指肠液或胆汁检查或肠检胶囊法。②对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手段。此外，还可用碘液涂片法、铁苏木染色法、体外培养、活组织检查、核酸诊断等实验室检查方法。③阴道毛滴虫：悬滴法是检查阴道毛滴虫最简单方法，阳性率可达80%～90%。④间日疟原虫的检验需将血涂片用吉氏或瑞氏染色法染色检查。⑤隐孢子虫：粪便（水样或糊状便为好）直接涂片染色，检出卵囊即可确诊。检查方法有金胺—酚染色法、改良抗酸染色法、金胺酚—改良抗酸染色法、基因检测法等。故可用改良抗酸染色法检查的原虫是隐孢子虫。(52.)梅毒TPHA试验属于A.明胶凝集试验B.正向间接血凝试验C.乳胶凝集试验D.反向直接血凝试验E.反向间接血凝试验正确答案：B参考解析：TPHA是将梅毒螺旋体抗原包被红细胞检测患者血清中的抗体，因此为正向间接血凝试验。(53.)患者，男性，40岁。因发热、皮疹、喉咙痛就医。检查发现其HIV抗体筛查试验阳性，说明患者A.艾滋病B.HIV感染C.免疫缺陷D.需做确诊试验E.其他正确答案：D参考解析：HIV抗体筛查阳性，不代表患者患有AIDS，需要经过确诊实验确诊。(54.)关于免疫透射比浊分析的实验要求，不正确的是A.溶液中抗原抗体复合物分子量应足够大，太小则阻挡不了光线的通过B.溶液中抗原抗体复合物的量要足够多，太少则溶液浊度变化不大C.检测用的抗体应选择有亲和力的抗体，要保证抗体过量D.检测需抗原抗体反应的温育时间，检测时间较短E.应制备标准曲线正确答案：D参考解析：透射比浊法的基本原理是测定一定体积的溶液通过的光线量，当光线通过时，由于溶液中存在的抗原抗体复合物粒子对光线的反射和吸收，引起透射光的减少，测定的光通量和抗原抗体复合物的量成反比。1.溶液中存在的抗原抗体复合物分子应足够大，分子太小则阻挡不了光线的。2.溶液中抗原抗体复合物的数量要足够多，如果数量太少，溶液浊度变化不大，对光通量的影响不大。3.透射比浊是依据溶液中颗粒形成或增加而使透射光减弱的原理来定量检测抗原，检测仍需抗原抗体反应的温育时问，检测时间较长。4.检测用抗体一般应选择高亲和力的抗体，在检测中要保证抗体过量。应制备标准曲线。故正确答案为D。(55.)某孕妇为Rh，第一胎分娩Rh胎儿，为防止再次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症，应给Rh母亲注射A.抗Rh因子抗体B.Rh抗原C.免疫抑制剂D.免疫增强剂E.以上都不是正确答案：A参考解析：孕妇为Rh-，第一胎分娩Rh+胎儿，说明妇女体内已有Rh抗体，此时为防止再次壬辰胎儿Rh+发生溶血，必须给母亲注射Rh抗原。(56.)爱德华菌属与大肠杆菌的不同是A.硫化氢阳性，甘露醇阴性B.硫化氢阳性，甘露醇阳性C.硫化氢阴性，甘露醇阴性D.硫化氢阴性，甘露醇阳性E.IMViC为++--正确答案：A参考解析：沙门菌属、爱德华菌属、亚利桑那菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属细菌,绝大多数硫化氢阳性,其他菌属阴性。爱德华菌属甘露醇阴性，大肠杆菌甘露醇阳性。故正确答案为A。(57.)辅助心力衰竭的分级和排除诊断的指标是A.cTnIB.IMA（IschemiaModifiedAlbumin）C.NT-pro-BNP或BNPD.CKE.CK-MB正确答案：C参考解析：B型利钠肽又称脑利钠肽（Brainnatriureticpeptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭（HeartFailure，简称HF）的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。因此，NT-pro-BNP或BNP常作为辅助心力衰竭的分级和排除诊断的指标。(58.)肌酐清除率的单位是A.mlB.LC.%D.minE.ml/min正确答案：E参考解析：肌酐清除率为内生肌酐清除率的简称。肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。故其单位是毫升（ml）与时间（min）的比值。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量。(59.)卫生部对抗-A、抗-B血清定型试剂质量标准要求是A.抗-A效价≥256;抗-B效价≥256B.抗-A效价≥256；抗-B效价≥128C.抗-A效价≥128;抗-B效价≥128D.抗-A效价≥128;抗-B效价≥64E.抗-A效价≥64;抗-B效价≥64正确答案：C参考解析：人血清ABO血型抗体凝集效价是抗A不低于1：128，抗B不低于1：64。人ABO血型单克隆抗体凝集效价国家标准时抗A、抗B均大于1：128。(60.)