乡镇卫生院各种规章制度

乡镇卫生院各种规章制度1.宗旨：乡镇卫生院以提供基本医疗服务、公共卫生服务，保障农村居民健康为宗旨。秉持"以人为本，服务至上"的理念，致力于解决农村居民看病难、看病贵的问题，促进农村医疗卫生事业的发展。2.目标：-提高医疗服务质量，确保医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。-加强公共卫生工作，提高居民健康素养，降低发病率，控制传染病流行，提高居民整体健康水平。-加强人才队伍建设，提高职工业务素质和服务能力，打造一支适应农村医疗卫生需求的专业团队。-强化内部管理，规范各项工作流程，提高工作效率，降低运营成本，提升卫生院整体效益。##二、行政管理规章制度（一）卫生院组织架构1.卫生院设院长一名，全面负责卫生院的行政管理、业务管理和财务管理等工作。2.根据工作需要，设置医疗、护理、公共卫生、药剂、检验、财务、后勤等职能科室，各科室设负责人一名，负责本科室的日常管理工作。3.卫生院实行层级管理，院长领导各职能科室负责人，各职能科室负责人领导本科室工作人员，形成高效的管理体系。（二）会议制度1.院务会议-定期召开，由院长主持，各职能科室负责人参加。-会议主要内容包括总结上周工作，部署本周工作任务，讨论重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等事项。-会议应做好记录，形成会议纪要，印发各科室执行。2.科室工作会议-由各科室负责人定期组织召开，本科室工作人员参加。-会议主要传达院务会议精神，总结本科室工作，安排近期工作任务，讨论解决工作中存在的问题。-会议应做好记录，对重要事项及时向院领导汇报。（三）考勤制度1.卫生院工作人员应严格遵守工作时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.工作人员请假应提前填写请假条，按规定审批。请假一天以内由科室负责人批准；请假一天以上三天以内由分管领导批准；请假三天以上由院长批准。3.无故旷工者，按照有关规定严肃处理。旷工一天扣发当日工资的2倍，连续旷工超过15天或一年内累计旷工超过30天的，予以辞退。（四）印章管理制度1.卫生院印章由专人负责保管，建立印章使用登记制度。2.使用印章必须填写《印章使用申请表》，注明使用事由、申请人等信息，经批准后由印章保管人盖章。3.严禁在空白纸张或文件上加盖印章。印章保管人应妥善保管印章，如有遗失应及时报告并采取相应措施。（五）档案管理制度1.卫生院应建立健全档案管理制度，明确档案管理职责。2.档案管理人员负责收集、整理、归档、保管各类档案资料，包括医疗文书、财务档案、人事档案、公共卫生档案等。3.档案应分类存放，便于查阅和管理。借阅档案须办理借阅手续，按时归还。重要档案应严格保密，防止泄露。##三、医疗业务规章制度（一）首诊负责制度1.凡来卫生院就诊的患者，首诊医师应热情接待，认真询问病史、进行体格检查，做出初步诊断并进行相应处理。2.对于诊断明确的患者，首诊医师应给予及时治疗；对于诊断不明确的患者，首诊医师应负责组织会诊，明确诊断后再进行治疗。3.首诊医师不得推诿患者，如因特殊情况需转科或转院，应做好交接工作，并告知患者及家属转科或转院的原因及注意事项。（二）三级查房制度1.主任医师（副主任医师）查房-每周至少查房一次，对疑难、危重病例进行重点查房，指导下级医师制定治疗方案。-审查新入院患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗措施。-检查病历书写质量，纠正医疗差错，解决医疗纠纷。2.主治医师查房-每日查房一次，对分管患者进行系统检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。-对下级医师的诊疗工作进行指导，解答疑难问题。-协助主任医师做好新入院患者的诊断、治疗工作，决定患者的出院、转科、转院等事项。3.住院医师查房-每天上、下午各查房一次，对所管患者进行全面检查，观察病情变化，及时书写病程记录。-负责患者的日常治疗工作，执行上级医师的诊疗计划，及时报告病情变化。-对新入院患者应在24小时内完成首次病程记录，对急危重症患者随时记录病情变化及处理情况。（三）会诊制度1.凡遇疑难病例、危急重症病例或涉及多学科的疾病，应及时组织会诊。2.会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊和院外会诊。-科内会诊由本科室主治医师以上人员主持，对本科室疑难病例进行讨论分析，提出诊疗意见。-科间会诊由申请科室填写会诊单，经本科室主任签字后送被邀请科室，被邀请科室应及时安排医师会诊，并将会诊意见填写在会诊单上返回申请科室。