门诊、急诊消毒隔离制度

门诊、急诊消毒隔离制度一、总则1.门诊、急诊是医院面向社会的窗口，人员流动频繁，病种复杂，做好消毒隔离工作对于预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全至关重要。2.本制度依据国家相关法律法规、医院感染管理规范以及医疗卫生行业标准制定，适用于医院门诊、急诊各科室及相关区域。

二、组织管理1.成立门诊、急诊消毒隔离管理小组，由门诊办主任担任组长，成员包括各科室护士长、院感兼职人员等。管理小组负责制定、修订和监督执行门诊、急诊消毒隔离制度，定期对制度落实情况进行检查和评估。2.各科室应指定专人负责本科室的消毒隔离工作，明确其职责和工作流程，并确保其接受相关培训，具备相应的消毒隔离知识和技能。

三、环境与物品消毒（一）空气消毒1.候诊区、诊室、治疗室、抢救室等区域应保持空气清新，定时通风换气。通风不良的区域应安装空气净化设备，如空气净化器、紫外线空气消毒器等。2.每日工作结束后，应对上述区域进行空气消毒。可采用紫外线灯照射消毒，紫外线灯的功率应不低于1.5W/m³，照射时间不少于30分钟。消毒时应关闭门窗，人员离开现场。3.对于特殊感染患者（如传染病患者）使用过的区域，在患者离开后应立即进行空气消毒。可选用过氧化氢喷雾消毒或过氧乙酸熏蒸消毒等方法，按照产品说明书的要求进行操作。

（二）地面与物体表面消毒1.地面应保持清洁、干燥，每日用湿式清洁法进行清扫，有污染时应及时进行消毒。可选用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L1000mg/L）或其他符合国家标准的消毒剂进行擦拭消毒，消毒后用清水擦拭干净。2.物体表面如桌椅、柜台、诊疗设备等应每日进行清洁，定期消毒。消毒方法同地面消毒。对于频繁接触的物体表面，如电脑键盘、鼠标、门把手等，应增加消毒频次，可选用含醇类消毒剂进行擦拭消毒。3.治疗车、换药车等应保持清洁，使用后应及时进行清洗消毒。车内物品应摆放整齐，定期更换和消毒。

（三）医疗器械与设备消毒1.医疗器械应根据其危险性进行分类管理，严格按照消毒灭菌原则进行处理。高度危险性医疗器械，如手术器械、穿刺针、活检钳等，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，也可选用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法。中度危险性医疗器械，如胃镜、肠镜、支气管镜等，应进行高水平消毒，可选用戊二醛浸泡消毒、过氧乙酸浸泡消毒、过氧化氢等离子体低温灭菌等方法。低度危险性医疗器械，如听诊器、血压计、体温计等，应进行清洁与消毒，可选用含氯消毒剂擦拭消毒或75%乙醇擦拭消毒。2.各种诊疗设备应定期进行清洁和消毒，表面消毒方法同物体表面消毒。对于内部结构复杂的设备，应按照设备说明书的要求进行消毒或请专业维修人员进行处理。3.复用的医疗器械应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洗、消毒、灭菌处理，并有完整的记录。

（四）织物消毒1.患者使用的床单、被套、枕套等织物应定期更换，保持清洁。被血液、体液、排泄物等污染时，应及时更换，并按照感染性织物进行处理。2.感染性织物应采用专用袋收集，密闭运送至洗衣房进行单独清洗消毒。可选用含氯消毒剂浸泡消毒后再进行洗涤，或采用热力消毒方法进行处理。3.洗衣房应保持清洁卫生，定期对洗衣机等设备进行消毒，防止交叉感染。

四、人员防护1.医务人员应严格遵守标准预防原则，根据不同的诊疗操作和接触患者的风险程度，正确选择和使用个人防护用品。2.在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应戴手套；进行可能产生飞沫或气溶胶的操作时，如吸痰、气管插管等，应戴口罩、护目镜或防护面罩；进行手术、穿刺等操作时，应穿手术衣、戴手套、口罩、护目镜或防护面罩等。3.医务人员在接触不同患者之间应更换手套，脱手套后应洗手或进行手消毒。离开工作区域前，应及时更换工作服，进行手卫生。4.对患者进行诊疗操作时，应告知患者有关防护措施的必要性，取得患者的配合。

五、医疗废物管理1.门诊、急诊产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定进行分类收集、存放和转运。2.医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应密闭，防止医疗废物泄漏。3.各科室应设置医疗废物暂存点，医疗废物应及时转运至医院医疗废物暂存处，暂存时间不得超过2天。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，防止污染环境。4.严禁将医疗废物混入生活垃圾中，严禁自行处置医疗废物。医疗废物的转运应由具有资质的单位负责，转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。

六、清洁与消毒工作流程（一）诊疗前准备1.医务人员应在诊疗前洗手或进行手消毒，戴口罩、帽子等。2.检查诊疗环境是否清洁、整齐，各种设备、物品是否完好、齐全，不符合要求时应及时进行处理。3.准备好所需的诊疗用品，如医疗器械、消毒物品、防护用品等，并确保其在有效期内。

（二）诊疗过程中的消毒1.严格遵守无菌操作规程，在进行侵入性操作时，应戴无菌手套，使用无菌器械和物品。2.对患者的皮肤进行穿刺、注射等操作前，应先消毒皮肤，消毒范围应符合要求。消毒时应待消毒剂自然干燥后再进行操作，防止消毒剂对皮肤造成刺激。3.诊疗过程中产生的医疗废物应及时放入专用容器中，不得随意丢弃。

（三）诊疗后的清洁与消毒1.诊疗结束后，及时清理诊疗用品和废弃物，对诊疗设备、物体表面等进行清洁消毒。2.对污染的地面、墙壁等应按照要求进行消毒处理。3.脱下的个人防护用品应按照规定进行处理，不得随意丢弃。

七、消毒隔离监测与质量控制1.医院感染管理部门应定期对门诊、急诊的消毒隔离工作进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等的消毒效果监测。监测结果应及时反馈给相关科室，对不符合要求的情况应督促其整改。2.各科室应定期对本科室的消毒隔离工作进行自查，发现问题及时整改，并做好记录。3.医院应定期组织对门诊、急诊工作人员进行消毒隔离知识培训，提高其消毒隔离意识和技能水平。培训内容应包括消毒隔离制度、标准预防措施、各种消毒方法及操作规范等。4.对消毒隔离工作落实不到位的科室和个人，应按照医院相关规定进行处罚，并责令其限期整改。

八、特殊情况处理1.发生传染病疫情时，门诊、急诊应按照国家和医院的相关应急预案进行处置。加强预检分诊工作，严格执行传染病报告制度，对疑似传染病患者应及时进行隔离、转诊，并对相关区域进行严格的消毒处理。2.出现医院感染暴发时，应立即启动医院感染暴发应急预案，采取有效的控制措施，包括加强消毒隔离、开展流行病学调查、查找感染源、进行环境和物品监测等，防止感染的进一步扩散。3.当遇到突发公共卫生事件或其他紧急情况时，门诊、急诊应服从医院的统一调配，积极配合做