3.卫生法规-医疗纠纷预防与医疗事故处理法律制度-医疗损害赔偿法律制度

第五章医疗纠纷预防与医疗事故处理法律制度本章节知识点要求掌握医疗纠纷及医疗事故的概念、医疗事故的构成；两者关系、医疗纠纷的告知程序熟悉医疗事故的预防与处置、处理途径、技术鉴定能力要求具有分析违反《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗事故处理条例》的能力1医疗纠纷预防和处理条例2医疗事故处理条例医疗机构执业管理目录CONTENTS医疗纠纷医患双方因诊疗活动引发的争议。医疗纠纷的范围大于医疗事故（1）所有医患双方因诊疗活动引发的争议（2）医方与患方在医疗法律关系形成的基础上，就双方医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果、双方权利义务的认知上产生的分歧，并以损害赔偿为诉求的一切行为1.医疗纠纷的概念2.医疗纠纷的预防守法守学、恪守医德加强质控、风险防控强技强管、注重伦理查验保管、确保合格知情同意、紧急授权紧急预案、防范突发病历管理、真实完整2.医疗纠纷的预防病历公开、取消分类沟通耐心、如实答疑投诉接待、制度健全质量评估、风险防范患者配合、遵守秩序科普教育、提高认知3.医疗纠纷的处理二元上报二元化的医疗损害鉴定机构，指医学会和司法鉴定机构委托人鉴定人专家库构成鉴定标准医疗损害鉴定意见鉴定费用回避3.医疗纠纷的处理-二元上报4.法律责任病例责任技术责任医疗责任鉴定责任尸检责任调解责任媒体责任主体责任侵权责任未按照规定制定和实施医疗质量安全管理制度未按照规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险未按照规定填写、保管病历资料，未按照规定补记抢救病历拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷其他未履行本条例规定义务的情形5.医疗事故概述医疗事故医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。案例：某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位卫校毕业的实习学生顶替自己上夜班。晚上卫生院收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，在第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体，这名实习学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖注射液”瓶，以为是那瓶已经事先加入抗生素准备给病人用的液体，换上后继续给病人输液。大约10分钟之后，病人突然大声惊叫，继之抽搐、迅速死亡。经过仔细检查输入药物，发现是装在葡萄糖瓶中的煤油，并误输给了病人。请分析：1.本案是否属于医疗事故？为什么？2.简要分析本案例。主体是医疗机构及其医务人员医疗事故行为发生在医疗活动中行为的违法性过失造成患者人身损害因果关系5.医疗事故概述案例分析：卫校毕业的实习学生：不属于医疗事故主体卫校毕业的实习学生应承担责任：根据《刑法》的规定，应承担刑事责任。《刑法》第二百三十三条过失致人死亡的，处三年以上七年以下有期徒刑；情节较轻的，处三年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。过失致人死亡：客观上必须发生致他人死亡的实际后果、行为人必须实施过失致人死亡的行为、从行为人的过失行为与被害人死亡的结果之间必须具有间接的因果关系，即被害人死亡是由于行为人的行为造成的。医院未做到有效的监督和管理。医疗事故的分级：一级：造成患者死亡、重度残疾的二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级：造成患者明显人身损害的其他后果的讨论不属于医疗事故的6种情况讨论医疗事故、医疗纠纷之间的区别和联系医疗事故可能引发医疗纠纷，但医疗纠纷绝非医疗事故医疗纠纷是由于医患双方对其各自或对方的权利义务在认知上出现偏差或不一致导致的，其发生的原因不一定在诊疗护理活动中，还可能是接受医疗服务的过程中，或服务活动结束之后医疗事故的构成必须是医疗活动过程之中医疗事故与医疗纠纷之间存在联系6.医疗事故的预防与处置7.医疗事故技术鉴定8.法律责任案例根据视频内容阐述该案例，指出违法之处。第六章医疗损害赔偿法律制度本章节知识点要求掌握医疗损害赔偿的概念、责任、归责原则、免责条件熟悉医疗损害鉴定的实施能力要求具有分析医疗损害赔偿项目和标准的能力医疗损害1.医疗损害赔偿的概念医疗损害目前没有法定概念。《侵权责任法》所指的医疗损害，既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害，也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。医疗损害赔偿1.医疗损害赔偿的概念侵权人承担民事侵权责任的最主要方式，包括经济损失和精神损害。医疗损害包括医疗事故。1.医疗损害赔偿的概念医疗损害与医疗事故相同之处

医疗损害与医疗事故都发生在诊疗活动中；

医疗损害与医疗事故都给患者造成了损害；

责任人的行为与损害后果之间都存在因果关系。1.医疗损害赔偿的概念医疗损害与医疗事故不同之处

责任人不同；

造成的损害后果不同；

责任人的过错形式不同。医疗事故的主体一般是医疗机构及其医务人员。下面不构成医疗事故主体的是（

）A医院B医院的实习护士C诊所的执业医生D医院的内科医生单选题以下属于医疗事故的是（

）A在紧急情况下为抢救危及患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果B无过错输血感染造成不良后果C药物不良反应造成不良后果D因医生延误诊疗导致不良后果单选题2.医疗损害赔偿的归责原则3.医疗损害赔偿的免责条件案例：一名29岁的临产孕妇被转送至暨南大学附属第一医院进行抢救。此前，该产妇被广州市某医院诊断为“无胎心”，并怀疑其胎盘前置。医生检查发现：胎心微弱。产妇下体一直在少量流血，没有痛感。医生分析产妇已有胎盘早剥症状，如不尽快手术，可能导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引起母体大出血，造成严重后果。但产妇坚决表示“要自己生，不要手术”。医生反复说明情况严重，产妇始终不同意。医院相关责任人出面解释，其丈夫同意手术，并在手术知情同意书上签字。但产妇本人仍拒绝签字，甚至大喊“要自己生”。眼看再不手术，产妇就有性命危险，医生在征得其家人同意，并由医院相关负责人签字同意的情况下，行使医生处置权，强行为其进行剖宫产，挽救了产妇性命。遗憾的是胎儿由于延误手术时机不幸夭折。产妇则出现心力衰竭症状，经医院抢救挽救了生命。请分析：暨南大学附属第医院的做法是否符合卫生法律规定？案例：王某，女，26岁，以“孕36周+2先兆子癫”为主诉于2020年6月7日急诊入某市妇幼保健院，入院后医生紧急进行急诊剖腹手术，因术中产妇王某出血较多病情危重，医生给王某输血400毫升，该400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格的结果。王某母子平安顺利出院。出院后3个月王某感到乏力、厌油腻，到该市人民医院就医，经化验被确诊为“急性丙型肝炎”，王某在该市人民医院入院治疗3个月。出院后，王某认为自己患上急性丙型肝炎是因接受剖宫产时使妇幼保健院输血所致，因此将妇幼保健院和中心血站一并作为被告，向人民法院提起诉讼，要求两被告赔偿其因输入而患急性丙型肝炎所导致的损失。在该诉讼过程中，妇幼保健院提供了记载详尽的从中心血站进血的记录资料，中心血站提供了所供应血液的全套七项检验合格的结果记录。经查，妇幼保健院和中心血站所提供的证据真实、合法、有效，能够证明上述二被告在本次输血中不存在任何过错。4.医疗损害鉴定的类型思考与回答请简述《医疗损害责任解释》颁布后，医疗过错司法鉴定的具体实施步骤。5.医疗损害赔偿的原则医疗事故赔偿与医疗事故等级相适应原则医疗事故赔偿与责任程度相适应原则医疗事故赔偿与患者原有疾病相适应原则

一级医疗事