脑膜炎奈瑟菌的治疗首选A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.新霉素E.庆大霉素正确答案：A参考解析：青霉素G治疗敏感的革兰阳性菌、革兰阳性球菌及螺旋体感染（梅毒螺旋体）的首选药：链球菌感染：溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝织炎、化脓性关节炎、败血症等；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎链球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎等均以青霉素G作为首选药。脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎：虽然青霉素在正常生理状态下很难通过血脑屏障，但脑膜发炎时，血脑屏障对青霉素的通透性增大，大剂量青霉素G治疗有效。螺旋体感染：梅毒、钩端螺旋体病、螺旋体引起的回归热，一般除症状较轻者外，均应大剂量静脉滴注青霉素G（500万-2000万）U/d静滴，2-4周一个疗程。革兰阳性杆菌感染：与相应抗病毒合用时治疗破伤风、白喉、炭疽病。故正确答案为A。(61.)全自动生化分析仪测定血浆载脂蛋白使用的方法为A.免疫扩散法B.免疫电泳法C.免疫散射比浊法D.免疫透射比浊法E.酶法正确答案：D参考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作，故选D。(62.)通常血小板聚集试验的测定原理为A.化学发光法B.ELISA法C.光学（浊度）法D.胶体金免疫渗透法E.染色法正确答案：C参考解析：血小板相互间粘附的特性称为血小板聚集性。在特定的连续搅拌条件下，于富含血小板血浆（PRP）中加入诱导剂（如ADP），血小板激活后GPⅡb-Ⅲa复合物暴露出纤维蛋白原的受体并与其结合而导致血小板聚集，PRP浊度变小，光电管将浊度变化转变成电讯号并在记录仪上描记出聚集曲线，由此可计算出血小板聚集的程度。因此，本题正确答案是C。(63.)患者，女性，35岁。长期贫血住院，血象：Hb66g/L，WBC42×10/L，其中发现浆细胞比例为26%，骨髓检查中发现有53%的原幼浆细胞。符合的诊断为A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.浆细胞白血病D.多毛细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：C参考解析：浆细胞白血病诊断依据：外周血白细胞分类中浆细胞>20%或绝对值≥2.0×10/L；骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增高，伴形态异常。(64.)类白血病反应A.红细胞中央淡染区扩大明显B.NAP积分明显增高C.网织红细胞增高，>15%D.a-NAE阳性反应，可被氟化钠抑制E.原始粒细胞>50%正确答案：B参考解析：类白血病反应的NAP积分明显增高。(65.)Ⅰ型高脂蛋白血症时，电泳图谱的特点是A.深β带B.原点深染C.宽β带D.深浅β带E.原点及前β带深染正确答案：B参考解析：Ⅰ型高脂蛋白血症电泳图谱的特点是原点深染。Ⅱa型高脂血症电泳图谱的特点是深β带。Ⅱb型高脂血症电泳图谱的特点是深β带，深前β带。Ⅲ型高脂蛋白血症电泳图谱的特点是宽β带。Ⅳ型高脂血症电泳图谱的特点是深前β带。故选B。(66.)分离柯萨奇病毒，最适宜接种的动物是A.乳鼠B.小鼠C.家兔D.豚鼠E.猴正确答案：A参考解析：柯萨奇B组病毒可引起乳鼠全身虚弱、震颤、肌肉痉挛性麻痹，死亡前有呼吸困难、青紫等症状，一般在48h内死亡，存活的小鼠可显示发育障碍和一般的共济失调。脑内注射后导致脑软化，伴有囊肿，肉眼可见肩胛间脂肪肿胀、灰白的局部透明区，有的还可以发生胰腺炎。组织学显示，随意肌局灶性坏死，炎细胞浸润，脂肪组织变性坏死等。A组病毒不引起此类病变，当鼠龄超过48h，则对病毒感染性大大降低。柯萨奇B组病毒可在多种细胞上生长，并引起细胞病理改变，导致细胞死亡，病毒释放。基于上述特点，分离柯萨奇A组病毒以乳鼠最为合适，而分离柯萨奇B组病毒则以细胞培养的方法最为合适。故正确答案为A。(67.)生化自动分析的携带污染是指A.从一个样本到另一个样本引起的污染B.样本从一台仪器传递到另一台仪器C.添加试剂时带入的污染D.使用前一批的校正或质控数据E.反应杯之间的污染正确答案：A参考解析：自动生化分析的携带污染是指从一个样本到另一个样本引起的污染。(68.)胰岛素测定现在多采用A.化学发光B.放射免疫C.免疫比浊D.化学比色E.酶法正确答案：A参考解析：胰岛素测定现在多采用化学发光。因此，本题正确答案是A。(69.)关于粪便检查对样品要求，不正确的是A.粪便如有脓血，应取脓血黏液部分B.检查阿米巴滋养体，应立即保温送检C.化学法隐血试验，受检者应素食三天D.