危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度一、总则1.目的为加强危重患者的护理管理，提高护理质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室收治的危重患者的护理工作。3.定义危重患者是指病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者，如各种原因引起的休克、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征等。

二、护理人员资质与培训1.资质要求从事危重患者护理工作的护士应具备护士执业资格，并经过规范化培训。主管护师及以上职称的护士应相对固定在危重患者护理岗位，负责指导和参与危重患者的护理工作。2.培训内容定期组织护理人员参加危重患者护理相关知识和技能培训，包括基础生命支持、高级生命支持、各种监护技术、急救药品及器材的使用等。培训内容应根据临床实际需求和护理技术发展不断更新，确保护理人员掌握最新的危重患者护理知识和技能。3.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例讨论、模拟演练等多种培训方式，提高培训效果。鼓励护理人员参加国内外学术交流活动，了解危重患者护理领域的最新进展和动态。

三、护理评估1.入院评估患者入院时，责任护士应及时对患者进行全面的护理评估，包括生命体征、意识状态、病情严重程度、自理能力、心理状态等。根据评估结果，制定个性化的护理计划，并在护理记录单上详细记录。2.动态评估对危重患者应进行动态评估，密切观察患者的病情变化，至少每小时评估一次生命体征、意识状态等，并做好记录。根据病情变化及时调整护理措施，如发现患者病情恶化，应立即报告医生，并采取相应的急救措施。3.重点评估内容呼吸系统：评估患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等，观察痰液的颜色、量、性状等。循环系统：评估患者的心率、心律、血压，有无心律失常、休克等，观察皮肤黏膜的颜色、温度、湿度等。神经系统：评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等。消化系统：评估患者的胃肠功能，有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，观察肠鸣音情况。泌尿系统：评估患者的尿量、颜色、性状等，有无尿频、尿急、尿痛等。

四、护理措施1.病情观察护理人员应密切观察危重患者的病情变化，及时发现异常情况并报告医生。观察内容包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜、肢体活动、出入量等，做好详细记录。2.呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。对于昏迷患者，应头偏向一侧，防止呕吐物误吸。遵医嘱给予吸氧，根据患者病情调整氧流量和吸氧方式。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要时给予吸痰。3.循环系统护理密切观察患者的心率、心律、血压变化，及时发现心律失常和休克等并发症。建立有效的静脉通道，遵医嘱准确给药，保证治疗及时进行。对于使用血管活性药物的患者，应密切观察药物疗效和不良反应，根据血压变化及时调整药物剂量。4.神经系统护理评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等，及时发现神经系统损伤的迹象。对于昏迷患者，应做好眼部护理，防止角膜干燥、溃疡。保持患者肢体功能位，定时进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。5.基础护理做好患者的口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，保持患者清洁舒适。定时为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。保证患者充足的营养摄入，根据患者病情给予鼻饲、胃肠造瘘等营养支持。6.心理护理关心、安慰患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。向患者及家属介绍病情和治疗方案，增强其治疗信心。对于病情严重、预后不良的患者，应做好临终关怀，尊重患者的意愿和尊严。

五、护理记录1.记录要求护理记录应及时、准确、完整、客观，使用规范的医学术语。记录内容包括患者的基本信息、病情变化、护理措施及效果等，应与医生的记录保持一致。护理记录应采用电子病历系统或纸质护理记录单进行记录，不得随意涂改、伪造。2.记录频率危重患者的护理记录应至少每小时记录一次，病情变化时应随时记录。护理记录应在本班次完成，不得拖延至下一班次。3.记录审核护士长应定期对护理记录进行审核，发现问题及时纠正。护理记录作为医疗纠纷处理的重要依据，应妥善保管，保存期限按照医院相关规定执行。

六、急救药品与器材管理1.急救药品管理急救药品应专人负责管理，定期检查药品的数量、质量和有效期，确保药品齐全、有效。急救药品应分类放置，标识清晰，便于取用。建立急救药品使用登记制度，记录药品名称、剂量、使用时间、使用人等信息。定期对急救药品进行清点和补充，确保药品数量充足。2.急救器材管理急救器材应专人负责管理，定期检查器材的性能和完好情况，确保器材处于备用状态。急救器材应分类放置，标识清晰，便于取用。建立急救器材使用登记制度，记录器材名称、使用时间、使用人等信息。定期对急救器材进行维护和保养，及时更换损坏的器材。

七、护理安全管理1.患者安全严格执行查对制度，确保患者身份识别准确无误。加强对患者的约束管理，防止患者坠床、跌倒、自伤、伤人等意外事件的发生。妥善固定各种引流管，防止引流管脱落、堵塞、扭曲等。做好患者的安全告知，提高患者及家属的安全意识。2.护理操作安全护理人员在进行各项护理操作时，应严格遵守操作规程，确保操作安全。加强对护理操作风险的评估，采取有效的防范措施，减少操作失误。对于高风险的护理操作，如中心静脉置管、气管插管等，应在上级护士的指导下进行。3.环境安全保持病房环境整洁、安静、舒适，通道畅通无阻。定期检查病房设施设备的安全性，及时发现并消除安全隐患。做好消防安全管理，确保消防设施设备完好有效，医护人员熟悉消防知识和技能。

八、护理质量管理1.质量标准制定危重患者护理质量标准，明确护理工作的各个环节和要求，如病情观察、护理措施落实、护理记录等。质量标准应符合国家相关法律法规和行业规范的要求，具有可操作性和可衡量性。2.质量控制成立护理质量管理小组，定期对危重患者护理质量进行检查和评估。采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对护理质量进行全面监控。对检查中发现的问题及时反馈给责任护士，并督促其整改，跟踪整改效果。3.持续改进定期召开护理质量分析会，对危重患者护理质量存在的问题进行分析讨论，找出原因，制定改进措施。将护理质量改进措施纳入护理工作计划，持续跟踪和评估改进效果，不断提高护理质量。

九、护理交接班1.交接要求严格执行护理交接班制度，确保危重患者护理工作的连续性和准确性。交接班应在床边进行，交接内容包括患者的病情、治疗、护理措施、用药情况、皮肤情况等。交接双方应认真核对，确认无误后签字。2.交接内容生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等。病情变化：如有无呼吸困难、咯血、心律失常等。治疗情况：包括医嘱执行情况、输液情况、各种引流管情况等。护理措施：如呼吸道护理、皮肤护理、翻身拍背等。用药情况：药物名称、剂量、用药时间、用药效果等。皮肤情况：有无压疮、皮疹、破损等。特殊情况：如患者的心理状态、家属的需求等。3.交接