医务人员职业防护制度及处理制度

医务人员职业防护制度及处理制度一、总则1.目的为了有效预防、控制和消除医务人员在工作过程中面临的职业危害，保障医务人员的身体健康和安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构内从事医疗、预防、保健、护理、医技等工作的所有医务人员。

二、职业防护知识培训1.培训计划医疗机构应制定年度职业防护知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式及考核要求等。培训内容应包括但不限于医院感染相关法律法规、标准规范，职业暴露的危险因素、预防措施、处理流程，个人防护用品的正确选择与使用，医疗废物的管理等。2.培训实施定期组织集中培训，培训师资可邀请医院感染管理专家、疾病预防控制机构专业人员或经验丰富的医务人员担任。根据不同岗位特点，开展针对性的培训，如新入职医务人员的岗前培训、重点科室（如急诊科、感染科、手术室等）医务人员的专项培训等。鼓励医务人员通过网络学习平台、学术讲座、案例分析等多种形式自主学习职业防护知识。3.培训考核对参加培训的医务人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核或撰写心得体会等。考核结果应记录在个人培训档案中，作为医务人员年度考核、职称晋升、岗位聘任等的重要依据。对考核不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。

三、职业暴露预防措施1.标准预防医务人员应严格遵循标准预防原则，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）及其污染的物品均具有传染性，采取相应的隔离和防护措施。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套；进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部有伤口，应戴双层手套。可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。2.锐器伤预防减少锐器使用，尽量使用具有安全防护装置的医疗器械，如安全型注射器、自毁型注射器、回缩式输液器等。严格执行锐器操作规程，如禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；手术中传递锐器时应使用传递容器，避免徒手传递。正确处理使用后的锐器，将使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒中，锐器盒应置于治疗区域附近，且易于取用。锐器盒满3/4时应及时更换，严禁将锐器转存或倾倒。3.呼吸道暴露预防医务人员在进行呼吸道传染病诊治的工作中，如新冠肺炎疫情防控期间，应严格遵守医院的隔离防护制度，正确佩戴口罩、帽子等防护用品。加强病房通风换气，保持空气流通，必要时可使用空气净化设备。严格执行手卫生制度，接触患者前后、进行呼吸道操作前后均应洗手或手消毒。当发生呼吸道暴露时，应立即采取以下措施：尽快脱离暴露现场，及时报告科室负责人；规范佩戴口罩，按照医院感染防控要求进行处置；进行相关评估，如暴露源的感染状况、暴露时间、暴露程度等，并根据评估结果采取相应的预防用药措施。4.消化道暴露预防加强食品安全管理，确保医务人员的饮食卫生。在进行侵入性操作，如胃镜、肠镜检查等时，应严格遵守操作规程，防止消化道黏膜损伤和感染。接触患者的排泄物、呕吐物等后，应及时洗手或手消毒，必要时进行环境清洁消毒。当发生消化道暴露时，应立即用清水或生理盐水漱口，及时报告科室负责人；根据暴露情况进行相应的评估和处理，如必要时进行预防性用药等。

四、职业暴露报告与处理流程1.报告流程医务人员一旦发生职业暴露，应立即采取局部处理措施，并及时向所在科室负责人报告。科室负责人在接到报告后，应在1小时内报告医院感染管理部门，并协助医务人员填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、经过、暴露源情况、损伤部位及程度等信息。2.处理流程局部处理：皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。黏膜暴露：用大量生理盐水或清水冲洗被污染的黏膜，直至冲洗干净。风险评估：医院感染管理部门接到报告后，应及时组织相关专家对职业暴露情况进行风险评估，确定暴露源是否具有传染性、暴露的严重程度以及可能感染的病原体等。预防用药：根据风险评估结果，如需预防用药，应在暴露后尽快开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使超过24小时，也应当实施预防性用药。预防用药方案应根据暴露源的病原体种类和感染风险等因素确定，由医院感染管理部门和药学部门共同制定。随访与监测：对暴露的医务人员进行定期随访，随访时间根据病原体的潜伏期确定，一般为46周。随访内容包括症状监测、实验室检测等。定期对暴露的医务人员进行相关病原体的血清学检测，如艾滋病病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）等，以监测是否发生感染。如发现暴露的医务人员出现相关症状或检测结果异常，应及时进行进一步的诊断和治疗，并按照医院感染暴发事件的处置流程进行报告和处理。