细菌培养，应将样品保存于用蒸馏水清洗过的干净容器内E.血吸虫毛蚴孵化，应留取较大量的样品正确答案：D参考解析：粪便检查时，容器不必无菌，清洁干燥即可。(70.)自动生化仪应使用A.一级水B.二级水C.三级水D.次级水E.自来水正确答案：B参考解析：自动生化仪应使用二级水。(71.)在pH8.5电泳条件下进行血红蛋白电泳，泳动速度最快的是A.HbAB.HbAC.HbCD.HbFE.。HbS正确答案：A参考解析：以HbA为标准，异常Hb可分为较HbA泳动快的快Hb和较HbA泳动慢的慢Hb两部分。快Hb有HbH和HbJ；慢Hb则按与HbA的距离依次为HbG、HbD和HbE(72.)奶油状白带最可能见于A.真菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.阴道加德纳菌感染E.子宫内膜炎正确答案：D参考解析：奶油状白带最可能见于阴道加德纳菌感染。(73.)关于嗜碱性点彩红细胞汁数，正确的是A.计数4个大方格B.用亚甲蓝染色C.用瑞氏染色D.计数中央大方格E.计数9个大方格正确答案：B参考解析：瑞氏染液：用瑞氏染液可显示出点彩红细胞，但不如碱性染料清楚，故多用美蓝染色法。嗜碱性点彩红细胞计数实验操作：1）用通常的方法制成薄血膜，干燥后用甲醇固定；2）用碱性美益蓝染40s水洗，晾干；3）用低倍镜选择红细胞分布均匀的部位，然后换油色计数，红细胞呈强蓝色，点彩颗粒呈深蓝色；4）计数方法：基本与网织红细胞相同，计数50个视野中的点彩红细胞同时计数其中5个视野的红细胞总数，即可算出点彩红细胞的百分数。美蓝溶液又称亚甲蓝溶液。故B答案正确。(74.)与克山病和骨节病有关的是A.铁过剩B.缺硒C.铜代谢异常D.缺锌E.缺碘正确答案：B参考解析：在我国因硒缺少引起的地方病波及东北到西南的十多个省和自治区。已发现的克山病和大骨节病与缺少硒有密切关系。因此，本题正确答案是B。(75.)对于极微量(ng甚至pg水平)抗原的检测，灵敏度最高的方法是A.反向间接血凝法B.荧光抗体技术C.放射免疫测定D.ELISA法E.胶乳凝集试验正确答案：C参考解析：极微量抗原的检测常首选放射免疫测定，放射免疫灵敏度较高。(76.)合格的痰标本含有较多的物质，但不包括A.扁平上皮B.白细胞C.脓细胞D.柱状上皮E.黏液丝正确答案：D参考解析：合格痰标本应为白细胞大于25个／低倍视野，上皮细胞小于10个／低倍视野。(77.)PCR反应的必需成分不包括A.dNTPB.RNA聚合酶C.DNA聚合酶D.DNA模版E.引物正确答案：B参考解析：PCR反应的必需成分不包括RNA聚合酶。(78.)慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别关键是A.NAP积分B.原始细胞数量C.Ph染色体D.骨髓增生程度E.脾大程度正确答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染色体及其分子标志bcr／abl融合基因。故选C(79.)浆膜腔黏蛋白定性试验为A.Pandy试验B.Rivalta试验C.Benedict试验D.Wintrobe试验E.Westergren试验正确答案：B参考解析：粘蛋白定性试验即李凡他试验（Rivalta试验），浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。临床上一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，阳性（+）表示积液为渗出液，阴性（-）表示积液为漏出液。(80.)免疫印迹法常用于A.免疫球蛋白含量的测定B.补体的测定C.细胞因子的测定D.抗HIV的确认试验E.甲胎蛋白的测定正确答案：D参考解析：ENA抗体可用免疫印迹法、ELIS对流免疫电泳、双扩散、金标法等检测,其中免疫印迹法最常用。故答案选D(81.)急性粒细胞白血病的特点是A.酸性磷酸染色强阳性B.骨髓铁染色示细胞内外铁增加，有较多环形铁幼粒细胞C.糖原染色积分增高D.过氧化物酶染色阳性E.非特异性酯酶染色强阳性，且可被氟化钠抑制正确答案：D参考解析：一般情况下,正常骨髓内外铁是大致平行并保持正常水平,但白血病可因白血病因子使骨髓造血功能紊乱，组织细胞清除铁的功能障碍或因具有正常利用铁功能的幼红细胞受到抑制，使铁大量蓄积，而致骨髓中细胞内外铁多表现增加趋向。缓解时，因骨髓恢复造血功能可出现缺铁性贫血的表现，细胞内外铁明显减少。或因出血，出现缺铁性贫血的表现，细胞内外铁明显减少。细胞化学染色：⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％）；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50％）；急淋细胞一般呈阴性。⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。