光疗法-物理治疗学

第二十二章光疗法

康复科郎园园第一节概述第二节红外线疗法第三节可见光疗法第四节紫外线疗法第五节激光疗法第一节概述应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗（phototherapy）。历史悠久人工光源有红外线、可见光、紫外线、激光四种。一、光的物理学基础1.能量：波公式E=h·f或h·c/λ粒2.分布：电磁波（无线电~X线）1mm=1000um=1000,000nm3.传播：速度定律：折射反射光照度二、光的生物学作用基础1．热效应2．光电效应3．光化学效应

第二节红外线疗法一、红外线的生物物理学特征红外线是不可见光0.76--400

m热效应---热射线之称应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法（infraredradiationtherapy）。一、红外线的生物物理学特征红外线的波长范围为0.76

m-1000

m。近：0.76-1.5

m远：1.5-400

m

近红外线远红外线热效应小大干燥脱水较弱较强皮肤红斑花斑状均匀、明显皮肤吸收较少较多穿透人体组织深度10mm0.05-1mm皮肤感觉热感柔和热感较强烈治疗选择病变略深，对热敏感者病变浅表，有渗出者二、治疗作用

1．缓解肌肉痉挛

2．镇痛作用热作用3．消炎作用

4．促进组织再生

5．减轻术后粘连、软化瘢痕

热来解痉加镇痛，三、治疗技术（一）设备

1．红外线辐射器

2．太阳灯

3．光浴器频谱治疗仪三、治疗技术（二）操作方法1．局部照射2．全身照射（光浴治疗）注意：

1.预热

2.暴露治疗部位

3.垂直照射，距离30-100cm4.舒适温热感，均匀淡红色

5.15-30min/次，qd/bid，15-20次/疗程。四、临床应用（一）适应证（二）禁忌证（三）注意事项

热结肿血急扭脓，闭管动硬感循障碍者也不弄。第三节可见光疗法

应用可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法（visiblelighttherapy）。

波长范围为760nm～400nm

理疗中常用的可见光疗法有红光疗法、蓝紫光疗法。一、可见光的生物物理学特征红光--------蓝紫光波长-----波长较长-----波长较短皮肤吸收---在真皮层----表皮层。

二、治疗作用（一）红光疗法-----温热效应（二）蓝紫光疗法-----光化学作用胆红素吸收蓝紫光----水溶性低分子产物----经尿液排出体外新生儿高胆红素血症三、治疗技术（一）设备1．红光疗法2．蓝紫光疗法三、治疗技术（二）操作方法

1．红光疗法

2．蓝紫光疗法四、临床应用（一）适应证

1．红光疗法

2．蓝紫光疗法—新生儿高胆红素血症（二）禁忌证（三）注意事项

第四节紫外线疗法紫外线是不可见光，位于紫光之外

主要产生光化学效应，有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法（ultraviolettherapy）。一、紫外线的生物物理学特征

紫外线-----180nm～400nm根据生物学特点：长波紫外线（UVA）波长400nm～320nm，色素沉着、荧光反应中波紫外线（UVB）波长320nm～280nm，改善钙磷代谢短波紫外线（UVC）波长280nm～180nm，杀菌射线二、紫外线的生物学效应1．红斑反应影响紫外线敏感性的因素部位、生理、病理、药物、季节地区、其他（距离、角度、配合应用）

紫外线生物剂量紫外线照射的剂量以最小红斑量（minimalerythemadose,MED）表示即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。

MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）。紫外线红斑剂量分级亚红斑阈红斑弱、中、强、超强2．色素沉着皮肤的黑素细胞功能消失

3．促进维生素D生成4．杀菌作用5.免疫效应6.抑制变态反应—脱敏7.荧光反应8.光敏反应三、治疗作用

1．消炎作用2．镇痛作用3．杀菌作用4．促进维生素

D3的形成作用5．脱敏作用6．促进伤口愈合7．调节机体免疫功能8．光致敏作用四、治疗技术（一）设备1．高压水银石英灯2．低压水银石英灯3．冷光水银石英灯四、治疗技术

（二）

生物剂量测定法（1）生物剂量测定器（2）测定部位（3）测定方法四、治疗技术（三）操作方法1．全身照射法2．局部照射法3．几种常用的体表局部照射法4．体腔照射法5．光敏疗法五、临床应用（一）适应证（二）禁忌证（三）注意事项体表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用光敏药物和吃光敏食物；先后顺序。先温热后紫外线。常见光敏性食物有:菜类：灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、香菜、红花草、油菜、芥菜。水果类：无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。海鲜类：包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，含有光敏物质，也需留意。常见的光敏性药物有：抗生素的四环素、多西环素(强力霉素)；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D-860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。第五节激光疗法激光，莱塞（Laser）是指基于受激发射放大原理而产生的一种光辐射。20世纪四大科学成果之一一、激光的生物物理学特征

具有以下特点：高度定向性、高亮度性、高单色性、相干性好。二、激光的生物学效应1．热效应2．压强效应3．光化效应4．电磁场效应

三、治疗作用（一）低强度激光1．消炎2．镇痛3．促进组织修复4．光针5．调节神经及免疫功能三、治疗作用（二）高强度激光高强度激光对组织有损害作用，当聚焦照射时对组织产生高热、高压强、高电磁场作用，主要引起损伤性的热效应，可使蛋白质变性凝固、甚至炭化、气化，使组织止血、粘着、焊接或切割、分离。三、治疗作用

（三）激光光敏由于肿瘤细胞对光敏剂血卟啉衍生物（HPD）有特殊的亲和力，因此光敏剂HpD在血液中达到一定浓度时，便聚集于肿瘤细胞内，在一定波长照射下可被激活，由低能态转为高能态，由高能态返回低能态时能发出荧光，用于诊断定位；高能态的HPD与氧结合后发生光动力学反应，产生对细胞有毒的单线态氧而杀灭肿瘤细胞。四、治疗技术（一）设备

1．低强度激光（1）氦-氖（He-Ne）激光器（2）砷化镓（AsGa）半导体激光器（3）镓铝砷(GaAlAs)半导体激光器四、治疗技术

2．高强度激光（1）二氧化碳（CO2）激光器（2）氩离子（Ar+）激光器（3）掺钕钇铝石榴石（Nd-YAG）激光器（