呕吐 中医护理方案

呕吐中医护理方案一、常见症候要点1.实证外邪犯胃证：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。多由外感六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，浊气上逆所致。食滞胃脘证：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。因饮食过量，停滞不化，胃气上逆而发为呕吐。痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。多因中阳不振，水饮内停，胃气上逆而致。2.虚证脾胃气虚证：食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。由脾胃虚弱，运化无权，胃气上逆引起。脾胃阳虚证：饮食稍多即吐，时作时止，面色㿠白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。因脾胃虚寒，腐熟运化不及，胃气上逆所致。胃阴不足证：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。乃胃阴不足，胃失濡养，气失和降，胃气上逆而成。

二、护理评估1.健康史了解患者近期饮食情况，是否有暴饮暴食、过食生冷油腻等。询问有无外感病史，如感冒、发热等。了解既往消化系统疾病史，如胃炎、胃溃疡等。询问患者情志状态，是否有焦虑、抑郁、恼怒等情绪波动。2.身体状况观察呕吐的特点，包括呕吐的频率、呕吐物的性质（如清稀、酸腐、黄绿苦水、痰涎等）、呕吐的剧烈程度等。检查患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，判断有无脱水、电解质紊乱等并发症。观察患者的面色、形体、姿态等，了解整体身体状况。进行腹部检查，查看有无胃脘胀满、疼痛、压痛等，评估脾胃功能状态。3.心理社会状况评估患者对呕吐症状的认知程度和心理反应，是否存在紧张、恐惧、焦虑等情绪。了解患者的家庭支持情况，家庭经济状况等，评估其对疾病治疗和康复的影响。

三、护理措施1.病情观察密切观察呕吐的次数、量、性质及伴随症状。如呕吐频繁、量多，伴有脱水征（皮肤干燥、弹性减退、口渴、尿少等），提示病情较重，及时报告医生处理。观察患者的生命体征变化，尤其是血压、心率，警惕因呕吐导致的电解质紊乱和休克等并发症。若出现血压下降、心率加快等异常，立即采取相应措施。观察患者的神志、面色等情况，若患者出现精神萎靡、面色苍白或灰暗等，提示病情进展，需加强护理。2.生活起居护理环境：保持病室整洁、安静、舒适，空气流通。根据季节调整室温，避免患者受寒或受热。休息：保证患者充足的休息，呕吐发作时应卧床休息，减少活动，避免劳累。病情缓解后，可适当进行散步等轻度活动，以增强体质，但要避免剧烈运动。口腔护理：呕吐后及时用温水或生理盐水漱口，清除口腔内的异味和残留呕吐物，保持口腔清洁，预防口腔感染。3.饮食护理实证呕吐外邪犯胃证：饮食宜清淡、易消化，如米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、生冷食物，以防加重胃肠负担。可给予生姜汁数滴，加少许白糖，温开水送服，以和胃止呕。食滞胃脘证：暂禁食数小时，待呕吐缓解后，先给予少量清淡流食，如米汤、藕粉等。逐渐增加食量，可食用一些具有消食导滞作用的食物，如山楂、麦芽等，但不宜过量。避免食用难以消化的食物，如油炸食品、糯米制品等。痰饮内阻证：饮食宜温热、清淡，少进甜食和油腻食物，以防助湿生痰。可适当食用一些具有健脾化痰作用的食物，如山药、薏米等。虚证呕吐脾胃气虚证：饮食以健脾益胃为主，可给予山药粥、红枣粥、党参粥等。食物宜软烂易消化，少食多餐。避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。脾胃阳虚证：饮食应温热，忌生冷寒凉食物。可选用羊肉、桂圆、干姜等温热性食物，以温中健脾。注意食物的烹饪方式，以炖煮为主，易于消化吸收。胃阴不足证：饮食宜清淡、滋阴，如百合粥、银耳羹、雪梨汁等。避免食用辛辣、香燥、煎炸食物，以防伤阴。可适当增加滋阴润燥的食物摄入，如黑芝麻、核桃等。4.情志护理主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释呕吐的原因、治疗方法及预后，增强患者的信心，消除紧张、恐惧等不良情绪。根据患者的性格特点，采用合适的心理疏导方法。对于焦虑、抑郁情绪明显的患者，可通过听音乐、看电影、聊天等方式，帮助其放松心情，缓解压力。鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持。5.用药护理遵医嘱准确给药，观察药物的疗效及不良反应。如使用中药汤剂，注意煎药方法和服药时间。一般中药汤剂宜温服，呕吐频繁者可少量多次分服。对于服用止吐药物的患者，观察用药后呕吐症状是否缓解，有无头晕、乏力等不良反应。若出现不适，及时告知医生。6.中医特色护理技术应用穴位按摩常用穴位：内关、足三里、中脘等。操作方法：患者取仰卧位，按摩者用拇指指腹按压穴位，力度适中，以患者感到酸胀为度。每个穴位按摩35分钟，每日23次。内关穴可理气降逆、和胃止呕；足三里穴能调理脾胃、补中益气；中脘穴可和胃健脾、降逆止呕。艾灸适用于脾胃阳虚证。操作方法：选取中脘、神阙、足三里等穴位。将艾条一端点燃，对准穴位，距皮肤23cm进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每个穴位灸1520分钟，至皮肤红晕为度。每日1次，710次为一个疗程。艾灸具有温阳散寒、健脾和胃的作用。耳穴贴压选用胃、脾、交感、神门等耳穴。操作方法：将王不留行籽贴于0.6×0.6cm的胶布中央，对准穴位贴压，轻轻按压，以患者感到胀痛为度。嘱患者每日自行按压35次，每次每穴按压12分钟。两耳交替贴压，35天更换一次，510次为一个疗程。耳穴贴压可调节脏腑功能，起到止呕的作用。

四、健康指导1.饮食指导向患者及家属强调饮食规律的重要性，定时定量进餐，避免暴饮暴食。根据不同证型，详细告知饮食宜忌。如脾胃虚弱者应多食用健脾益胃的食物，避免生冷油腻；胃阴不足者宜滋阴清淡饮食，忌辛辣燥热之品等。指导患者养成良好的饮食习惯，进食时细嚼慢咽，有助于消化吸收，减少呕吐的发生。2.情志调节指导教会患者一些情志调节的方法，如深呼吸、冥想、听轻音乐等，保持心情舒畅，避免情志过激。鼓励患者积极参加社交活动，与家人、朋友多沟通交流，释放压力，增强心理调适能力。3.起居指导指导患者注意保暖，根据季节增减衣物，避免受寒。尤其是腹部和足部的保暖，可预防脾胃受寒导致呕吐。保证充足的睡眠，作息规律，避免熬夜。适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质，但要注意运动适度，避免过度劳累。4.用药指导告知患者遵医嘱按时服药的重要性，不可自行增减药量或停药。向患者及家属解释所服药物的名称、功效、用法及注意事项，如中药汤剂的服用方法、服药后的饮食禁忌等，确保患者正确用药。5.定期复诊指导告知患者及家属呕吐症状缓解后仍需定期复诊，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。提醒患者复诊时携带之前的病历、检查报告等资料，方便医生全面了解病情。

五、护理评价1.患者呕吐症状是否缓解，呕吐次数、量及性质是否恢复正常。2.患者的饮食、睡眠、二便等生活起居是否恢复正常，营养状况是否改善。3.患者的情绪状态