医院医疗垃圾制度

医院医疗垃圾制度一、总则1.目的为加强医院医疗垃圾的管理，防止医疗垃圾对环境造成污染，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内医疗垃圾的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、管理职责1.医院感染管理委员会负责全面领导和管理医院医疗垃圾管理工作，制定医疗垃圾管理的政策、制度和规范，定期对医疗垃圾管理工作进行监督检查和评估。2.后勤管理部门负责组织协调医疗垃圾的收集、运送、暂时贮存等工作，提供必要的设施设备和人员支持，确保医疗垃圾管理工作的顺利进行。3.各临床科室负责本科室医疗垃圾的分类收集、暂存，并做好登记工作，配合后勤管理部门做好医疗垃圾的运送工作，对本科室人员进行医疗垃圾管理相关知识的培训和教育。4.医疗垃圾处理专职人员负责医疗垃圾的收集、运送、暂时贮存等具体工作，严格按照操作规程进行操作，防止医疗垃圾的泄漏、扩散和交叉感染，定期对医疗垃圾处理设施设备进行清洁、消毒和维护。5.监督检查部门负责对医院医疗垃圾管理工作进行日常监督检查，对违反本制度的行为进行纠正和处理，对发现的问题及时向医院感染管理委员会报告，并督促相关部门进行整改。三、医疗垃圾的分类1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物等。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。四、医疗垃圾的收集1.分类收集要求各临床科室必须按照医疗垃圾的类别，分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。包装物或者容器外表面应当有警示标识和中文标签，中文标签应当标明医疗垃圾的类别、产生部门、日期、重量、去向以及特殊说明等。2.锐器收集要求使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中，严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的锐器。3.感染性废物收集要求被病人血液、体液、排泄物污染的物品，应当先消毒，再按照感染性废物进行处理。隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗垃圾应当使用双层包装物，并及时密封。4.暂存点设置要求各临床科室应当在科室内设置医疗垃圾暂存点，暂存点应当保持清洁，不得露天存放医疗垃圾，并有明显的警示标识。暂存点应当配备必要的防护用品，如手套、口罩、工作服等。5.登记要求各临床科室应当对医疗垃圾的分类收集情况进行登记，登记内容包括医疗垃圾的类别、数量、重量、交接时间、去向等。登记资料至少保存3年。五、医疗垃圾的运送1.运送人员要求医疗垃圾运送人员应当经专门培训，掌握医疗垃圾收集、运送的基本知识和技能，熟悉医疗垃圾的分类标准和处理要求，严格遵守操作规程。运送人员应当配备必要的防护用品，如手套、口罩、工作服等。2.运送时间要求医疗垃圾应当及时运送至医院医疗垃圾暂时贮存点，不得在科室过夜存放。严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装运送。3.运送工具要求医疗垃圾运送工具应当定期进行清洁、消毒和维护，确保其性能良好，无破损、渗漏等情况。运送工具应当标识明显，易于识别。4.运送过程要求医疗垃圾运送过程中应当采取防渗漏、防遗撒等措施，确保医疗垃圾不泄漏、不扩散。如发生医疗垃圾泄漏、扩散等意外事故，运送人员应当立即采取应急措施，并及时向后勤管理部门和医院感染管理部门报告。六、医疗垃圾的暂时贮存1.贮存设施要求医院应当设置专门的医疗垃圾暂时贮存点，暂时贮存点应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，有明显的警示标识，采取有效的防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂时贮存点应当有严密的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗垃圾。2.贮存时间要求医疗垃圾暂时贮存时间不得超过2天，逾期应当及时处理。3.贮存管理要求医疗垃圾暂时贮存点应当每日进行清洁、消毒，对医疗垃圾的种类、数量、重量、交接时间等进行登记，登记资料至少保存3年。医疗垃圾在暂时贮存期间，应当分类存放，不得混放。4.转移联单制度医院应当按照国家有关规定，对医疗垃圾的转移进行登记，填写转移联单，并向当地环境保护行政主管部门报告。转移联单应当保存5年。七、医疗垃圾的处置1.处置方式选择医院应当按照国家有关规定，将医疗垃圾交由有资质的医疗垃圾处置单位进行集中处置，不得自行处置。2.签订处置合同医院应当与有资质的医疗垃圾处置单位签订处置合同，明确双方的权利和义务，确保医疗垃圾得到安全、有效的处置。3.交接要求医院应当与医疗垃圾处置单位建立严格的交接制度，在医疗垃圾转移时，双方应当认真核对医疗垃圾的种类、数量、重量等信息，确保交接无误。交接双方应当签字确认，并留存交接记录。八、培训与教育1.培训计划制定医院应当制定医疗垃圾管理相关知识的培训计划，定期组织对全体工作人员进行培训，培训内容包括医疗垃圾的分类、收集、运送、暂时贮存、处置等方面的知识和技能，以及相关法律法规和规章制度。2.培训方式培训方式可以采用集中授课、现场演示、观看录像等多种形式，确保培训效果。3.教育宣传医院应当加强对医疗垃圾管理相关知识的宣传教育，提高全体工作人员对医疗垃圾管理工作的认识和重视程度，增强自我防护意识，营造良好的医疗垃圾管理氛围。九、监督与检查1.定期检查医院感染管理委员会应当定期对医院医疗垃圾管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗垃圾的分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的工作情况，以及相关规章制度的执行情况。2.日常检查监督检查部门应当加强对医院医疗垃圾管理工作的日常监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并督促相关部门进行整改。对违反本制度的行为，应当依法依规进行处理。3.检查记录与报告监督检查部门应当对每次监督检查情况进行记录，并存档备查。对检查中发现的重大问题，应当及时向医院感染管理委员会报告，并提出改进措施和建议。十、应急预案1.制定目的为有效应对医院医疗垃圾管理过程中可能发生的突发事件，如医疗垃圾泄漏、扩散、火灾等，保障人体健康和环境安全，制定本应急预案。2.应急组织机构及职责成立医院医疗垃圾管理突发事件应急处置领导小组，负责全面指挥和协调应急处置工作。领导小组下设办公室，负责日常工作的组织和协调。各相关部门和科室应当按照职责分工，做好应急处置工作。3.应急响应程序当发生医疗垃圾管理突发事件时，发现人员应当立即报告后勤管理部门和医院感染管理部门，并采取必要的应急措施。后勤管理部门和医院感染管理部门接到报告后，应当立即启动应急预案，组织相关人员进行应急处置。4.应急处置措施针对不同类型的突发事件，采取相应的应急处置措施。如发生医疗垃圾泄漏、扩散，应当立即采取隔离、消毒、清理等措施，防止污染扩大；如发生火灾，应当立即组织灭火，并及时疏散人员，确保人员安全。5.后期处置应急处置结束后，应当对事件进行调查评估，总结经验教训，提出改进措施。对因突发事件造成的损失，应当按照相关规定进行赔偿和处理。同时，应当对应急预