高危儿转诊工作制度

高危儿转诊工作制度一、总则1.目的为规范高危儿转诊工作流程，确保高危儿在转诊过程中的安全，提高高危儿救治成功率，保障儿童健康成长，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗机构之间高危儿的转诊工作。3.定义高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿及婴幼儿。主要包括以下几类：母亲孕期有异常情况：如妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、胎儿窘迫、早产、过期产、多胎妊娠等。新生儿期有异常情况：如早产儿、低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿黄疸（重度）、低血糖、低血钙、先天性心脏病等。婴幼儿期有异常情况：如发育迟缓、脑性瘫痪、癫痫、先天性代谢性疾病等。

二、转诊原则1.首诊负责制原则首诊医疗机构对高危儿应进行全面评估、诊断和处理，并根据病情决定是否需要转诊。若需转诊，应负责联系接收转诊的医疗机构，并做好转诊前的准备工作。2.病情需要原则转诊应基于高危儿的病情需要，当首诊医疗机构不具备相应的救治条件和技术时，应及时将高危儿转诊至具备更高救治水平的医疗机构。3.安全第一原则在转诊过程中，要确保高危儿的安全，采取必要的监护和急救措施，避免因转诊导致病情加重或出现并发症。4.及时转诊原则一旦确定需要转诊，应尽快安排转诊，不得延误病情。对于病情危急的高危儿，应在积极救治的同时，优先安排转诊。

三、转诊指征1.诊断不明确首诊医疗机构对高危儿的病情难以明确诊断，需要进一步检查和专家会诊。2.治疗条件受限首诊医疗机构缺乏必要的设备、技术或药物，无法对高危儿进行有效的治疗。3.病情严重高危儿病情较重，出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克、昏迷等严重并发症，首诊医疗机构难以控制病情。4.特殊疾病对于某些罕见病、疑难病或需要多学科综合治疗的高危儿，首诊医疗机构无法提供全面的治疗方案。

四、转诊程序1.转诊前评估首诊医师对高危儿进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室及影像学检查，全面评估病情。根据评估结果，判断高危儿是否符合转诊指征，并确定转诊的医疗机构。填写高危儿转诊单，详细记录高危儿的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过及转诊原因等。2.转诊通知首诊医疗机构应及时与接收转诊的医疗机构联系，告知高危儿的病情及转诊信息，预约转诊时间。接收转诊的医疗机构应根据本机构的实际情况，决定是否接收，并安排相应的科室和人员准备接收高危儿。3.转诊准备首诊医疗机构应在转诊前对高危儿进行必要的处理，如维持呼吸、循环稳定，纠正水电解质紊乱等。准备好高危儿的病历资料、检查报告、药物等，并安排专人护送。护送人员应具备相应的急救知识和技能，熟悉转诊流程，能够在转诊过程中对高危儿进行有效的监护和急救。4.转诊交接护送人员将高危儿安全护送至接收转诊的医疗机构，并与接收科室的医护人员进行交接。交接内容包括高危儿的基本信息、病历资料、检查报告、药物、病情及治疗情况等。接收科室的医护人员应认真核对交接内容，并签字确认。接收转诊的医疗机构应对高危儿进行再次评估，制定进一步的治疗方案，并及时开展治疗。

五、转诊护送要求1.护送人员资质护送人员应经过专业培训，具备扎实的急救知识和技能，熟悉高危儿的病情观察和护理要点。至少由两名医护人员组成护送小组，其中一名应为医生，负责在转诊过程中对高危儿进行病情评估和急救处理。2.护送设备及药品配备必要的护送设备，如救护车、转运暖箱、监护仪、呼吸机、氧气袋、急救箱等，确保设备性能良好，能够正常使用。携带足够的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、尼可刹米、洛贝林等，以应对转诊过程中可能出现的紧急情况。3.护送途中监护在转诊途中，护送人员应密切观察高危儿的病情变化，包括呼吸、心率、血压、体温、面色等，及时发现并处理异常情况。保持与接收转诊的医疗机构的联系，如遇紧急情况，应及时报告并请求指导。根据高危儿的病情需要，适时调整转运暖箱的温度、湿度等参数，确保高危儿处于适宜的环境中。4.安全转运护送车辆应保持良好的性能，遵守交通规则，确保安全行驶。在转运过程中，要避免剧烈颠簸和碰撞，防止高危儿受到意外伤害。

六、接收转诊医疗机构职责1.接收准备接收转诊的医疗机构应根据首诊医疗机构提供的转诊信息，提前做好接收高危儿的准备工作。安排专人负责接收高危儿，并通知相关科室做好接诊准备。准备好必要的检查设备、治疗设施及药品，确保能够及时对高危儿进行检查和治疗。2.再次评估接收高危儿后，应立即对其进行再次评估，了解病情变化，核实诊断。根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并及时开展治疗。3.信息反馈接收转诊的医疗机构应在高危儿病情稳定后，及时将治疗情况反馈给首诊医疗机构。对于需要转回首诊医疗机构继续治疗的高危儿，应在转回前与首诊医疗机构沟通，做好交接工作。

七、转诊记录与随访1.转诊记录首诊医疗机构和接收转诊的医疗机构应分别做好高危儿转诊记录，记录内容应完整、准确、清晰。转诊记录应包括转诊日期、转诊医疗机构、转诊原因、转诊过程、接收医疗机构、病情评估、治疗情况等信息。2.随访首诊医疗机构应对转诊后的高危儿进行随访，了解其在接收转诊医疗机构的治疗情况及康复情况。接收转诊的医疗机构应在高危儿出院后，定期对其进行随访，指导家长做好家庭护理和康复训练。随访记录应详细记录随访时间、随访内容、治疗效果、康复情况等信息，以便及时调整治疗方案。

八、质量控制与监督1.定期检查医院应定期对高危儿转诊工作进行检查，包括转诊流程的执行情况、护送人员的资质和培训情况、护送设备及药品的配备情况等，发现问题及时整改。2.数据分析定期对高危儿转诊数据进行分析，总结经验教训，不断优化转诊工作流程，提高转诊工作质量。3.投诉处理设立投诉渠道，及时处理患者及家属对高危儿转诊工作的投诉和意见，对存在的问题进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉人。

九、培训与考核1.培训内容定期组织医护人员参加高危儿转诊相关知识和技能的培训，培训内容包括高危儿的评估、诊断、治疗、转诊流程、护送要求、急救知识等。邀请专家进行授课，提高医护人员的专业水平和业务能力。2.培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种培训方式，确保培训效果。鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外高危儿转诊工作的最新进展。3.考核对参加培训的医护人员进行考核，考核内