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文档简介
归档编号:B3-4(5.6)
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程号线
第（）号
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地面处理施工单位中铁一局
工程地点K1+115-K1+315检查日期2012年月日
自K1+115至K1+315一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求_________________________________________________
决定：填筑A.B组料______________________________________________________________
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K1+115-K1+315
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允+39-15-27+16
许
1基土质+50
偏
底・
差+15-30+1023
般高
程(
项9/
+50///
目2石质
-200
////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4(5.6)
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地而处理施工单位中铁一局
工程地点K1+315-K1+515检查日期2012年月日
自K1+315至K1+515一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K1+315〜K1+515
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允+23-25+9+30
许
1基土质+50
偏
底
差+21-20+14-17
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4（5.6）
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
施工单位中铁一局有限公司监理单位北京中铁诚业工程建设监理有限公司
致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成K1+515〜K1+715段路基开挖工作，自检合格，请予
以核验。
附件：1.工程检查证
2.基底检验批质量验收记录表
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审核结论：口符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地面处理施工单位中铁一局
工程地点K1+515-K1+715检查日期2012年月日
自K1+515至K1+715一段原地面及地质情况以及处理方法如下：
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K1+515〜K1+715
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允-14-23+36-8
许
1基土质+50
偏
底
差+20+6+24-14
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4(5.6)
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地而处理施工单位中铁一局
工程地点K1+715-K1+915检查日期2012年月日
自K1+715至K1+915一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K1+715〜K1+915
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允-4+11-34-16
许
1基土质+50
偏
底
差+26-36+19-31
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4(5.6)
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地面处理施工单位中铁一局
工程地点K1+915-K2+115检查日期2012年月日
自K1+915至K2+115一段原地面及地质情况以及处理方法如下：
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求_________________________________________________
决定：填筑A.B组料______________________________________________________________
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K1+915〜K2+115
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允+35+23-19-8
许
1基土质+50
偏
底
差+22-16-23+20
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4（5.6）
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
施工单位中铁一局有限公司监理单位北京中铁诚业工程建设监理有限公司
致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成K2+115〜K2+315段路基开挖工作，自检合格，请予
以核验。
附件：1.工程检查证
2.基底检验批质量验收记录表
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审核结论：口符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地面处理施工单位中铁一局
工程地点K2+115-K2+315检查日期2012年月日
自K2+115至K2+315一段原地面及地质情况以及处理方法如下：
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K2+115~K2+315
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允-5+16-39-18
许
1基土质+50
偏
底
差-26-29-13+20
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4(5.6)
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地而处理施工单位中铁一局
工程地点K2+315-K2+515检查日期2012年月日
自K2+315至K2+515一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K2+315-K2+515
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允+22-18-31-26
许
1基土质+50
偏
底
差-6-18+25+21
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4（5.6）
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
施工单位中铁一局有限公司监理单位北京中铁诚业工程建设监理有限公司
致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成K2+515〜K2+715段路基开挖工作，自检合格，请予
以核验。
附件：1.工程检查证
2.基底检验批质量验收记录表
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审核结论：口符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地而处理施工单位中铁一局
工程地点K2+515-K2+715检查日期2012年月日
自K2+515至K2+715一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K2+515-K2+715
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允-22+20-9+10
许
1基土质+50
偏
底
差-12+39+23+21
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质量检查员年月日
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
归档编号:B3-4（5.6）
辽统监表A-4
工程报验审核表
工程名称：沈阳市浑南新区现代有轨电车一期工程3号线
第（）号
施工单位中铁一局有限公司监理单位北京中铁诚业工程建设监理有限公司
致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司（项目监理机构）
按合同和规范要求，我方已完成K2+715〜K2+915段路基开挖工作，自检合格，请予
以核验。
附件：1.工程检查证
2.基底检验批质量验收记录表
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
审核结论：口符合要求
□不符合要求
专业监理工程师（签字）：年月日
本表由施工单位填写，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份
工程检查证
合同标段：第3标段编号:
检查路基基底（检查路基基底处理）
工程名称路基原地而处理施工单位中铁一局
工程地点K2+715-K2+915检查日期2012年月日
自K2+715至K2+915一段原地面及地质情况以及处理方法如下:
开挖至基底标高，机械压实
经检查认为：地基承载力符合要求
决定：填筑A.B组料—
附件口
1、承载力报告
2、路基中线平面位置检查表
3、路基高程测量记录表
主管工程师施工负责人
检查工程师监理工程师
基底检验批质量验收记录表
单位工程名称沈阳市浑南新区有轨电车3号线
分部工程名称路基工程
分项工程名称基床底层验收部位K2+715-K2+915
施工单位中铁一局项目负责人曹广
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》
监理单位
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
验收记录
主
1平面位置和基底尺寸附录A符合要求
控
项基底地质条件及报告编号：
设计要
2
目承载力求
允-6-14-36-28
许
1基土质+50
偏
底
差+12+27-33-37
般高
程(
项9
+50////
目2石质
-200////
勘察设计单位
现场确认基底现场负责人
地质条件情况年月日
施工单位检查专职质
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