治疗室护理工作制度

治疗室护理工作制度一、目的确保治疗室护理工作的规范化、标准化，为患者提供安全、有效的治疗护理服务，保障医疗质量，预防和减少医院感染的发生。

二、适用范围本制度适用于医院各科室治疗室的护理工作。

三、工作制度

（一）人员管理1.人员资质治疗室护士应具备护士执业资格，并经过相关治疗操作技能培训，熟悉治疗室的各项规章制度和操作流程。进修护士、实习护士必须在带教老师的指导下进行工作，不得单独操作。带教老师应具备丰富的临床经验和带教能力，负责对进修护士、实习护士的工作进行监督、指导和考核。2.人员排班治疗室护士实行排班制，保证治疗室工作的连续性。排班应根据科室工作需要和护士的资质、能力进行合理安排，确保每班有足够的护士承担治疗任务。护士长应提前制定排班表，并根据实际情况进行适当调整。排班表应提前公布，护士应按照排班表按时上下班，不得擅自换班、调班。如遇特殊情况需要换班、调班，应提前向护士长请假并征得同意，办理相关手续。3.人员培训治疗室应定期组织护士进行业务培训，培训内容包括治疗室相关规章制度、护理操作技能、医院感染防控知识、新设备新技术应用等。培训方式可采用集中授课、操作演示、案例分析、模拟演练等多种形式，以提高护士的业务水平和综合素质。鼓励护士参加院内外举办的各类学术活动和培训课程，拓宽知识面，了解学科前沿动态。护士参加培训后应及时将所学知识和技能应用到实际工作中，并向科室其他护士进行分享和交流。护士长应定期对护士的业务水平进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、应急处理能力等。考核结果应与护士的绩效、晋升、评优等挂钩，激励护士不断提高自身业务能力。

（二）环境管理1.布局要求治疗室应布局合理，清洁区、污染区分区明确，并有明显的标识。治疗室应设有治疗准备区、治疗操作区、药品存放区、医疗废物暂存区等功能区域，各区域之间应保持相对独立，避免交叉污染。治疗操作区应宽敞明亮，配备必要的治疗设备和设施，如治疗台、治疗车、输液架、紫外线消毒灯、空气消毒机等。治疗设备和设施应定期进行清洁、维护和保养，确保其性能良好，正常运行。药品存放区应设置药柜，药柜应保持清洁、干燥、通风良好。药品应分类存放，按照药品的性质、剂型、有效期等进行摆放，并有明显的标识。高危药品应单独存放，并有警示标识。药品应定期进行清点、检查，确保药品数量准确、质量合格，无过期、变质、损坏等情况。2.清洁消毒治疗室应每天进行清洁卫生，地面、治疗台、治疗车等应湿式清扫，保持清洁整齐。治疗室的空气、物表、医疗器械等应定期进行消毒，消毒方法应符合医院感染防控要求。紫外线消毒灯应每周用无水酒精擦拭一次，保持灯管清洁，定期监测紫外线强度，强度低于规定要求时应及时更换灯管。空气消毒机应定期进行清洁、维护和保养，确保其消毒效果良好。治疗操作前后，治疗台、治疗车等应进行清洁消毒，治疗用的医疗器械应一人一用一消毒或灭菌。接触患者伤口、血液、体液等的医疗器械应进行严格的灭菌处理，可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等方法。医疗废物应按照医疗废物管理相关规定进行分类收集、存放和处理。医疗废物暂存区应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理，做好交接登记工作。3.物品管理治疗室内的物品应摆放整齐、有序，定位放置，便于取用。治疗车应保持清洁，物品摆放应符合操作流程，上层为清洁区，下层为污染区。治疗车上的物品应每天进行整理、补充，确保齐全、完好。一次性医疗用品应严格按照规定进行管理，使用后应及时毁形、分类收集，并按照医疗废物处理。一次性医疗用品应从正规渠道购进，具有医疗器械注册证、生产许可证等相关资质证明，不得使用无资质、过期、变质的一次性医疗用品。无菌物品应专柜存放，专人管理，标识清晰。无菌物品应按照灭菌日期先后顺序摆放，有效期内使用。无菌包在未被污染的情况下，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。取用无菌物品时，应严格遵守无菌操作原则，使用无菌持物钳或无菌镊子，无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌容器内。

