医院危重患者护理理论考核试卷

医院危重患者护理理论考核试卷一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种情况不属于危重患者（）A.严重创伤B.急性心肌梗死C.轻度感冒D.大面积烧伤

答案：C

解析：轻度感冒一般病情较轻，不属于危重患者范畴。严重创伤、急性心肌梗死、大面积烧伤等都可能对患者生命造成严重威胁，属于危重患者。

2.对危重患者进行病情观察时，最基本的观察内容是（）A.意识状态B.生命体征C.瞳孔变化D.肢体活动

答案：B

解析：生命体征是评估患者病情最基本、最重要的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，能反映患者的基本生命状况。意识状态、瞳孔变化、肢体活动等也是病情观察的重要内容，但相对生命体征而言，不是最基本的。

3.下列关于昏迷患者的护理措施，错误的是（）A.保持呼吸道通畅B.定时翻身，防止压疮C.给予鼻饲饮食D.每日口腔护理1次

答案：D

解析：昏迷患者应每日进行口腔护理2-3次，以保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。保持呼吸道通畅、定时翻身防止压疮、给予鼻饲饮食都是昏迷患者常见且重要的护理措施。

4.休克患者的体位应保持（）A.中凹位B.头低脚高位C.头高脚低位D.侧卧位

答案：A

解析：中凹位即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，可增加回心血量，有利于改善休克患者的血液循环。头低脚高位适用于某些特定情况，如肺部引流等；头高脚低位一般用于降低颅内压等；侧卧位常用于防止呕吐物误吸等情况。

5.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入（）A.蒸馏水B.20%-30%乙醇C.生理盐水D.50%硫酸镁

答案：B

解析：急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

6.患者出现呼吸困难，呈端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，应考虑为（）A.支气管哮喘B.急性肺水肿C.肺炎D.胸膜炎

答案：B

解析：急性肺水肿的典型表现为呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。支气管哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽等。

7.对于使用呼吸机的患者，以下护理措施不正确的是（）A.定期更换呼吸机管道B.湿化器添加无菌蒸馏水C.每2小时吸痰1次D.观察患者呼吸与呼吸机是否同步

答案：C

解析：吸痰应根据患者痰液情况适时进行，而不是固定每2小时吸痰1次，过度吸痰可能会损伤呼吸道黏膜。定期更换呼吸机管道、湿化器添加无菌蒸馏水、观察患者呼吸与呼吸机是否同步都是呼吸机患者的正确护理措施。

8.心跳骤停最主要的临床征象是（）A.呼吸停止B.血压测不到C.瞳孔散大D.大动脉搏动消失

答案：D

解析：大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的临床征象，是判断心跳骤停的重要依据。呼吸停止、血压测不到、瞳孔散大等也是心跳骤停的表现，但不是最主要的判断依据。

9.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

答案：C

解析：目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压的频率为100-120次/分钟。

10.洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-1000ml

答案：C

解析：洗胃时每次灌入洗胃液的量一般为300-500ml，不宜过多，以免引起急性胃扩张，甚至导致胃穿孔等并发症。

11.有机磷农药中毒患者呼出的气体气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.腥臭味D.氨味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出的气体有大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；腥臭味可能与某些口腔疾病或消化系统疾病有关；氨味可能与肾功能不全等有关。

12.以下哪种药物是抢救过敏性休克的首选药（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺

答案：A

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药，它能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。

13.对高热患者进行降温灌肠时，灌肠液的温度一般为（）A.28-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.39-41℃

答案：A

解析：高热患者降温灌肠时，灌肠液温度一般为28-32℃，通过低温刺激可使局部血管收缩，减少散热，从而达到降温目的。

14.护理记录单的书写要求不包括（）A.及时、准确B.内容完整C.字迹清晰D.可以涂改

答案：D

解析：护理记录单书写要求及时、准确、内容完整、字迹清晰，不可以涂改，如有错误应在错误处划双横线，在其上方书写正确内容，并签全名。

15.危重患者护理记录的频次为（）A.每班记录1次B.每天记录1次C.每2天记录1次D.根据病情变化随时记录

答案：D

解析：危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，以便及时反映患者的病情动态。

二、多选题（每题3分，共30分）1.危重患者病情观察的内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.肢体活动E.出入液量

