手术室输血查对制度

手术室输血查对制度一、总则1.目的确保输血治疗安全、有效，避免输血差错，保障患者的医疗安全。2.适用范围适用于手术室开展输血治疗的所有环节。

二、输血申请1.申请流程手术医生根据患者病情及术中用血需求，填写输血申请单。申请单应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、预计输血量、输血成分等详细信息。输血申请单需经上级医生审核签字后，提交至手术室护士站。2.信息核对手术室护士接收输血申请单后，认真核对申请单上的各项信息，确保与患者病历信息一致。重点核对患者姓名、住院号、血型、诊断等关键信息。如发现申请单信息有误或不完整，及时与手术医生沟通，要求其更正或补充。

三、输血评估1.评估内容手术室护士与麻醉医生共同对患者进行输血前评估。评估内容包括患者病情、血红蛋白水平、凝血功能、血型鉴定及抗体筛查结果等。对于存在输血风险因素的患者，如多次输血、有输血不良反应史等，应进行更全面的评估，必要时请输血科会诊。2.评估记录将输血评估的结果详细记录在患者病历中，包括评估时间、评估人员、评估内容及结论等。根据评估结果，确定患者是否需要输血以及输血的种类、数量和时机。

四、备血1.备血流程根据输血申请单及评估结果，手术室护士填写输血备血单，注明患者信息、申请输血成分及数量等。将输血备血单送至输血科，与输血科工作人员进行核对交接。核对内容包括患者信息、输血申请单与备血单信息一致性等。输血科根据备血单进行配血，配血完成后，通知手术室护士取血。2.取血核对手术室护士凭取血单到输血科取血。取血时，与输血科工作人员再次核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、血量、血液种类、交叉配血试验结果等。检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，有无凝块等。确认无误后，在取血登记本上签字。

五、输血操作前查对1.双人核对输血前，由两名手术室护士（巡回护士和洗手护士）共同核对输血相关信息。核对内容包括患者床头卡、手腕带信息（姓名、住院号、血型）与输血申请单、血袋标签信息一致。询问患者姓名，再次确认患者身份。2.血液检查再次检查血袋外观，确保血袋无破损、无渗漏、血液无凝块等异常情况。将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。

六、输血操作1.输血途径根据患者病情及医嘱，选择合适的输血途径，一般采用静脉输血。建立有效的静脉通道，确保输血过程顺利进行。2.输血速度严格按照医嘱控制输血速度。一般开始输血速度宜慢，每分钟2030滴，观察15分钟后，如无不良反应，再根据患者情况调整输血速度。对于年老体弱、儿童、心肺功能不全等患者，输血速度应适当减慢。3.输血过程监测在输血过程中，密切观察患者的反应，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、面色、有无寒战、发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。巡回护士应定时记录输血开始时间、输血速度、患者反应等情况，直至输血结束。

七、输血操作后查对1.再次核对输血结束后，两名护士再次核对输血相关信息，包括血袋标签、输血申请单、患者信息等，确保无误。2.血袋处理将输血后的血袋妥善保存于手术室指定地点，至少保存24小时，以备必要时核查。按照医疗废物管理规定，对血袋进行分类处理，防止交叉感染。3.护理记录巡回护士在护理记录单上详细记录输血情况，包括输血时间、输血成分及数量、输血过程中患者反应等。记录应准确、及时、完整，便于后续查阅和护理评估。

八、输血不良反应处理1.不良反应报告一旦发现患者出现输血不良反应，巡回护士应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通畅。同时，迅速报告手术医生、麻醉医生及护士长，并及时通知输血科。2.不良反应评估手术医生、麻醉医生对患者进行紧急评估，判断不良反应的严重程度，采取相应的治疗措施。输血科工作人员接到通知后，应尽快赶到手术室，对输血不良反应进行调查和处理。3.标本采集按照输血科要求，及时采集患者血液标本，包括血常规、血型复查、抗体筛查、交叉配血等标本，送输血科进行检测。4.原因分析与记录输血科对输血不良反应进行分析，查找原因，如血型不合、细菌污染、过敏反应等。将输血不良反应的发生时间、症状、处理过程及原因分析等详细记录在病历中，作为后续医疗安全管理的重要资料。

九、输血相关资料保存1.病历资料将输血申请单、输血评估记录、输血备血单、取血单、输血护理记录等输血相关资料完整保存于患者病历中。病历应按照医院病历管理规定进行整理、归档，便于查阅和追溯。2.电子资料医院信息系统中应准确录入输血相关信息，包括输血申请、配血结果、输血过程记录等，确保电子资料与纸质病历一致。电子资料应进行定期备份，防止数据丢失。

十、培训与监督1.培训计划手术室定期组织输血查对制度相关培训，培训对象包括手术室护士、医生及其他相关工作人员。培训内容包括输血法律法规、输血流程、输血不良反应处理等知识和技能。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高工作人员的输血安全意识和操作技能。2.监督检查手术室护士长定期对输血查对制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。检查内容包括输血申请单填写规范、备血与取血核对、输血操作过程查对、输血不良反应处理等环节。将监督检查结果纳入工作人员绩效考核，确保输血查对制度的有效执行。

十一、附则1.制度修订本制度应根据国家法律法规、医院管理要求及临床输血实践的发展，适时进行修订。修订后的制度需经医院相关部门