医院安全巡查制度

医院安全巡查制度一、总则1.目的为加强医院安全管理，及时发现和消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障医院正常医疗秩序，维护患者、医护人员及医院财产的安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室、部门、区域以及附属设施等的安全巡查工作。3.基本原则安全巡查工作应遵循"全面覆盖、重点突出、及时发现、迅速处理"的原则，确保医院安全无事故。

二、巡查组织与职责1.安全巡查领导小组组成：由医院主要领导担任组长，各分管副院长担任副组长，相关职能科室负责人为成员。职责：全面领导医院安全巡查工作，制定安全巡查工作方针和策略。定期召开安全巡查工作会议，研究解决安全巡查工作中的重大问题。对安全巡查工作进行总体部署和监督检查，确保巡查工作有效开展。2.巡查执行小组组成：由保卫科牵头，联合医务科、护理部、后勤管理部门等相关人员组成。职责：按照本制度规定的巡查内容、范围和频次，具体实施安全巡查工作。对巡查中发现的安全问题进行详细记录，及时报告安全巡查领导小组，并跟踪整改情况。协助相关部门落实安全隐患整改措施，对整改情况进行复查验收。3.各科室、部门安全责任人职责：负责本科室、部门区域内的日常安全巡查工作，指定专人担任兼职安全巡查员，并明确其职责。组织本科室、部门人员学习安全知识和技能，提高安全意识。对巡查中发现的安全问题及时采取措施进行处理，难以解决的及时报告医院安全巡查执行小组。配合医院安全巡查执行小组的工作，落实各项安全整改要求。

三、巡查内容1.医疗安全科室医疗制度执行情况：检查各科室是否严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度。医疗设备安全：查看医疗设备是否正常运行，有无定期维护保养记录；设备的操作规程是否张贴在醒目位置；设备的使用人员是否经过培训并熟悉操作。药品管理安全：检查药品的储存条件是否符合要求，有无过期、变质药品；药品的出入库登记是否完整；特殊药品的管理是否符合相关规定。病历书写与保管安全：抽查病历书写质量，检查病历是否及时、准确、完整；病历的保管是否符合规定，有无丢失、损坏现象。2.消防安全消防设施设备：检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等消防设施设备是否完好有效，有无损坏、遮挡、挪用等情况。疏散通道与安全出口：查看疏散通道是否畅通无阻，安全出口是否标识明显、易于开启，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。用火用电安全：检查科室及医院公共区域内用火、用电是否符合安全规定，有无违规使用大功率电器、私拉乱接电线等现象；电气设备是否存在过载、短路等安全隐患。易燃易爆物品管理：检查医院内易燃易爆物品的储存、使用和管理是否符合相关规定，有无专人负责，存放地点是否符合安全要求。3.治安安全人员出入管理：查看医院出入口是否有专人值守，对进出人员、车辆是否进行严格登记和检查；是否实行24小时门禁制度。巡逻防控：检查医院保安人员的巡逻路线、频次是否符合规定，巡逻记录是否完整；重点区域、要害部位是否有专人守护。医患纠纷处理：了解医院近期医患纠纷情况，检查纠纷处理机制是否健全，有无及时妥善处理医患矛盾，防止矛盾激化。治安防范设施：检查监控系统是否正常运行，监控范围是否覆盖医院重点区域；报警装置是否灵敏有效。4.后勤安全水电气安全：检查医院供水、供电、供气系统是否正常运行，有无漏水、漏电、漏气等安全隐患；相关设备设施是否定期维护保养。污水处理：查看污水处理系统是否正常运行，水质检测是否达标，污水处理记录是否完整。电梯安全：检查电梯运行是否平稳，有无异常声响；电梯的安全装置是否齐全有效；电梯维保记录是否完整。食堂安全：检查食堂卫生状况是否符合要求，食品采购、储存、加工、留样等环节是否规范；食堂工作人员是否持有健康证；燃气使用是否安全。建筑物安全：检查医院建筑物结构是否安全，有无墙体裂缝、地基下沉等情况；建筑物的附属设施如门窗、栏杆等是否牢固。

四、巡查频次1.医院安全巡查执行小组每日对医院重点区域（如急诊科、手术室、重症医学科、药房、配电室、消防控制室等）进行巡查。每周对全院各科室、部门进行一次全面巡查。2.各科室、部门安全责任人每天对本科室、部门区域进行不少于两次的安全巡查。对本科室、部门使用的设备、设施等进行随时检查，发现问题及时处理。