-全院会诊由医务科组织，相关科室专家参加，对全院疑难重症病例进行讨论，制定最佳治疗方案。-院外会诊由医院根据患者病情需要，邀请上级医院或专科医院专家来院会诊。邀请院外专家会诊应填写《院外会诊申请表》，经院长批准后办理。3.会诊医师应认真负责，详细了解病情，提出明确的会诊意见。申请会诊科室应认真执行会诊意见，如有不同意见可在会诊记录上注明，并及时与会诊医师沟通。（四）病例讨论制度1.对疑难、复杂、罕见病例，病情突然变化或死亡病例，应及时组织病例讨论。2.病例讨论由科室主任或主治医师主持，本科室医师、护士参加，必要时可邀请相关科室专家参加。3.病例讨论应详细记录患者的病史、症状、体征、各项检查结果、治疗经过及目前病情等，与会人员应充分发表意见，分析讨论病情，提出诊断及治疗方案。4.病例讨论记录应妥善保存，作为总结经验、提高医疗质量的重要资料。（五）手术分级管理制度1.手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。2.卫生院应根据医师的专业技术水平、手术经验等，确定其所能开展的手术级别。医师开展超出其手术级别的手术，须经医院批准，并在上级医师指导下进行。3.手术科室应建立手术审批制度，重大手术须填写《重大手术审批表》，经科室主任、医务科、分管院长、院长批准后实施。（六）麻醉科工作制度1.麻醉科医师应严格遵守麻醉操作规程，确保麻醉安全。2.麻醉前应详细了解患者病情，做好麻醉前评估，制定合理的麻醉方案。3.麻醉过程中应密切观察患者生命体征变化，及时处理麻醉中出现的各种问题。4.术后应做好麻醉复苏工作，对患者进行必要的监测和护理，确保患者安全返回病房。5.麻醉科应建立麻醉记录制度，详细记录麻醉过程及患者情况，妥善保存麻醉病历。（七）护理工作制度1.护理质量管理-建立健全护理质量管理体系，制定护理质量考核标准，定期对护理工作进行检查、考核、评价。-护理部应定期组织护理质量分析会，针对存在的问题制定改进措施，持续提高护理质量。2.分级护理-根据患者病情和生活自理能力，确定护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。-各级护理应严格按照护理规范进行，护士应密切观察患者病情变化，落实各项护理措施。3.护理文书书写-护理文书应客观、真实、准确、及时、完整，包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等。-护士应认真书写护理文书，不得伪造、篡改、隐匿、销毁护理文书。4.病房管理制度-保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行清扫和消毒。-病房内物品摆放整齐，禁止吸烟和使用明火。-加强对病房探视和陪住的管理，保持病房秩序。（八）药剂科工作制度1.药品采购管理-按照国家有关规定，制定药品采购计划，严格执行药品采购程序，确保药品质量。-建立药品供应商档案，对供应商进行资质审核和评估，选择信誉良好、质量可靠的供应商。-加强药品采购过程中的廉政风险防控，防止商业贿赂等违法违纪行为。2.药品储存管理-设立药品仓库，按照药品储存条件分类存放药品，保证药品质量稳定。-定期对药品进行盘点，做到账物相符，及时处理积压、变质药品。-加强药品仓库的安全管理，防止药品被盗、被抢、火灾等事故发生。3.药房调配工作-药房工作人员应严格遵守调配操作规程，认真审核处方，准确调配药品，确保患者用药安全。-向患者发放药品时，应详细交代用法用量、注意事项等，解答患者疑问。-建立药房药品效期管理制度，对近效期药品进行重点管理，防止过期药品发出。4.临床药学工作-开展临床药学服务，参与临床药物治疗方案的制定和调整，为临床合理用药提供专业指导。-定期对临床用药情况进行监测和分析，及时发现和解决药物不良反应等问题。-开展药学知识培训和宣传，提高医务人员和患者的合理用药意识。（九）检验科工作制度1.检验质量管理-建立健全检验质量管理体系，严格执行检验操作规程和质量控制标准，确保检验结果准确可靠。-定期对检验设备进行校准和维护，保证设备正常运行。-参加室间质评活动，不断提高检验质量水平。2.标本采集与处理-指导临床医护人员正确采集标本，确保标本质量符合检验要求。-及时接收标本，严格按照规定进行标本处理和检验，不得延误检验报告时间。3.检验报告发放-检验报告应及时、准确发放给临床科室。对于急诊检验结果，应在规定时间内报告；对于常规检验结果，应在规定时间内发出报告。-检验报告应由检验人员签字，并加盖检验专用章。报告内容应完整、准确、清晰，不得涂改。4.实验室安全管理-加强实验室安全管理，制定安全操作规程，确保检验人员安全。