危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施

危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施一、引言危重病人是指病情严重、随时可能发生生命危险的患者。对危重病人进行科学、有效的安全管理，严格遵循护理常规，规范操作流程，并进行全面的风险评估与防范，对于保障患者生命安全、提高治疗效果具有至关重要的意义。

二、危重病人安全管理措施

（一）病房环境管理1.保持病房整洁、安静、光线适宜，温度控制在2224℃，湿度维持在50%60%。2.合理安排病床间距，保证急救设备和药品处于随时可用状态。

（二）患者安置与约束1.根据患者病情和治疗需要，合理安置患者体位，如昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。2.对于躁动不安、有坠床或自伤风险的患者，必要时使用约束带进行适当约束，但要严格掌握约束指征，定时评估和放松约束，做好皮肤护理。

（三）管道护理1.妥善固定各种引流管，标识清晰，防止扭曲、受压、脱落。2.保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。3.严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置，防止感染。

（四）病情监测1.密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化并报告医生。2.建立病情观察记录单，详细记录观察结果和处理措施。

（五）急救设备与药品管理1.定期检查急救设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪等，确保性能良好，随时备用。2.急救药品要定位放置，定量储存，定期检查和更换，保证药品在有效期内。

三、危重病人护理常规

（一）呼吸道护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。可采用吸痰、拍背、体位引流等方法。2.对于气管插管或气管切开患者，加强气道湿化，定期进行气道冲洗，防止气道干燥、痰液黏稠。3.评估患者呼吸功能，必要时给予氧气吸入，根据病情调整氧流量和吸氧方式。

（二）口腔护理1.每日进行口腔护理23次，根据患者病情选择合适的口腔护理溶液。2.对于昏迷患者，使用开口器时应从臼齿处放入，防止损伤牙齿。3.观察口腔黏膜情况，有无溃疡、出血等，及时发现并处理口腔问题。

（三）皮肤护理1.定时协助患者翻身、更换体位，一般每2小时一次，防止压疮发生。2.保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物。3.对于长期卧床患者，骨隆突处可使用减压垫、气垫床等，保护皮肤。

（四）营养支持1.评估患者营养状况，根据病情制定合理的营养支持方案。2.对于能进食的患者，鼓励其经口进食，保证营养均衡。3.对于不能进食或进食不足的患者，可通过鼻饲、胃肠造瘘等方式给予营养支持，注意鼻饲的温度、速度和量。

（五）心理护理1.关心、安慰患者，了解其心理需求，给予心理支持。2.向患者及家属解释病情和治疗方案，增强其信心，缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

四、危重病人操作流程

（一）吸痰操作流程1.准备工作洗手，戴口罩、手套。检查吸引器性能，连接吸痰管，调节合适的负压（成人40.053.3kPa，儿童＜40.0kPa）。准备生理盐水、无菌吸痰管、治疗碗等用物。2.操作步骤将患者头偏向一侧，昏迷患者可用开口器协助张口。连接吸痰管，润滑吸痰管前端，经口腔或鼻腔插入至气管深部，边旋转边向上提拉吸痰，每次吸痰时间不超过15秒。吸痰过程中观察患者面色、呼吸、心率等变化，如有异常立即停止操作。吸痰毕，用生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管及治疗碗等物品妥善处理。3.注意事项严格遵守无菌操作原则，吸痰管应一用一换。吸痰前后应给予患者高流量吸氧，防止缺氧。动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

（二）气管插管护理操作流程1.准备工作洗手，戴口罩、手套。准备气管插管护理盘，内有喉镜、气管导管、牙垫、注射器、无菌纱布、胶布等物品。检查气管导管固定情况，听诊双肺呼吸音是否对称。2.操作步骤吸净气道分泌物，观察气管导管位置，确认导管在气管内。更换气管导管外固定胶布，保持导管固定牢固。检查气囊压力，维持在2530cmH₂O，防止气道漏气和气管黏膜损伤。进行口腔护理，清洁口腔及鼻腔分泌物。妥善固定气管导管，防止扭曲、受压、脱出。3.注意事项严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染。操作过程中密切观察患者生命体征和血氧饱和度变化。定期更换气管导管，一般710天更换一次，如有明显污染或堵塞应及时更换。

（三）鼻饲操作流程1.准备工作洗手，戴口罩。评估患者病情、意识状态、鼻腔情况等。准备鼻饲液、注射器、胃管、石蜡油、纱布等物品。2.操作步骤测量胃管插入长度（一般为前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离），做好标记。润滑胃管前端，经鼻腔缓慢插入胃内，插入至预定长度后，验证胃管是否在胃内（可采用回抽胃液、向胃管内注入空气并听诊等方法）。固定胃管，连接注射器，缓慢注入鼻饲液，温度一般为3840℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲完毕，用少量温开水冲洗胃管，防止堵塞。将胃管末端反折，用纱布包好，妥善固定。3.注意事项操作过程中动作轻柔，避免损伤鼻腔和食管黏膜。鼻饲液应现用现配，防止变质。观察患者有无呛咳、呕吐等情况，如有异常应立即停止鼻饲，并采取相应措施。

五、危重病人风险评估与防范措施

（一）风险评估1.跌倒风险评估采用Morse跌倒评估量表等工具，对患者的年龄、意识状态、活动能力、步态、药物使用等因素进行评估，确定跌倒风险等级。2.压疮风险评估运用Braden压疮评估量表，评估患者的感觉、潮湿、活动、移动、营养及摩擦力和剪切力等情况，判断压疮发生的可能性。3.管路滑脱风险评估对患者身上的各种引流管、气管插管、胃管等进行评估，根据管路的重要性、固定情况、患者配合程度等确定管路滑脱风险等级。4.感染风险评估评估患者的病情严重程度、侵入性操作、免疫功能、抗菌药物使用情况等，判断感染发生的风险。

（二）防范措施1.跌倒防范措施对于跌倒风险高的患者，悬挂警示标识，告知患者及家属注意防范。保持病房地面清洁干燥，通道无障碍物。协助患者起床、活动、如厕等，必要时使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。合理安排护理人员，加强巡视，及时发现并处理跌倒隐患。2.压疮防范措施根据压疮风险评估结果，采取相应的预防措施，如增加翻身次数、使用减压设备等。保持患者皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。加强营养支持，增强患者皮肤抵抗力。3.管路滑脱防范措施妥善固定各种管路，采用双固定法，如使用胶布和别针固定，确保管路牢固。加强对管路的护理，告知患者及家属管路的重要性，防止其自行拔除。定时评估管路情况，如发现松动、移位等及时处理。4.感染防范措施严格遵守无菌操作原则，加强手卫生，防止交叉感染。保持病房环境清洁，定期通风换气，定期对病房进行消毒。合理使用抗菌药物，避免滥用。加强对侵入性操作部位的护理，观察有无感染迹象，如红肿、渗液等，及时处理。

六、结论对危重病人实施全面、科学的安全管理措施，严格遵循护理常规和操作流程，并进行准确的风险评估与有效的防范，是提高危重病人护理质量、保障患者安全