答案：ABCDE

解析：以上选项均是危重患者病情观察的重要内容。生命体征反映基本生命状况；意识状态可判断中枢神经系统功能；瞳孔变化有助于了解颅内病变等；肢体活动能反映神经系统及肢体功能情况；出入液量对于评估患者的体液平衡等有重要意义。

2.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.眼部护理D.口腔护理E.肢体功能锻炼

答案：ABCD

解析：昏迷患者因意识不清，咳嗽反射、吞咽反射减弱或消失，易导致呼吸道梗阻，所以要保持呼吸道通畅；长期卧床易发生压疮，需做好预防措施；昏迷患者眼睑常不能闭合，易发生角膜干燥、溃疡等，要做好眼部护理；每日进行口腔护理可预防口腔感染；肢体功能锻炼一般在病情稳定后进行，昏迷时主要是做好基础护理，故E选项不选。

3.休克患者的护理措施有（）A.迅速建立静脉通路B.中凹卧位C.保暖D.观察病情变化E.准确记录出入液量

答案：ABCDE

解析：迅速建立静脉通路以便及时补充血容量；中凹位有利于增加回心血量；保暖可防止患者因体温过低加重病情；密切观察病情变化能及时发现问题并处理；准确记录出入液量有助于了解患者体液平衡情况，这些都是休克患者的重要护理措施。

4.急性肺水肿的处理措施包括（）A.立即停止输液B.端坐位，双腿下垂C.高流量吸氧D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物E.四肢轮流结扎

答案：ABCDE

解析：立即停止输液可避免更多液体进入体内加重肺水肿；端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧能改善缺氧症状；给予强心、利尿、扩血管药物可减轻心脏负荷，缓解肺水肿；四肢轮流结扎可减少静脉回流，减轻心脏负担。

5.使用呼吸机时，常见的并发症有（）A.气压伤B.肺部感染C.呼吸性碱中毒D.呼吸机相关性肺炎E.低血压

答案：ABCD

解析：气压伤是由于过高的气道压力导致；肺部感染与气道管理等有关；呼吸性碱中毒可能因通气过度引起；呼吸机相关性肺炎是使用呼吸机常见的严重并发症；低血压一般不是使用呼吸机直接导致的并发症。

6.心跳骤停的诊断要点包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀

答案：ABCDE

解析：以上这些表现都是心跳骤停的诊断要点，意识突然丧失、大动脉搏动消失是最主要的判断依据，呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或发绀等也是重要的表现。

7.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、青紫转为红润C.恢复自主呼吸D.瞳孔由大变小E.意识逐渐恢复

答案：ABCDE

解析：能扪及大动脉搏动说明心脏按压有效，血液循环恢复；面色、口唇颜色好转提示组织灌注改善；恢复自主呼吸是复苏成功的重要标志；瞳孔由大变小说明脑组织灌注增加；意识逐渐恢复表明神经系统功能逐渐恢复，这些都是心肺复苏有效的指标。

8.洗胃的适应证有（）A.食物中毒B.药物中毒C.幽门梗阻D.肠梗阻E.胃扩张

答案：ABC

解析：食物中毒、药物中毒时洗胃可清除胃内毒物；幽门梗阻患者洗胃可减轻胃黏膜水肿，缓解梗阻症状。肠梗阻患者洗胃可能会加重病情，胃扩张一般不采用洗胃治疗。

9.有机磷农药中毒的急救措施包括（）A.迅速清除毒物B.给予阿托品C.给予解磷定D.保持呼吸道通畅E.对症治疗

答案：ABCDE

解析：迅速清除毒物可减少毒物吸收；阿托品能缓解毒蕈碱样症状；解磷定可恢复胆碱酯酶活性；保持呼吸道通畅是维持生命的重要措施；对症治疗可针对患者出现的各种症状进行处理。