-妥善处理检验过程中产生的医疗废物和废水，防止环境污染。（十）放射科工作制度1.放射检查质量管理-严格执行放射检查操作规程，保证放射检查质量，减少患者不必要的辐射剂量。-加强放射设备的维护和管理，定期进行设备性能检测，确保设备正常运行。-建立放射诊断报告审核制度，提高放射诊断准确性。2.放射防护管理-为患者和工作人员提供必要的放射防护用品，做好放射防护工作。-定期对放射工作人员进行健康检查，建立个人剂量监测档案。-加强放射工作场所的防护设施建设，确保放射安全。3.放射检查登记与报告-建立放射检查登记制度，详细记录患者基本信息、检查项目、检查时间等。-及时出具放射诊断报告，报告应由执业医师签字，并加盖诊断专用章。报告内容应客观、准确、规范。##四、公共卫生服务规章制度（一）预防接种工作制度1.预防接种人员应具备执业资格，严格遵守预防接种操作规程。2.按照国家免疫规划程序，及时为辖区内适龄儿童和重点人群进行预防接种。3.做好预防接种疫苗的领取、储存、运输和使用管理，保证疫苗质量。4.接种前应详细询问受种者健康状况、过敏史等，告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。5.接种后应告知受种者留观30分钟，及时处理接种后出现的不良反应。6.建立预防接种档案，记录接种信息，定期进行查漏补种。（二）儿童保健工作制度1.为辖区内0-6岁儿童提供系统的保健服务，建立儿童保健手册。2.定期对儿童进行体格检查、生长发育监测、心理行为发育评估等。3.开展儿童营养与喂养指导、疾病预防控制、口腔保健、眼保健等服务。4.对体弱儿、高危儿等进行专案管理，定期随访，及时给予干预和指导。5.加强与托幼机构的合作，指导托幼机构做好卫生保健工作。（三）孕产妇保健工作制度1.为辖区内孕产妇提供孕期保健、分娩期保健、产褥期保健等全程服务。2.建立孕产妇保健手册，对孕产妇进行系统管理。3.定期对孕产妇进行产前检查，筛查高危孕产妇，进行专案管理。4.为孕产妇提供营养指导、心理支持、母乳喂养指导等服务。5.做好产后访视工作，了解产妇和新生儿健康状况，及时发现和处理问题。（四）老年人健康管理工作制度1.为辖区内65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检。2.包括体格检查、辅助检查、健康指导等内容。3.对体检中发现的慢性疾病患者进行登记管理，定期随访，指导治疗和康复。4.开展老年人健康危险因素干预，如生活方式指导、预防接种等。（五）慢性病患者健康管理工作制度1.对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理。2.定期为慢性病患者进行随访，了解病情控制情况，进行用药指导、饮食运动指导等。3.按照规范要求，对慢性病患者进行定期体检和并发症筛查。4.加强与患者及家属的沟通，提高患者自我管理能力。（六）严重精神障碍患者管理工作制度1.对辖区内严重精神障碍患者进行登记、建档和管理。2.定期随访患者，了解病情变化，指导患者服药，防止病情复发。3.协助患者及其家属解决生活中的困难，督促患者按时就医。4.加强与相关部门的协作，做好患者的应急处置和肇事肇祸防范工作。（七）传染病及突发公共卫生事件报告与处理制度1.建立传染病疫情报告制度，责任报告人发现传染病患者或疑似患者应及时报告。2.按照规定的时限和程序进行网络直报，不得瞒报、漏报、迟报。3.对突发公共卫生事件应立即报告，并迅速采取现场处置措施。4.协助疾病预防控制机构开展流行病学调查、标本采集等工作。5.做好传染病患者的隔离、治疗和消毒等工作，防止疫情扩散。（八）卫生监督协管工作制度1.建立卫生监督协管服务制度，明确协管员职责。2.对辖区内公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生等进行巡查。3.发现违法违规行为及时报告，并协助卫生行政部门进行调查处理。4.开展卫生法律法规宣传教育，提高居民卫生意识。##五、财务管理规章制度（一）财务管理制度1.严格执行国家财务法律法规和财务制度，规范财务核算和财务管理。2.建立健全财务内部控制制度，加强财务风险防控。3.合理编制预算，严格执行预算，确保资金使用效益。4.加强收入管理，规范收费行为，确保各项收入及时足额入账。5.严格控制支出，按照规定的开支范围和标准进行报销，杜绝不合理支出。（二）预算管理制度1.每年编制卫生院年度预算，预算编制应遵循"量入为出、收支平衡"的原则。2.预算内容包括收入预算、支出预算、基本建设预算等。3.预算编制应充分考虑卫生院发展规划、业务需求和财务状况等因素。4.预算经职代会