五、巡查方法与流程1.巡查方法实地查看：巡查人员通过现场观察、查看等方式，对巡查内容进行逐一检查。查阅资料：查阅相关制度执行记录、设备维护保养记录、病历档案、药品出入库记录等资料，核实各项工作是否符合要求。询问了解：与医护人员、患者及家属、后勤工作人员等进行交流，了解安全工作落实情况和存在的问题。2.巡查流程巡查准备：巡查人员应提前了解巡查区域的基本情况，熟悉巡查内容和标准，携带必要的巡查工具，如手电筒、检查表等。现场巡查：按照规定的巡查路线和内容，对各区域进行仔细巡查，认真检查各项安全设施设备、工作流程等，发现问题及时记录。问题记录与报告：填写安全巡查记录表，详细记录巡查时间、地点、巡查人员、发现的问题及处理情况等。对于发现的重大安全隐患或紧急情况，巡查人员应立即报告医院安全巡查领导小组，并采取相应的临时措施，防止事故扩大。整改跟踪：安全巡查执行小组对巡查中发现的问题进行分类整理，明确整改责任部门和整改期限，跟踪整改落实情况。整改完成后，对整改效果进行复查验收，确保问题得到彻底解决。

六、安全隐患整改1.隐患分类一般安全隐患：指对医院安全有一定影响，但通过简单措施即可整改消除的安全问题，如消防设施标识不清晰、设备轻微故障等。重大安全隐患：指可能导致重大安全事故发生，严重威胁医院正常医疗秩序和人员、财产安全的隐患，如建筑物结构安全问题、消防设施严重损坏等。2.整改责任一般安全隐患：由发现问题的科室或部门负责立即整改，整改完成后报安全巡查执行小组复查。重大安全隐患：由医院安全巡查领导小组组织相关部门进行评估，制定整改方案，明确整改责任部门、责任人及整改期限。整改责任部门应按照整改方案认真组织实施整改工作，定期向安全巡查领导小组汇报整改进展情况。3.整改措施针对医疗安全隐患：加强医护人员培训，提高业务水平；完善医疗管理制度，加强监督检查；及时维修或更新医疗设备，确保设备正常运行。针对消防安全隐患：对损坏的消防设施设备及时进行维修或更换；清理疏散通道和安全出口的障碍物；加强用火用电管理，规范易燃易爆物品存放和使用。针对治安安全隐患：加强人员出入管理，严格登记检查；增加保安巡逻频次，加强重点区域守护；完善监控系统，确保监控无死角；妥善处理医患纠纷，防止矛盾激化。针对后勤安全隐患：对水电气设备设施进行定期维护保养，及时排除故障；加强污水处理管理，确保水质达标；加强电梯安全检查，督促维保单位做好维保工作；加强食堂卫生管理，规范食品加工流程；对建筑物安全隐患进行评估，采取相应的加固或修缮措施。4.整改期限一般安全隐患应在发现后[X]个工作日内完成整改。重大安全隐患应根据实际情况制定合理的整改期限，原则上不超过[X]个月。对于因特殊原因无法按时完成整改的，应提前向医院安全巡查领导小组报告，并说明原因和预计完成时间。

七、巡查记录与档案管理1.巡查记录安全巡查执行小组和各科室、部门安全责任人应认真填写安全巡查记录表，记录内容应真实、准确、完整。巡查记录表应包括巡查日期、巡查人员、巡查区域、发现的问题、问题描述、处理情况等信息。对于发现的问题，应详细记录问题的具体情况，如位置、现状、影响程度等；处理情况应记录采取的措施、整改责任人、整改期限及整改结果等。2.档案管理医院安全管理部门负责建立安全巡查档案，将每次巡查记录、整改情况报告、隐患排查治理台账等资料进行归档保存。安全巡查档案应分类整理，便于查阅和统计分析。档案保存期限应不少于[X]年。定期对安全巡查档案进行分析总结，评估医院安全状况，为安全管理决策提供依据。

八、监督与考核1.监督检查医院安全巡查领导小组定期对安全巡查工作进行监督检查，确保巡查工作落实到位。对巡查中发现的问题整改情况进行跟踪检查，对整改不力的部门和责任人进行督促和问责。2.考核评价建立安全巡查工作考核评价机制，将安全巡查工作纳入科室、部门年度综合目标考核内容。考核内容包括巡查工作执行情况、安全隐患发现及整改情况、安全事故发生情况等。根据考核评价结果，对安全巡查工作表现突出的科室和个