卫生院医疗废物管理制度及职责汇编

卫生院医疗废物管理制度及职责汇编1.目的为加强卫生院医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本管理制度及职责汇编。2.适用范围本制度适用于本卫生院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、医疗废物分类目录1.感染性废物（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物（1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。三、医疗废物管理职责1.卫生院院长职责（1）是本卫生院医疗废物管理的第一责任人，全面负责卫生院医疗废物管理工作，确保医疗废物管理各项规章制度的落实。（2）组织制定并实施医疗废物管理工作计划，定期召开会议，研究解决医疗废物管理工作中的重大问题。（3）保障医疗废物管理工作所需的人员、经费、设备等资源，确保医疗废物管理工作正常开展。（4）负责与上级卫生行政部门、环境保护部门等相关单位的沟通协调，及时报告和处理医疗废物管理工作中的突发事件。2.医疗废物管理领导小组职责（1）负责组织、协调、指导本卫生院医疗废物管理工作，制定和完善医疗废物管理相关制度和操作规程。（2）定期对卫生院医疗废物管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改，对违反医疗废物管理规定的行为进行纠正和处理。（3）组织开展医疗废物管理知识培训和宣传教育活动，提高全体医务人员对医疗废物管理工作重要性的认识。（4）负责医疗废物管理工作资料的收集、整理、归档和上报工作。3.各科室负责人职责（1）负责本科室医疗废物管理工作的组织实施，确保本科室产生的医疗废物按照规定进行分类收集、存放和交接。（2）组织本科室医务人员学习医疗废物管理相关法律法规和规章制度，提高本科室人员的医疗废物管理意识和技能。（3）对本科室医疗废物管理工作进行日常监督检查，发现问题及时整改，对本科室违反医疗废物管理规定的行为进行制止和纠正，并及时报告卫生院医疗废物管理领导小组。4.医务人员职责（1）严格遵守医疗废物管理相关法律法规和规章制度，按照规定对医疗废物进行分类收集、包装和标识。（2）在医疗活动中，正确使用医疗废物专用包装物及容器，防止医疗废物泄漏、扩散和二次污染。（3）将分类收集的医疗废物及时交由卫生院医疗废物专职管理人员，不得自行处理或转让、买卖医疗废物。（4）积极参加医疗废物管理知识培训和宣传教育活动，掌握医疗废物管理的基本知识和技能。5.医疗废物专职管理人员职责（1）负责本卫生院医疗废物的收集、运送、暂时贮存等工作，严格按照规定的时间、路线和要求将医疗废物转运至暂存点。（2）对医疗废物的收集、运送、暂时贮存过程进行全程监控，确保医疗废物不泄漏、不丢失、不扩散。（3）负责医疗废物暂存点的日常管理，定期对暂存点进行清洁、消毒和整理，防止医疗废物在暂存点发生霉变、腐败等现象。（4）建立医疗废物管理台账，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息，并妥善保存相关资料。（5）负责与医疗废物集中处置单位的联系和协调，按照规定的时间和要求将医疗废物交由集中处置单位进行无害化处理，并做好交接记录。6.后勤保障人员职责（1）负责为医疗废物管理工作提供必要的后勤保障，确保医疗废物管理所需的设施、设备、物资等及时供应。（2）定期对医疗废物管理设施、设备进行维护、保养和维修，确保其正常运行。（3）协助医疗废物专职管理人员做好医疗废物的收集、运送等工作。四、医疗废物分类收集制度1.分类收集要求（1）各科室应根据医疗废物分类目录，对本科室产生的医疗废物进行分类收集，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。（2）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。（3）盛装医疗废物的包装袋或容器应符合国家有关标准，并有明显的警示标识和警示说明。（4）盛装医疗废物的包装袋或容器应防渗漏、防锐器穿透，确保在运输、贮存过程中不泄漏、不扩散。2.包装要求（1）感染性废物应使用有警示标识的黄色塑料袋盛装，包装袋应完好无损，无渗漏。（2）病理性废物应使用有警示标识的专用黄色塑料袋盛装，必要时应使用专用容器盛装，并在容器上标明"病理性废物"字样。（3）损伤性废物应使用有警示标识的专用利器盒盛装，利器盒应防渗漏、防锐器穿透，满3/4时应及时更换。（4）药物性废物应根据药物的性质，分别使用有警示标识的专用包装袋或容器盛装。废弃的一般性药品应装入纸盒内，并有明显的警示标识；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物应装入双层包装袋内，并有明显的警示标识；废弃的疫苗、血液制品等应装入专用容器内，并有明显的警示标识。（5）化学性废物应根据化学试剂的性质，分别使用有警示标识的专用包装袋或容器盛装。废弃的化学试剂应装入密封的容器内，并有明显的警示标识；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂应装入有盖的容器内，并有明显的警示标识；废弃的汞血压计、汞温度计应装入专用的容器内，并有明显的警示标识。3.标识要求（1）医疗废物包装袋和容器上应标明医疗废物产生科室、日期、类别等信息。（2）利器盒上应标明"损伤性废物"字样，并有明显的警示标识。（3）在医疗废物暂存点、转运车辆等显著位置应设置警示标识，提醒工作人员和公众注意医疗废物的危险性。五、医疗废物运送制度1.运送要求（1）医疗废物专职管理人员应按照规定的时间和路线，将各科室产生的医疗废物收集后运送至卫生院医疗废物暂存点。