（三）治疗操作管理1.操作前准备护士在进行治疗操作前，应认真核对医嘱，确认无误后，准备所需的治疗用品和设备。治疗用品应齐全、完好，符合质量要求，设备应性能良好，能够正常运行。护士应评估患者的病情、意识状态、合作程度、局部皮肤情况等，向患者或家属解释治疗操作的目的、方法、注意事项等，取得患者或家属的理解和配合。护士应洗手、戴口罩，必要时戴无菌手套，严格遵守无菌操作原则。治疗操作前，应清洁治疗区域，铺无菌治疗巾，准备好所需的无菌物品和药品。2.操作过程护士应按照操作规程进行治疗操作，动作熟练、准确、轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。在操作过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况，应立即停止操作，并采取相应的措施进行处理。护士应严格遵守无菌技术原则，保持操作区域的无菌状态。无菌物品应妥善保管，避免污染。在取用无菌物品时，应注意避免跨越无菌区，无菌操作过程中，手臂应保持在腰部以上，不可接触无菌物品或跨越无菌区域。多种药物联合应用时，护士应注意药物的配伍禁忌，合理安排药物输注顺序，避免药物相互作用产生不良反应。在配置和使用药物时，应严格遵守无菌操作原则，确保药物质量安全。治疗操作完成后，护士应及时清理用物，分类放置，避免交叉污染。一次性使用的医疗器械应按照规定进行毁形、分类收集，作为医疗废物处理。reusableinstrumentsshouldbecleaned,disinfectedandsterilizedintimeaccordingtotherequirements.3.操作后护理护士应协助患者整理衣物，安置舒适体位，告知患者治疗后的注意事项，如休息、饮食、用药等。护士应密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、局部伤口情况等，发现异常及时报告医生并进行处理。护士应做好治疗后的记录，包括治疗操作的名称、时间、部位、患者反应、用药情况等，记录应准确、完整、清晰。记录应及时归档，以便查阅和追溯。

（四）药品管理1.药品采购治疗室药品应根据科室实际需要，由专人负责采购。药品采购应严格按照医院药品采购相关规定执行，从正规渠道购进药品，确保药品质量安全。药品采购人员应定期了解药品的供应情况，合理制定采购计划，避免药品积压或缺货。采购计划应报科室负责人审核后实施。药品采购人员应严格遵守药品采购流程，与药品供应商签订质量保证协议，索取药品的资质证明文件，如药品注册证、生产许可证、质量检验报告等，并妥善保存。2.药品储存药品应分类存放于药柜中，药柜应保持清洁、干燥、通风良好。药品应按照药品的性质、剂型、有效期等进行摆放，并有明显的标识。高危药品应单独存放，并有警示标识。药品储存应符合药品说明书规定的条件，常温保存的药品应存放于温度为10℃30℃的环境中，阴凉保存的药品应存放于温度不超过20℃的环境中，冷藏保存的药品应存放于温度为2℃8℃的环境中。特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品、毒性药品等，应按照相关规定进行储存和管理。药品应定期进行清点、检查，确保药品数量准确、质量合格，无过期、变质、损坏等情况。如发现药品有质量问题或过期、变质等情况，应及时清理，并报告科室负责人和医院相关部门。3.药品使用护士在使用药品前，应认真核对医嘱，确认无误后，严格按照药品说明书规定的用法、用量、注意事项等进行给药。给药时应做到三查七对，即操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。护士应了解药品的不良反应和禁忌证，在给药过程中密切观察患者的反应，如出现不良反应，应立即停止给药，并采取相应的措施进行处理。同时，应及时报告医生，并做好记录。药品使用后，应及时补充药品，确保药柜内药品数量充足。剩余药品应按照规定进行妥善处理，避免浪费和滥用。毒麻药品、精神药品等特殊管理药品的使用应严格遵守相关法律法规和医院的管理制度，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的管理办法。使用过程中应严格登记，做到账物相符。