10.护理危重患者时，应注意（）A.密切观察病情变化B.做好基础护理C.保持呼吸道通畅D.注意安全E.心理护理

答案：ABCDE

解析：密切观察病情变化是护理危重患者的关键；做好基础护理可预防并发症；保持呼吸道通畅能维持患者呼吸功能；注意安全可防止患者发生意外；心理护理有助于缓解患者及家属的紧张焦虑情绪，这些都是护理危重患者时应注意的方面。

三、判断题（每题2分，共20分）1.危重患者病情变化快，护士应随时做好抢救准备。（）

答案：√

解析：危重患者病情不稳定，随时可能出现病情恶化，所以护士必须随时做好抢救准备，以应对突发情况。

2.昏迷患者应每4小时翻身1次。（）

答案：×

解析：昏迷患者应定时翻身，一般每2小时翻身1次，以防止压疮发生。

3.休克患者血压低，应快速大量补液。（）

答案：×

解析：休克患者补液应遵循"先晶后胶、先快后慢、见尿补钾"的原则，避免快速大量补液导致肺水肿等并发症，要根据患者具体情况调整补液速度和量。

4.急性肺水肿患者应取平卧位，以减轻呼吸困难。（）

答案：×

解析：急性肺水肿患者应取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。

5.使用呼吸机时，潮气量设置越大越好。（）

答案：×

解析：潮气量应根据患者的体重、病情等因素合理设置，过大的潮气量可能导致气压伤等并发症，过小则不能满足患者的通气需求。

6.心跳骤停后，应在10分钟内进行心肺复苏，以提高复苏成功率。（）

答案：×

解析：心跳骤停后应尽早进行心肺复苏，最好在4-6分钟内进行，每延迟1分钟，复苏成功率下降7%-10%。

7.洗胃时，洗胃液温度越高，洗胃效果越好。（）

答案：×

解析：洗胃时洗胃液温度一般为25-38℃，温度过高可能会烫伤患者胃黏膜，温度过低可能会引起患者不适，并非温度越高洗胃效果越好。

8.有机磷农药中毒患者阿托品化后，应立即停用阿托品。（）

答案：×

解析：有机磷农药中毒患者阿托品化后，应逐渐减少阿托品用量，维持阿托品化状态一段时间，不能立即停用，以免病情反复。

9.危重患者护理记录单可以用铅笔书写。（）

答案：×

解析：危重患者护理记录单应用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，不能用铅笔，以保证记录的准确性和长久保存。

10.对危重患者进行心理护理时，应避免提及病情的严重性。（）

答案：×

解析：对危重患者进行心理护理时，应根据患者的心理状态和接受程度，适当、诚实地告知患者病情，给予心理支持和安慰，而不是避免提及。

四、简答题（每题10分，共20分）1.简述危重患者病情观察的要点。

答案：-生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时发现异常并报告医生。体温异常可能提示感染等情况；脉搏的速率、节律改变可能与心脏疾病有关；呼吸的频率、节律、深浅度变化反映呼吸功能状态；血压波动可提示循环系统问题。-意识状态：通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，意识障碍的变化往往是病情加重或好转的重要标志。-瞳孔变化：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。瞳孔散大、固定、对光反射消失等情况可能提示颅内病变等严重问题。-肢体活动：注意患者肢体的自主活动情况，有无瘫痪、抽搐、肌张力改变等，有助于判断神经系统功能。-出入液量：准确记录患者的每日摄入量和排出量，包括饮水量、输液量、尿量、大便量、呕吐量等，了解患者的体液平衡状态，为治疗提供依据。-皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。如皮肤苍白可能提示贫血或休克；皮肤发绀提示缺氧；皮肤破损可能导致感染等。-各种引流管：观察引流液的颜色、性质、量等，确保引流管通畅，防止堵塞、扭曲、脱落等情况发生，根据引流情况判断病情变化。-特殊检查及治疗后的观察：如手术后观察伤口有无渗血、渗液，有无疼痛、发热等；进行有创检查