产房与病房产妇交接制度与流程

产房与病房产妇交接制度与流程一、制度目的为确保产房与病房之间产妇及新生儿信息的准确、完整交接，保障产妇和新生儿的安全，规范医疗护理工作流程，特制定本制度与流程。

二、交接原则1.严格交接：交接过程应严谨、细致，双方认真核对各项信息，确保无遗漏、无差错。2.责任明确：明确交接双方的职责，做到责任到人，避免出现推诿现象。3.及时准确：在规定时间内完成交接，确保信息及时传递，为后续医疗护理工作提供准确依据。

三、交接人员职责（一）产房交接人员职责1.产房护士负责整理产妇病历资料，包括产前检查记录、分娩记录、新生儿出生记录等，确保资料齐全、准确。对产妇进行全面评估，包括生命体征、产后出血情况、会阴伤口情况等，填写相关护理记录。协助产妇整理个人物品，核对新生儿信息，如性别、体重、Apgar评分等，并将新生儿包裹好，佩戴好识别手环。负责与病房护士进行交接，详细介绍产妇及新生儿的情况，回答病房护士的疑问。2.产房医生负责检查产妇分娩后的身体状况，包括子宫收缩情况、有无产道损伤等，对异常情况进行及时处理和记录。向病房医生交代产妇分娩过程中的特殊情况及后续注意事项，如是否需要特殊治疗、护理措施等。在交接单上签字确认，对交接内容的准确性负责。

（二）病房交接人员职责1.病房护士提前做好接收产妇及新生儿的准备工作，包括安排床位、准备护理用品等。认真听取产房人员的介绍，仔细核对产妇及新生儿的信息，如姓名、年龄、住院号、诊断等，如有疑问及时提出。接收产妇及新生儿后，对产妇进行再次评估，落实相应的护理措施，如测量生命体征、观察伤口情况等。负责向产妇及家属介绍病房环境、规章制度等，进行入院健康教育。将产妇及新生儿的情况详细记录在护理记录单上，并及时通知管床医生。2.病房医生接收产房医生的交接信息，对产妇的病情进行进一步评估和诊断，制定后续治疗方案。对新生儿进行检查，了解新生儿的健康状况，如有需要及时进行相应的处理。在交接单上签字确认，负责后续产妇及新生儿的医疗工作。

四、交接流程（一）分娩结束后1.产房护士在产妇分娩后，立即清理产妇身上的血迹、羊水等，协助产妇穿好衣物，将产妇送出产房至过渡病房或等待病房护士接走。2.产房护士整理产妇病历资料，完善分娩记录，包括分娩时间、分娩方式、胎儿情况、产后出血情况等，并将病历资料放置在固定位置，以便病房护士查阅。3.产房护士对产妇进行产后首次评估，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），检查子宫收缩情况（宫底高度、硬度），观察会阴伤口有无渗血、红肿等情况，记录在护理记录单上。4.产房护士协助产妇整理个人物品，将产妇自带物品妥善保管。同时，核对新生儿信息，再次确认新生儿性别、体重、Apgar评分等，为新生儿佩戴好识别手环，包裹好新生儿。

（二）通知病房1.产房护士在完成上述工作后，及时通知病房护士接收产妇及新生儿。通知内容包括产妇姓名、年龄、住院号、分娩方式、胎儿情况、产后出血情况、生命体征、会阴伤口情况以及预计到达病房时间等。2.病房护士接到通知后，做好接收准备工作，如安排好床位，准备好护理用品（如体温计、血压计、床单、被套等），并通知管床医生。