五、职业防护用品的配备与使用1.配备标准医疗机构应根据不同科室、不同岗位的工作特点，为医务人员配备充足、合适的职业防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。口罩的配备应满足不同防护级别需求，如普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩等；手套应根据不同操作选择一次性乳胶手套、丁腈手套等；隔离衣和防护服应具有良好的防护性能，符合相关标准要求。2.使用规范医务人员应根据工作需要正确选择和使用职业防护用品，严格按照产品说明书的要求进行穿戴和脱卸。穿戴防护用品的顺序一般为：洗手或手消毒→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣或防护服→戴手套→戴护目镜或防护面罩。脱卸防护用品的顺序一般为：摘护目镜或防护面罩→脱手套→脱隔离衣或防护服→摘口罩→摘帽子→洗手或手消毒。脱卸过程中应避免污染，确保自身安全。不同类型的防护用品应分别存放，定期检查和更换，确保其有效性和安全性。如口罩出现潮湿、破损等情况应及时更换；手套如有破损、渗漏应立即更换；隔离衣和防护服使用后应按照医疗废物管理要求进行处置。

六、医疗废物管理1.分类收集医疗机构应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。在诊疗过程中产生的医疗废物应及时放入相应的专用容器中，严禁混放。如使用后的一次性注射器、输液器等应放入利器盒；使用后的棉球、纱布、一次性医疗用品等应放入黄色垃圾袋作为感染性废物收集。2.包装与标识医疗废物应使用符合标准的专用包装物或容器进行包装。包装物或容器应防渗漏、防锐器穿透，并有明显的警示标识和警示说明。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。3.运送与暂存医疗废物应由专人负责收集、运送，每天定时收集，收集人员应穿戴防护用品，使用专用的运送工具将医疗废物运送至暂存地点。医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有严密的封闭措施，定期进行清洁消毒，防止渗漏和雨水冲刷。暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。4.登记与交接医疗机构应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物交接时，应与医疗废物处置单位进行严格的交接手续，双方签字确认，确保医疗废物得到安全、规范的处置。

七、职业健康监护1.健康检查医疗机构应为医务人员提供定期的职业健康检查，包括上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。上岗前健康检查的目的是确定医务人员是否适合从事该岗位工作，了解其健康状况，为后续的职业健康监护提供基础数据。在岗期间健康检查的频率应根据不同岗位的职业危害程度确定，一般每年至少进行一次，重点关注与职业暴露相关的健康指标，如血常规、肝功能、传染病标志物等。离岗时健康检查主要是评估医务人员在离岗时的健康状况，判断其是否受到职业危害的影响。对从事特殊岗位（如接触放射性物质、化学毒物等）的医务人员，应根据国家相关规定增加健康检查项目和频次。2.健康档案管理为每位医务人员建立职业健康监护档案，详细记录其职业健康检查结果、职业病诊断情况、职业暴露史及处理情况等信息。职业健康监护档案应妥善保管，保存期限按照国家有关规定执行，一般为自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起30年。医务人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案，医疗机构应及时提供相关服务。3.职业病诊断与报告如医务人员被诊断为职业病，医疗机构应按照国家有关规定及时向所在地卫生行政部门报告，并配合做好职业病诊断、鉴定及治疗等相关工作。医疗机构应保障职业病患者的合法权益，按照国家工伤保险的有关规定，为其落实相应的待遇，如支付工伤保险待遇、提供必要的医疗救治和康复服务等。

八、职业防护工作的监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对医疗机构内各科室的职业防护工作进行监督检查，检查内容包括职业防护制度的执行情况、职业防护用品的配备与使用情况、职业暴露报告与处理情况、医疗废物管理情况等。监督检查可采用现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医疗机构应建立职业防护工作考核评价机制，对各科室和医务人员的职业防护工作进行年度考核评价。考核评价指标应包括职业防护知识知晓率、职业防护用品正确使用率、职