（五）医疗废物管理1.分类收集治疗室产生的医疗废物应按照医疗废物分类目录进行分类收集。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，如用过的棉球、纱布、一次性医疗用品、废弃的血液、血清等。病理性废物应使用黄色垃圾袋收集，如手术切除的组织、病理切片等。损伤性废物应使用利器盒收集，如针头、刀片、安瓿等。药物性废物应使用黄色垃圾袋收集，如废弃的药品、化疗药物等。化学性废物应使用专用容器收集，如废弃的化学试剂、消毒剂等。医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。2.存放与交接医疗废物应存放于医疗废物暂存区，暂存区应保持清洁、干燥，有明显的标识。医疗废物应分类存放于不同的容器中，不得露天存放。医疗废物应由医院指定的有资质的医疗废物处理单位定期收集、转运。医疗废物处理单位应与医院签订协议，明确双方的责任和义务。医疗废物交接时，应认真填写医疗废物交接登记表，记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、交接双方签名等信息。医疗废物暂存区应定期进行清洁消毒，防止污染环境。医疗废物在暂存时间不得超过2天，应及时交由医疗废物处理单位处理。3.登记与记录治疗室应建立医疗废物登记本，对医疗废物的产生、分类收集、存放、交接等情况进行详细记录。登记内容应包括日期、医疗废物种类、数量、重量、交接时间、交接双方签名等。医疗废物登记本应妥善保存，保存期限不得少于3年。医疗废物登记记录应真实、完整、准确，不得涂改、伪造。

（六）安全管理1.防火安全治疗室内应配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓、灭火器具等，并定期进行检查、维护和保养，确保其性能良好，随时可用。治疗室内应保持通道畅通，不得堆放杂物。严禁在治疗室内吸烟和使用明火。如需进行电、气焊等明火作业，应办理动火审批手续，并采取相应的防火措施。护士应熟悉消防知识和技能，掌握灭火器的使用方法，了解火灾报警程序和疏散通道。如发生火灾，应立即采取措施扑救，并及时报警，组织患者疏散。2.用电安全治疗室内的电器设备应定期进行检查、维护和保养，确保其性能良好，无漏电、短路等安全隐患。电器设备应专人专用，不得擅自转借他人使用。护士应严格遵守用电操作规程，不得私拉乱接电线，不得在插座上连接过多电器设备。使用电器设备时，应确保插头插紧，避免接触不良引发火灾。如发现电器设备有故障或损坏，应及时报告维修人员进行处理。治疗室内应配备漏电保护器，如发生触电事故，应立即切断电源，并采取相应的急救措施。3.医疗设备安全治疗室内的医疗设备应定期进行校准、维护和保养，确保其性能良好，测量准确。医疗设备应由专人负责管理，建立设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。护士应熟悉医疗设备的操作规程，严格按照操作规程进行操作。在使用医疗设备前，应检查设备是否正常运行，如发现异常情况，应及时报告维修人员进行处理。使用后，应及时清理设备，妥善保管。对于贵重、精密的医疗设备，应制定专项管理制度，加强管理和维护。设备发生故障时，应及时维修，并做好记录。设备维修后，应进行调试和验收，确保设备正常运行。4.医疗纠纷防范护士应加强与患者的沟通交流，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，耐心解答患者的疑问，缓解患者的紧张情绪，建立良好的护患关系。护士应严格遵守医疗护理操作规程，确保治疗护理质量。在治疗护理过程中，应认真履行告知义务，向患者或家属解释治疗护理的目的、方法、注意事项等，取得患者或家属的理解和同意，并签字确认。护士应妥善保管患者的病历资料、治疗记录等，确保资料的真实性、完整性和保密性。如发生医疗纠纷，应及时报告科室负责人和医院相关部门，并积极配合调查处理。

四、监督与考核1.护士长监督护士长应定期对治疗室护理工作进行检查，包括人员管理、环境管理、治疗操作管理、药品管理、医疗废物管理、安全管理等方面。检查内容应包括工作制度的执行情况、护理操作的规范性、环境清洁消毒情况、药品管理情况、医疗废物处理情况、安全措施落实情况等。护士长应及时发现工作中存在的问题，并督促护士进行整改。对于违反工作制度的行为，应按照医院的相关规定进行处理。2.科室自查治疗室应定期进行自查，每月至少进行一次全面自查。自查内容应包括工作制度的执行情况、护理操作的规范性、环境清洁消毒情况、药品管理情况、医疗废物处理情况、安全措施落实情况等。科室自查应由护士长组织，全体护士参与。自查过程中应认真记录发现的问题，并