（三）交接过程1.病房护士携带护理记录单、病历夹等到达产房过渡病房或等待病房。2.产房护士与病房护士在产房进行面对面交接，交接内容包括：产妇情况产妇基本信息：姓名、年龄、住院号、诊断等。分娩情况：分娩时间、分娩方式、胎儿性别、体重、Apgar评分等。产后情况：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、子宫收缩情况（宫底高度、硬度）、会阴伤口情况（有无渗血、红肿等）、产后出血情况（出血量、出血颜色、出血部位等）。特殊情况：如产妇有无合并症、并发症，分娩过程中有无异常情况（如胎儿窘迫、难产等）及处理措施。病历资料：产前检查记录、分娩记录、新生儿出生记录等。新生儿情况新生儿基本信息：性别、体重、Apgar评分、识别手环编号等。新生儿身体状况：有无畸形、皮肤情况（有无皮疹、黄疸等）、呼吸情况、体温等。喂养情况：是否已开奶，喂养方式（母乳喂养、人工喂养等）及喂养量。特殊情况：如新生儿有无窒息复苏史、低血糖等情况及处理措施。产妇个人物品：核对产妇自带物品，确保物品齐全，并向病房护士交接清楚。3.交接双方认真核对各项信息，如有疑问及时沟通核实。核对无误后，产房护士和病房护士在交接单上签字确认。交接单应包括产妇姓名、住院号、交接时间、交接内容、交接双方签名等信息。

（四）护送产妇及新生儿至病房1.病房护士在完成交接后，与产房护士一起护送产妇及新生儿至病房。护送过程中，注意保护产妇及新生儿的安全，避免颠簸。2.到达病房后，病房护士协助产妇安置床位，再次测量产妇生命体征，向产妇及家属介绍病房环境、规章制度等，进行入院健康教育。3.病房护士将产妇及新生儿的情况详细记录在护理记录单上，并及时通知管床医生。管床医生对产妇进行进一步检查和评估，制定后续治疗方案。

（五）交接后的跟进1.病房护士在接收产妇及新生儿后，应密切观察产妇及新生儿的病情变化，如有异常情况及时报告医生并进行处理。2.产房护士对交接后的产妇及新生儿情况进行跟踪，了解病房护理及治疗情况，如有需要及时提供协助。3.定期对产房与病房产妇交接工作进行总结分析，针对存在的问题及时改进，不断完善交接制度与流程，提高交接质量，确保产妇及新生儿的安全。

五、交接记录1.产房与病房产妇交接应进行详细记录，记录内容应包括交接时间、交接地点、交接双方姓名、产妇基本信息、分娩情况、产后情况、新生儿情况、特殊情况、病历资料、个人物品交接等内容。2.交接记录应使用统一的交接单，交接单格式应规范、清晰，便于填写和查阅。交接单应一式两份，产房和病房各保留一份，作为交接工作的凭证和医疗护理记录的一部分。3.交接记录应及时、准确、完整，不得涂改。如有错误或遗漏，应在原记录上划双横线，并在旁边注明修改或补充内容，同时交接双方签字确认。

六、培训与监督1.培训定期组织产房与病房医护人员进行交接制度与流程的培训，确保每位工作人员熟悉交接要求和流程。培训内容包括交接原则、交接人员职责、交接流程、交接记录等方面，通过理论讲解、案例分析、模拟演练等方式，提高医护人员的交接能力和业务水平。新入职医护人员在上岗前必须接受产房与病房产妇交接制度与流程的专项培训，经考核合格后方可上岗。2.监督成立产房与病房产妇交接工作监督小组，定期对交接工作进行检查和评估。检查内容包括交接流程是否规范、交接记录是否完整准确、交接双方职责是否落实等方面，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。将产房与病房产妇交接工作纳入科室质量考核指标体系，对交接工作质量高、表现突出的科室和个人进行表彰和奖励；对交接工作存在问题较多的科室和个人进行批评教育，并责令限期整改。

七、应急处理1.在交接过程中，如发现产妇或新生儿出现紧急情况，交接双方应立即协同进行抢救，并同时通知相关医生和科室。2.抢救过程中，应详细记录产妇及新生儿的病情变化、抢救措施及用药情况等，确保医疗记录的连续性和完整性。3.抢救结束后，应