防范患者跌倒、坠床的管理制度

防范患者跌倒、坠床的管理制度一、制度目的为加强医院安全管理，有效预防患者跌倒、坠床事件的发生，保障患者安全，提高医疗护理质量，特制定本管理制度。

二、适用范围本制度适用于医院各科室、各岗位工作人员及在医院接受治疗、护理的所有患者。

三、职责分工（一）医院管理部门1.护理部负责制定、修订防范患者跌倒、坠床的相关制度、流程和指引，并监督各科室执行。定期组织全院护理人员进行防范患者跌倒、坠床知识培训和考核，提高护理人员的风险防范意识和应急处理能力。对发生的跌倒、坠床事件进行分析、总结，提出改进措施，并跟踪改进效果。负责协调与其他部门的沟通合作，共同做好患者跌倒、坠床的防范工作。2.医务科组织医务人员进行防范患者跌倒、坠床相关知识培训，提高医务人员对患者跌倒、坠床风险的评估能力和防范意识。参与跌倒、坠床事件的调查、分析，从医疗角度提出处理意见和改进措施。协调多学科团队对高危患者进行综合评估和管理。3.后勤管理部门负责医院设施设备的维护、保养和更新，确保病房环境安全，如地面防滑、通道无障碍等。定期对医院建筑物、电梯、水电设施等进行安全检查，及时发现并消除安全隐患。负责为防范患者跌倒、坠床提供必要的物资支持，如防护用品、辅助器具等。4.医院感染管理部门指导和监督各科室对跌倒、坠床后伤口的处理及感染防控措施的落实，防止发生医院感染。对跌倒、坠床事件进行医院感染监测和分析，提出针对性的防控建议。

（二）科室1.科室主任、护士长负责本科室防范患者跌倒、坠床工作的组织实施和监督管理，确保各项制度和措施落实到位。定期组织科室人员进行跌倒、坠床风险防范知识培训和教育，提高科室人员的风险意识和应急处理能力。对本科室发生的跌倒、坠床事件及时报告，并组织进行调查、分析和处理，采取有效的改进措施，防止类似事件再次发生。2.管床医生对所管患者进行跌倒、坠床风险评估，及时将评估结果告知患者及家属，并制定相应的防范措施。根据患者病情变化，动态调整风险评估等级，及时与护理人员沟通患者情况，共同做好防范工作。对存在跌倒、坠床风险的患者，向患者及家属进行健康教育，告知防范措施和注意事项。3.责任护士按照跌倒、坠床风险评估标准，对新入院患者及病情变化患者进行全面、准确的风险评估，并记录评估结果。根据风险评估结果，为患者采取相应的预防措施，如设置警示标识、加强巡视、提供辅助器具等。对患者及家属进行预防跌倒、坠床的健康教育，指导患者正确使用辅助器具和活动方法。在患者住院期间，密切观察患者病情变化和活动情况，及时发现跌倒、坠床危险因素并采取措施。一旦发生跌倒、坠床事件，立即赶到现场，进行紧急处理，并及时报告医生和护士长。

四、风险评估（一）评估时机1.新入院患者：在入院24小时内完成首次跌倒、坠床风险评估。2.病情变化患者：如手术、病情加重、用药调整等，应及时进行跌倒、坠床风险评估。3.转科患者：由转出科室进行评估后，将评估结果告知转入科室，转入科室根据患者情况进行再次评估。4.住院期间每周至少进行一次跌倒、坠床风险动态评估，对病情不稳定或风险因素发生变化的患者随时评估。

（二）评估内容1.患者基本情况：年龄、意识状态、视力、听力、肢体活动能力、平衡能力等。2.疾病状况：神经系统疾病、心血管疾病、骨关节疾病、认知障碍、眩晕、贫血等。3.用药情况：使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿药、抗癫痫药等可能影响患者意识、平衡或导致体位性低血压的药物。4.环境因素：病房设施是否安全（如地面防滑、通道畅通、床栏完好等），是否有足够的照明，卫生间是否有扶手等。5.患者及家属对跌倒、坠床风险的认知程度：是否了解跌倒、坠床的危险因素及预防措施。

（三）评估标准根据评估内容，将患者跌倒、坠床风险分为低风险、中风险、高风险三个等级。1.低风险：评分≤4分，患者年龄在1860岁之间，意识清楚，无视力、听力障碍，肢体活动自如，无认知障碍、眩晕、贫血等疾病，未使用可能影响意识、平衡或导致体位性低血压的药物，病房环境安全。2.中风险：评分58分，患者存在以下情况之一：年龄≥65岁或≤18岁；视力或听力障碍；肢体活动受限；认知障碍；眩晕；贫血；使用可能影响意识、平衡或导致体位性低血压的药物；病房环境存在一定安全隐患。3.高风险：评分≥9分，患者存在以下情况之一：意识障碍；频繁跌倒史；步态不稳；帕金森病；脑血管疾病后遗症；精神疾病；病情不稳定，需绝对卧床或限制活动；使用多种可能影响意识、平衡或导致体位性低血压的药物。

五、预防措施（一）标识管理1.对评估为中风险和高风险的患者，在其床头悬挂"防跌倒"或"防坠床"警示标识，提醒医护人员、患者及家属注意防范。2.在病房、走廊、卫生间等区域张贴醒目的跌倒、坠床防范宣传海报，向患者及家属宣传预防知识。