（2）医疗废物运送过程中应使用专用的运送工具，不得与其他物品混装。运送工具应定期清洁、消毒，防止污染环境。（3）医疗废物运送过程中应确保医疗废物不泄漏、不丢失、不扩散，如发现医疗废物有泄漏、丢失等情况，应立即采取措施进行处理，并及时报告卫生院医疗废物管理领导小组。2.交接要求（1）医疗废物运送至暂存点后，医疗废物专职管理人员应与暂存点管理人员进行交接，双方应认真核对医疗废物的种类、数量、来源等信息，并签字确认。（2）交接记录应详细记录医疗废物的来源、种类、数量、去向、交接时间等信息，交接记录应保存3年以上。六、医疗废物暂时贮存制度1.暂时贮存要求（1）卫生院应设置专门的医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。（2）暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等功能，地面应硬化、无积水，墙壁应光滑、无缝隙。（3）暂存点应配备必要的消防器材和照明设备，确保安全。（4）医疗废物应分类存放于暂存点的不同区域，不得混放。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别存放，并有明显的标识。（5）医疗废物在暂存点的存放时间不得超过2天，应及时交由医疗废物集中处置单位进行无害化处理。2.日常管理要求（1）暂存点管理人员应每天对暂存点进行清洁、消毒，防止医疗废物在暂存点发生霉变、腐败等现象。（2）暂存点管理人员应定期对暂存点的医疗废物进行盘点，确保医疗废物的数量和种类与交接记录相符。（3）暂存点管理人员应做好暂存点的安全保卫工作，防止医疗废物被盗、被抢等事件发生。如发现异常情况，应及时报告卫生院医疗废物管理领导小组。七、医疗废物处置制度1.处置要求（1）卫生院应将医疗废物交由具有相应资质的医疗废物集中处置单位进行无害化处理，不得自行处置医疗废物。（2）在与医疗废物集中处置单位签订委托处置协议时，应明确双方的权利和义务，确保医疗废物得到安全、规范的处置。（3）医疗废物集中处置单位应按照国家有关规定和标准，对医疗废物进行无害化处理，并将处理后的产物按照环保要求进行排放或处置。2.交接要求（1）卫生院医疗废物专职管理人员应按照与医疗废物集中处置单位约定的时间和地点，将医疗废物交由集中处置单位进行处置，并做好交接记录。（2）交接记录应详细记录医疗废物的种类、数量、来源、去向、交接时间等信息，交接记录应保存3年以上。八、医疗废物管理培训制度1.培训计划卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织全体医务人员参加医疗废物管理知识培训。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训方式、培训人员等信息。2.培训内容（1）医疗废物管理相关法律法规和规章制度。（2）医疗废物分类目录及分类收集、运送、暂时贮存、处置等操作规程。（3）医疗废物管理的安全防护知识和应急处理措施。3.培训方式培训方式可采用集中培训、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，确保培训效果。4.培训记录每次培训应做好记录，记录内容包括培训时间、培训地点、培训内容、培训人员、培训效果等信息。培训记录应妥善保存，作为医务人员考核的依据之一。九、医疗废物管理监督检查制度1.监督检查计划卫生院应制定医疗废物管理监督检查计划，定期对本卫生院医疗废物管理工作进行监督检查。监督检查计划应包括检查内容、检查时间、检查人员等信息。2.监督检查内容（1）医疗废物管理制度的执行情况，包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的操作是否符合规定。（2）医疗废物管理设施、设备的运行情况，包括医疗废物专用包装物及容器的配备、使用情况，医疗废物暂存点的管理情况等。（3）医务人员对医疗废物管理知识的掌握情况，包括医疗废物分类目录、分类收集方法、安全防护知识等。（4）医疗废物管理台账的建立和记录情况，包括医疗废物的来源、种类、数量、去向等信息的记录是否完整、准确。3.监督检查方式监督检查方式可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等多种形式，确保监督检查工作的全面性和有效性。4.问题整改对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室和人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反医疗废物管理规定的行为，应按照相关法律法规进行严肃处理。十、医疗废物管理应急预案1.应急组织机构及职责成立医疗废物管理应急领导小组，由卫生院院长任组长，各相关科室负责人为成员。应急领导小组负责组织、协调、指挥医疗废物管理突发事件的应急处置工作，制定应急预案，定期组织演练，确保应急处置工作的顺利进行。2.应急处置程序（1）发生医疗废物泄漏、扩散、丢失等突发事件时，发现人员应立即报告卫生院医疗废物管理领导小组，并采取相应的应急措施，如对泄漏、扩散区域进行消毒、对丢失的医疗废物进行查找等。（2）医疗废物管理领导小组接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员赶赴现场进行处置。同时，应及时向上级卫生行政部门和环境保护部门报告事件情况。（3）在应急处置过程中，应采取有效的防护措施，防止工作人员受到感染。对泄漏、扩散的医疗废物应进行分类收集、包装，并按照规定进行处理。对丢失的医疗废物应尽快查找，如无法找回，应采取相应的措施，防止对环境和人体造成危害。（4