故正确答案为D。(82.)MDS-RAS的特点是A.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞>5%，环铁幼粒细胞>15%B.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞>5%，环铁幼粒细胞1×10/LC.骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞21%～30%，单核细胞正确答案：A参考解析：骨髓增生异常综合症（MDS）是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，表现为骨髓粒、红两系病态造血。MDS-RAS的特点是骨髓原始细胞>5%，骨髓铁染色后环状铁粒幼细胞占有核红细胞的15%以上。故正确答案为D。(83.)骨髓检查NEC分类原始粒细胞65%，早幼粒细胞15%，其他阶段粒细胞13%，单核细胞7%，应诊断为A.急性非淋巴细胞白血病M型B.急性非淋巴细胞白血病M型C.急性非淋巴细胞白血病M型D.急性非淋巴细胞白血病M型E.急性非淋巴细胞白血病M型正确答案：B参考解析：根据FAB标准，原始粒细胞≥30%，(84.)关于急性胰腺炎时的血生化检查，下列哪一项是不正确的A.血清淀粉酶在发病3～5天后可恢复正常B.血清淀粉酶P同工酶升高C.血清淀粉酶S同工酶升高D.血清淀粉酶的高低与病变轻重有关E.血钙小于1.75mmol／L常提示预后不良，有25%的急性胰腺炎的病人可见血钙降低正确答案：C参考解析：本题考查急性胰腺炎的生理生化特点。唾液淀粉酶主要由唾液腺分泌，与胰腺疾病无关。(85.)用纸片法作抗微生物药物敏感试验时两张纸片的中心距离为A.≥24mmB.≥20mmC.≥16mmD.≥12mmE.≥8mm正确答案：A参考解析：抗菌药物的敏感试验——纸片琼脂扩散法试验方法：(1)挑取培养18~24h纯培养菌落4~5个。(2)接种于3~5ml水解酷蛋白(Mueller-Hinton，M-H0.5麦氏单位)肉汤中，经35℃培养6~8h(3)用无菌生理盐水或M-H肉汤校正菌液浊度，使其与标准比浊管的浓度相同(图3-49c)。在15min内接种完。(4)用无菌棉拭蘸取校正过的菌液，在试管壁上挤压几次，压去多余的菌液，涂布整个M-H平板表面，再重复两次，每次旋转平板60°，使整个平板涂布均匀，最后用棉拭涂布平板四周边缘。(5)涂布菌液的平板于室温中干燥3~5min后，用纸片分配器或无菌慑子取药敏纸片，贴于平板表面，并用慑尖轻压一下纸片，使其贴平。每张纸片的间距不小于24mm，纸片的中心距平板的边缘不小于15mm;90mm直径的平板宜贴6张药敏纸片。贴完纸片后，应在15min内将平板反转。(6)将贴好纸片的平板置35℃孵育18~24h后，用卡尺量取抑菌圈直径。个别菌孵育温度，时间及条件应按照CLSI(ClinicalLaboratoryStandardInstitute)规定。故正确答案为A。(86.)在急性胰腺炎发病后血淀粉酶达到高峰的时间是A.3～5小时B.6～8小时C.10～12小时D.24～36小时E.12～72小时正确答案：E参考解析：在急性胰腺炎发病后12～72小时血淀粉酶达到高峰。(87.)细胞受体是指A.在每个T细胞上均由α/β和γ/δ肽链组成B.是由LC功能性Ag3（LFA-3）组成C.能识别蛋白抗原的一个小肽段，而不是整个分子D.是细胞表面IgME.是细胞表面IgD正确答案：C参考解析：细胞受体是指能识别蛋白抗原的一个小肽段，而不是整个分子。(88.)邻联甲苯胺法隐血试验A.灵敏度高，易出现假阳性B.灵敏度高，易出现假阴性C.灵敏度低，易出现假阳性D.灵敏度低，易出现假阴性E.试剂不够稳定，淘汰正确答案：A参考解析：邻联甲苯胺法具有高灵敏度、假阳性高的特点，Hb在0.2～1.0mg/L即可检出，消化道有1～5ml出血就可检出。(89.)患者男性，20岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC42×10/L，Hb80g/L，PLT20×10/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞55%，早幼粒细胞20%，POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正确答案：B参考解析：POX染色阳性，α-NAE染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞，而其占55%，诊断AML-M。(90.)下列哪种生化分析仪使用转头转动来混和样品和试剂A.离心式B.分立式C.流动式D.干式E.半自动式正确答案：A参考解析：本题考查生化分析仪测定原理。(91.)下述关于直接连续监测法测酶活性浓度的论