（二）环境管理1.保持病房地面清洁、干燥，拖地后及时设置"小心地滑"警示标识。2.病房通道保持畅通，无障碍物，各种设备、物品摆放整齐。3.病房内光线充足，夜间开启地灯，方便患者夜间活动。4.卫生间设置扶手，安装呼叫铃，地面铺设防滑地砖，马桶旁设置坐椅。5.为患者提供合适的病床，床栏完好，高度适宜，必要时加床档。

（三）患者管理1.对新入院患者及家属进行跌倒、坠床风险告知，介绍评估结果及防范措施，取得患者及家属的理解和配合，并签署知情同意书。2.根据患者病情和活动能力，协助患者进行床上活动、翻身、坐起、下床等操作，动作轻柔，避免用力过猛。3.指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等，使用前检查其安全性和稳定性。4.对于意识不清、躁动不安的患者，采取适当的约束措施，防止坠床，并加强巡视，观察约束部位血液循环情况。5.加强对患者的心理护理，关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强患者自我保护意识。

（四）健康教育1.向患者及家属宣传跌倒、坠床的危险因素、预防方法及应急处理措施，提高其防范意识和能力。2.根据患者病情和身体状况，指导患者进行功能锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。3.告知患者改变体位时要缓慢，如起床、翻身、下床等，避免突然改变体位导致头晕、跌倒。4.提醒患者穿着合适的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等易滑倒的鞋子。

（五）用药管理1.医生在开具医嘱时，应充分考虑患者的病情和跌倒、坠床风险，避免使用可能增加跌倒风险的药物。如需使用，应向患者及家属详细说明用药注意事项。2.护士严格按照医嘱给药，密切观察患者用药后的反应，如出现头晕、乏力、低血压等症状，及时报告医生并采取相应措施。3.加强对患者及家属的用药指导，告知患者及家属药物的名称、作用、用法、用量及不良反应，提醒患者按时服药，避免漏服、误服。

六、监测与记录（一）监测1.科室建立患者跌倒、坠床监测登记本，对发生跌倒、坠床事件的患者进行详细登记，包括患者姓名、年龄、科室、床号、跌倒/坠床时间、地点、原因、病情变化及处理经过等。2.护理部定期对各科室患者跌倒、坠床情况进行统计分析，了解全院患者跌倒、坠床发生率及变化趋势，发现问题及时采取措施进行改进。

（二）记录1.责任护士应在护理记录单上准确记录患者跌倒、坠床风险评估结果、采取的预防措施及实施情况。2.对发生跌倒、坠床事件的患者，责任护士应及时书写护理记录，详细记录事件经过、患者生命体征、受伤情况、处理措施及向医生报告的时间等。

七、应急处理（一）现场处理1.一旦发生跌倒、坠床事件，附近工作人员应立即赶到现场，同时呼叫医生。2.评估患者意识、呼吸、心跳等生命体征，如有异常，立即进行心肺复苏等急救处理。3.检查患者受伤情况，如有无骨折、出血、皮肤擦伤等，根据受伤情况进行相应的处理，如止血、包扎、固定等。4.安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。

（二）报告程序1.责任护士在事件发生后10分钟内报告科室护士长，护士长在30分钟内报告护理部和医务科。2.如患者受伤严重或出现纠纷等情况，应立即报告医院总值班。

（三）后续处理1.医生对患者进行全面检查和评估，制定进一步的治疗方案，对受伤部位进行妥善处理，防止伤口感染等并发症的发生。2.科室组织对跌倒、坠床事件进行调查分析，查找原因，总结经验教训，提出改进措施，并填写《患者跌倒/坠床事件报告表》上报护理部。3.护理部对各科室上报的跌倒、坠床事件进行汇总分析，组织相关人员进行讨论，制定针对性的防范措施，在全院范围内进行通报，以警示全体医务人员。

八、培训与教育（一）培训计划1.护理部每年制定防范患者跌倒、坠床知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括跌倒、坠床的危险因素、风险评估方法、预防措施、应急处理流程及相关法律法规等。

（二）培训实施1.定期组织全院护理人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解防范患者跌倒、坠床的最新知识和技能。2.各科室每月组织本科室人员进行跌倒、坠床防范知识培训，可采用案例分析、模拟演练等形式，提高科室人员的实际操作能力。3.新入职护士在上岗前必须接受防范患者跌倒、坠床知识培训，经考核合格后方可上岗。

（三）教育内容1.对患者及家属进行预防跌倒、坠床健康教育，内容包括跌倒、坠床的危害、危险因素、预防方法、应急处理措施及如何配合医护人员做好防范工作等。2.根据患者的病情和个体差异，采用通俗易懂的方式向患者及家属进行讲解，如发放宣传资料、观看视频等，确保患者及家属能够理解和掌握。

九、考核与奖惩（一）考核1.护理部定期对各科室防范患者跌倒、坠床工作进行考核，考核内容包括制度执行情况、风险评估准确性、预防措施落实情况、患者及家属知晓率等。2.考核方式采用现场检查、查阅资料、问卷调查、访谈患者及家属等多种形式相结合。

（二）奖惩1.对防范患者跌倒、坠床工作成绩突出的科室和个人，医院给予表彰和奖励。2.对发生跌倒、坠床事件的科室和个人，医院将进行责任追究，并根据事件的严重程度给予